Limfogranulom inghinal

Limfogranulom inghinal este o boală cu transmitere sexuală cauzată de agentul patogen Chlamydia trachomatis. În lumea occidentală, însă, boala venerică este destul de rară.

Ce este limfogranulomul inguinal?

Lymphogranuma inguinale este de asemenea sub numele Lymphogranuloma venereum, granulom veneric sau Boala Nicola Durand Favre. Boala se transmite sexual. Este extrem de rar de găsit în lumea occidentală. Apare predominant la tropice. Patogenii sunt diferite forme de Chlamydia trachomatis. Dacă este lăsată netratată, boala poate deveni cronică. Tratamentul este de obicei cu antibiotice.

cauze

Limfogranulomul inguinal se transmite în timpul actului sexual. Este una dintre bolile cu transmitere sexuală (BTS). Cauza bolii este bacteria Chlamydia trachomatis. Este o bacterie gram-negativă care trăiește intracelular. Apare în diferite serotipuri și, de asemenea, provoacă diferite boli.

Serotipurile L1 până la L3 sunt cauza limfogranulomului venerum. Chlamydia trachomatis este una dintre cele mai frecvente cauze ale infecțiilor cu transmitere sexuală la nivel mondial. În fiecare an există aproximativ 90 de milioane de infecții noi cu clamidie. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, sunt alte serotipuri. Incidența limfogranulomului inguinal scade la nivel mondial. Cu toate acestea, boala este încă răspândită în Africa, Asia, America de Sud și Caraibe.

Cele mai multe infecții apar între 20 și 30 de ani. De regulă, este mai probabil ca persoanele cu un statut social mai scăzut să fie afectate. Mai multe infecții au fost găsite în Germania din 2000. Bărbații infectați cu HIV sunt afectați în special. Seroytp L2 este predominant aici.

Simptome, afectiuni si semne

Fără tratament, boala devine cronică și intră în stadiul terțiar. O formare a fistulelor în secțiunile afectate ale sistemului limfatic este tipică aici.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Durează trei până la douăsprezece zile de la infecție până la apariția primelor simptome. Un blister nedureros se formează pe locul infecției. Manifestarea clinică a acestui stadiu primar depinde de locul de intrare al Chlamydia trachomatis. Dacă penisul sau vaginul sunt infectate, blisterul se descompun foarte repede. Se formează un ulcer. Aceasta are doar o dimensiune de câțiva milimetri și este, de asemenea, nedureroasă. După câteva zile, ulcerul se va retrage spontan.

Dacă agentul patogen a fost transmis în timpul actului sexual, rectul este afectat. Aici, stadiul primar trece de obicei neobservat. Actul sexual poate afecta și mucoasa gurii și gâtului. Această variantă a bolii este destul de rară, însă, dacă limfogranulomul inguinal nu este tratat în prima etapă, urmează etapa secundară. După o perioadă de latență de câteva zile până la câteva săptămâni, agenții patogeni se răspândesc prin organism prin sistemul limfatic. Există inflamația sistemului limfatic (limfangită) și inflamația ganglionilor limfatici (limfadenită).

În special ganglionii limfatici sunt extrem de dureroși. Se vorbește aici despre „Bubonen” care tolerează presiunea. Dacă portalul de intrare se află în zona organelor genitale, sunt afectate ganglionii limfatici genitali, ganglionii inghinali și ganglionii limfatici din jurul anusului. În cursul inflamației are loc topirea țesuturilor. Rezultatul este abcese și fistule. Pielea deasupra ganglionilor limfatici devine albastră. Țesutul din zona inflamației devine mai subțire și mai subțire până când abcesele se rup în sfârșit și se scurg puroiul la exterior.

Aceste simptome sunt de obicei însoțite de febră, dureri musculare, dureri de cap și dureri articulare. De asemenea, femeile pot dezvolta inflamații ale uterului (cervicită) sau ovare (salpingită). Inflamarea uterului provoacă durere și mâncărime. O secreție vaginală purulentă este, de asemenea, caracteristică. Salpingita este, de asemenea, însoțită de durere și descărcare.

Infecția rectală poate duce la proctită sau proctocolită. Fără tratament, boala devine cronică și intră în stadiul terțiar. O formare a fistulelor în secțiunile afectate ale sistemului limfatic este tipică aici. Părțile sistemului sunt transformate, de asemenea, în țesut conjunctiv (fibroză). Aceasta perturbă drenajul limfatic, ceea ce poate duce la limfedem. Limfedemul foarte pronunțat poate duce la elefantiază în zona genitală.

