Sindromul Mallory-Weiss

Vomitarea sângelui poate provoca a Sindromul Mallory-Weiss în context, care se poate dezvolta din cauza iritării pe termen lung a esofagului. Adesea afectează alcoolicii și persoanele cu bulimie.

Ce este sindromul Mallory-Weiss?

Gaggingul, vărsăturile sau tusea pot determina presiunea în esofag, care a fost stresată de abuzul de alcool sau de bulimie, să crească atât de mult încât membrana mucoasă se rupe și sângerează.
© tigatelu - stock.adobe.com

De a Sindromul Mallory-Weiss este medicamentul când lacrimile longitudinale ale esofagului provoacă sângerare cu vărsături de sânge (hematemeză).Această imagine clinică se poate dezvolta după o creștere bruscă a presiunii în partea inferioară a esofagului, de exemplu prin vărsături, sufocare sau tuse.

În cel mai rău caz, esofagul poate chiar sfâșia (sindromul Boerhaave). În sindromul Mallory-Weiss, totuși, peretele esofagian nu se rupe complet și conținutul esofagului nu intră în cavitatea toracică. Apare predominant la persoanele la care mucoasa esofagului este iritată cronic din diferite motive.

cauze

Principala cauză a sindromului Mallory-Weiss este afectarea cronică a membranei mucoase, adesea asociată cu o creștere bruscă a presiunii în esofag. Acest lucru duce la lacrimi alungite în mucoasa care poate sângera profusiv. La cei afectați, membrana mucoasă a esofagului a fost de obicei iritată pe o perioadă lungă de timp, de exemplu prin consumul regulat de alcool sau vărsături frecvente, cum este cazul bulimiei.

Gagging-ul, vărsăturile sau tusea pot determina ca presiunea din esofag să crească atât de mult încât membrana mucoasă rupe și provoacă sângerare. Mai rar, cauza este confiscarea sau ridicarea sarcinilor grele. Persoanele cu boală de reflux, în care membrana mucoasă este iritată cronic de refluxul de chimie acidă în esofag, sunt de asemenea expuse unui risc mai mare. Dacă mucoasa este deja deteriorată, aceasta nu va putea rezista la o creștere bruscă a presiunii și poate rupe mai ușor.

Simptome, afectiuni si semne

Un simptom tipic care apare în sindromul Mallory-Weiss este vărsarea sângelui după vărsături fără sânge de mai multe ori. Cei afectați sunt de obicei deja deranjați de greață și vărsături frecvente și cu sindromul Mallory-Weiss există și frica care este declanșată de vomărea sângelui. Sângele vărsător poate fi atât de sever încât slăbește circulația.

Există apoi o scădere a tensiunii arteriale și o creștere indusă de reflex în activitatea inimii. Pe lângă vărsăturile de sânge, în scaun apare sânge, care are culoarea neagră, datorită descompunerii intestinelor. Din cauza anemiei, corpul devine în general slab. Mulți suferinzi suferă, de asemenea, de dureri de stomac din cauza vărsăturilor frecvente.

Diagnosticul și cursul bolii

Pentru a putea face un diagnostic exact, istoricul medical al pacientului este întâi întrebat despre plângerile și simptomele sale. Pentru a putea evalua exact dacă este vorba de sindromul Mallory-Weiss, se efectuează o gastroscopie, care examinează și starea mucoasei esofagiene. Dacă pacientul afirmă că a trebuit să sufocă înainte de apariția sângerării, aceasta este o indicație a sindromului Mallory-Weiss.

În timpul oglinzirii tractului gastrointestinal superior, un endoscop inserat este utilizat pentru a examina esofagul, stomacul și duodenul pentru posibile leziuni sau modificări patologice. Dacă se găsesc surse de sângerare în timpul examinării, acestea pot fi tratate imediat. Dacă sângerarea este lăsată netratată mult timp, aceasta poate duce la insuficiență circulatorie acută.

În cazul unei rupturi complete a esofagului (sindromul Boerhaave), există și riscul de colectare a lichidului în spațiul pleural (revărsat pleural) sau aer în mijlocul dintre cele două sacuri pectorale din plămâni. Această zonă include, de asemenea, esofagul, inima și vasele mari de sânge, cum ar fi aorta și vena cava.

complicaţiile

Datorită sindromului Mallory-Weiss, cei afectați suferă în multe cazuri de vărsături, care pot conține și sânge. Nu este neobișnuit ca vărsăturile de sânge să conducă la un atac de panică sau transpirație. Acest lucru duce, de asemenea, la o slăbire a circulației, astfel încât pacientul își poate pierde cunoștința în cursul următor.

Acest lucru poate duce la răni dacă cădeați. La fel, tensiunea arterială scade și inima trebuie să bată mai repede pentru a menține curgerea sângelui. De asemenea, poate duce la insuficiență cardiacă. Nu este neobișnuit ca sindromul Mallory-Weiss să conducă la scaune sângeroase și, de asemenea, la anemie.

Pe lângă vărsături, durerile de stomac sunt relativ frecvente, ceea ce duce la restricții semnificative în viața de zi cu zi și la reducerea calității vieții. Fără tratament poate duce la insuficiență circulatorie și, astfel, la moartea pacientului. O transfuzie de sânge este de obicei necesară pentru a trata sindromul Mallory-Weiss. Nu există complicații particulare.

Cu toate acestea, tratamentul bolii de bază este, de asemenea, necesar, astfel încât persoanele afectate adesea trebuie să fie supuse unui examen psihologic sau retragere. Dacă acest lucru duce la reducerea speranței de viață depinde în mare măsură de boala de bază.

Când trebuie să te duci la doctor?

Persoanele care consumă alcool zilnic de câțiva ani sau care prezintă simptome de sevraj imediat ce nu consumă alcool au nevoie de un medic. Aparți grupului de risc al sindromului Mallory-Weiss și ar trebui să fie examinat. O vizită la medic este de asemenea recomandată persoanelor al căror IMC este sub valorile recomandate. Dacă vărsăturile auto-inițiate apar peste câteva săptămâni sau luni imediat după consumul de alimente, trebuie consultat un medic. O afecțiune alimentară prezintă un alt risc pentru afecțiune. Practic, este necesar un medic atunci când circulația este slăbită.

Un medic trebuie să examineze și să clarifice un nivel scăzut de performanță, o scădere a tensiunii arteriale sau o creștere a ritmului cardiac. Vomitarea sângelui este un motiv de îngrijorare. Trebuie să fie consultat un medic cât mai curând posibil, deoarece este necesară o acțiune imediată dacă apare acest simptom. Dacă apare sânge în scaun, este necesară și vizita unui medic. Scurgerea de sânge indică o neregularitate existentă în organism, în care nu ar trebui să mai existe întârzieri. Durerea de stomac, fecalele negre, vărsăturile repetate, o slăbiciune internă sau greață sunt indicii ale unei boli existente. Sunt necesare diverse teste medicale pentru a putea face un diagnostic și a putea fi elaborat un plan de tratament.

Tratament și terapie

Terapia depinde foarte mult de locația și natura fisurii, de timpul și de starea generală a pacientului și, prin urmare, este adaptată individual. Dacă există pierderi de sânge masive, sistemul circulator al pacientului trebuie întărit mai întâi cu transfuzii de sânge intravenoase și transfuzii de lichide. Spălarea cu lichid poate opri sângerarea; dacă nu, endoscopul este utilizat pentru a injecta adrenalină într-un cerc în jurul sursei de sângerare, la o distanță de aproximativ 0,5 centimetri.

În plus, sursa sângerării, adesea o arteră, poate fi eliminată endoscopic. Dacă nici această măsură nu ajută, chirurgia este necesară. În plus, există o terapie medicamentoasă cu medicamente care protejează membranele mucoase și care inhibă acidul, astfel încât membrana mucoasă nu mai este iritată. Pentru a obține o șansă bună de recuperare, o operație timpurie este importantă.

Dacă apare la mai mult de 24 de ore de la rupere, există riscul ca pacientul să moară din cauza complicațiilor grave. Șansele de recuperare depind foarte mult de stilul de viață al pacientului după operație. Dacă cauza este consumul excesiv de alcool, pacientul trebuie să se abțină în viitor de la alcool excesiv și să se lipească de medicamente. În cazul bolii de reflux cauzal, trebuie efectuate controale periodice pentru a preveni sindromul Mallory-Weiss.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente contra vărsăturilor și greață

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru sindromul Mallory-Weiss este legat de boala de bază. În cele mai multe cazuri, există o dependență sau o boală cronică care cauzează simptomele. Prin urmare, acest sindrom este în primul rând o consecință a unei deficiențe existente și mai puțin a unei boli independente. În multe cazuri, există un abuz de alcool sau o tulburare alimentară. Ambele acestea duc la vărsături severe și deci la iritarea esofagului.

Imediat ce boala primară este tratată cu succes, simptomele esofagului se regresează în majoritatea cazurilor. Dacă boala progresează nefavorabil, deteriorarea țesutului este ireversibilă. Durerea cronică se dezvoltă. Prin urmare, fără asistență medicală, se poate aștepta o creștere a neregulilor de sănătate. Dacă persoana în cauză își schimbă modul de viață și acceptă tratamentul, administrarea de medicamente poate atenua semnificativ simptomele.

În cazuri rare, operația este efectuată. Deși acest lucru este asociat cu riscurile obișnuite, aceasta este adesea ultima alternativă pentru îmbunătățirea sănătății generale. Deoarece ruperea esofagului duce la pierderi mari de sânge, este deosebit de crucială în cursul bolii că se administrează transfuzii adecvate de sânge. În caz contrar, prognosticul se agravează și apar tulburări consecințe.

profilaxie

Întrucât consumul excesiv de alcool este una dintre principalele cauze ale dezvoltării acestei boli, cei afectați ar trebui să își mențină consumul de alcool moderat sau, dacă este necesar, să se abțină de la alcool în totalitate. Persoanele care suferă de bulimie ar trebui să fie supuse psihoterapiei timpuriu, deoarece vărsăturile constante nu atacă doar dinții, ci și membranele mucoase esofagiene, agravează bunăstarea lor generală și promovează astfel sindromul Mallory-Weiss.

Persoanele cu sindrom de reflux ar trebui să evite alimentele extrem de acide și să mănânce mese mai mici, întrucât mesele mari, cu conținut ridicat de grăsimi încurajează refluxul de la stomac în esofag.

Dupa ingrijire

În majoritatea cazurilor, sindromul Mallory-Weiss este asociat cu complicații și plângeri recurente, toate acestea reducând în general calitatea vieții persoanei. Boala nu se poate vindeca singură, astfel că este necesar un tratament permanent de către medic.

În general, îngrijirea de urmărire se concentrează pe circulația severă a persoanei afectate, astfel încât acestea să nu mai poată participa la activități fizice sau dificile. Un stil de viață sănătos, care include evitarea alcoolului pe cât posibil și obținerea suficientă exerciții fizice, poate ajuta la întărirea organismului și, astfel, la bunăstarea generală. De asemenea, este recomandată o modificare corespunzătoare a dietei pentru a nu irita inutil esofagul deteriorat. Dacă sindromul Mallory-Weiss nu este tratat, poate duce și la o speranță de viață redusă pentru persoanele afectate.

Puteți face asta singur

Sângerarea acută care apare ca parte a sindromului Mallory-Weiss trebuie întotdeauna tratată de un medic. Atunci este extrem de important să aveți grijă de tractul gastro-intestinal în faza de vindecare și, dacă este posibil, să eliminați cauzele care au dus la apariția bolii.

Atât dependența de bulimie cât și de alcool necesită tratament medical și terapeutic, iar participarea la un grup de auto-ajutor poate fi de ajutor. Dacă cauza este boala de reflux, toate alimentele care stimulează producția de acid gastric trebuie evitate pe cât posibil. Acestea sunt în principal alimente grase, picante și foarte zaharoase, cafea, alcool și ciocolată. Mai multe mese mici răspândite pe parcursul zilei sunt mai bine tolerate decât trei mari. Oricine suferă de arsuri la stomac noaptea trebuie să ridice capul patului ceva mai sus și să ia cina cu cel puțin trei ore înainte de a merge la culcare. Dacă apar arsuri la stomac, făina de ovăz îmbibată, frământările sau argila vindecătoare dizolvată în apă vor atenua simptomele. Ceaiul de mușețel și ceaiul de plop cu brânză au efecte antiinflamatorii și protejează membrana mucoasă deteriorată a esofagului. Sucul de aloe vera este de asemenea un remediu dovedit acasă pentru arsurile la stomac.

Stresul poate crește producția de acid stomacal. O încetinire conștientă a vieții de zi cu zi, învățarea tehnicilor de relaxare și activități sportive regulate promovează bunăstarea. Masele, în special, ar trebui să fie luate întotdeauna în pace și liniște.