Diagnosticul și cursul bolii

Scopul diagnosticului este detectarea agenților patogeni. ADN-ul agentului patogen este detectat cu ajutorul PCR de la un tampon al veziculelor sau din fluid dintr-un ganglion. Cu toate acestea, pot fi de asemenea utilizate metode precum detectarea directă a imunofluorescenței (DFA) sau testul de căutare ELISA. Cu toate acestea, cultivarea agentului patogen pe medii speciale este destul de dificilă și consumă foarte mult timp și, prin urmare, se realizează numai în cazuri excepționale. Atunci când faceți un diagnostic, este important să-l distingem de boli similare, cum ar fi granulom venereum, sifilis sau ulcus molle.

complicaţiile

În cazul limfogranulomului inguinal, cei afectați suferă în primul rând de plângeri ale organelor genitale. Aceste reclamații sunt foarte incomode pentru majoritatea oamenilor, astfel încât se simt rușinați și, probabil, suferă și de complexe de inferioritate sau de încredere în sine redusă. Blisterele se formează și pe organele genitale, ceea ce duce la durere.

Un ulcer se poate dezvolta și reduce semnificativ calitatea vieții persoanei afectate. Mai mult, actul sexual al persoanei în cauză este restricționat în mod semnificativ de limfogranulomul inguinal, astfel încât pot apărea tensiuni cu partenerul. Boala se poate răspândi și în zona gurii.

De asemenea, pacienții prezintă dureri articulare sau dureri de cap. Limfogranulomul inguinal reduce de asemenea semnificativ rezistența persoanei afectate și poate apărea inflamația uterului la femei. De regulă, limfogranulomul inghinal poate fi tratat cu ajutorul antibioticelor.

Nu există complicații. De regulă, simptomele dispar după câteva zile și boala progresează pozitiv. Speranța de viață a persoanei afectate nu este influențată de obicei de limfogranulomul inguinal.

Când trebuie să te duci la doctor?

Cu modificări ale pielii în zona genitală, ar trebui să mergeți cu siguranță la un urolog sau ginecolog. În special, ulcerele și blisterele de puroi trebuie clarificate rapid, deoarece există un risc acut de inflamație. Medicul poate determina sau exclude limfogranulomul inguinal și poate iniția măsuri terapeutice. O examinare medicală este necesară numai din motive de risc de infecție. Cel mai târziu când apar dureri musculare, limfedem pronunțat sau semne de fibroză, trebuie să se facă o programare la practica medicului, astfel încât limfogranulomul inguinal să poată fi diagnosticat.

Limfogranulomul inguinal apare mai ales după actul sexual neprotejat. Aceasta afectează mai ales persoanele între 20 și 30 de ani, în special din niveluri de învățământ mai mici. Chiar și simplu contact cu o persoană bolnavă poate fi suficient pentru a transmite agentul patogen. Oricine suspectează o boală având în vedere acești factori de risc, trebuie să consulte medicul de familie. Alte persoane de contact sunt dermatologul, urologul, ginecologul sau limfologul. Dacă infecția duce la probleme emoționale, trebuie solicitat sfatul unui terapeut.

Terapie și tratament

Limfogranuloamele inghinale sunt tratate cu antibiotice orale. Se folosesc antibiotice precum eritromicina, tetraciclina sau doxiciclina. Cei afectați trebuie să ia medicamentele cel puțin trei săptămâni. Este important ca partenerul sau partenerii sexuali să fie tratați și ei. În caz contrar, apare așa-numitul efect de ping-pong, adică o infecție reînnoită cu o boală cu transmitere sexuală prin sex cu un partener sexual anterior care nu a fost tratat. Agentul patogen este „jucat înainte și înapoi”, așa cum a fost în ping-pong.

Perspective și prognoză

Boala cu transmitere sexuală are un prognostic favorabil dacă bolnavul consultă imediat un medic și inițiază măsuri de tratament. Prin administrarea de medicamente, simptomele și recuperarea sunt obișnuite în câteva săptămâni. Ingredientele active din medicamente sprijină organismul pentru a face față bolii. Agentul patogen este ucis, transportat departe și apoi excretat din corp. Simptomele se reduc continuu în următoarele trei săptămâni până la vindecarea.

Cu un curs nefavorabil al bolii, se formează un ulcer. În mod normal, regresează treptat și în timpul terapiei medicamentoase. Dacă acest lucru nu reușește, eliminarea modificărilor țesutului este indicată în cazuri individuale. Aceasta este o procedură de rutină care este asociată cu riscurile obișnuite ale unei operații. Dacă este lăsat netratat, agentul patogen se poate răspândi nestingherit în organism.

În aceste cazuri, prognosticul este semnificativ mai grav. Bacteria provoacă o multitudine de reclamații și inconveniente. În plus, este contagios și poate fi transmis partenerului în timpul actului sexual. Calitatea vieții este sever restricționată și boala se poate dezvolta într-un curs cronic. Se formează limfedem, care are un impact semnificativ asupra sănătății persoanei afectate. Sunt posibile restricții de mișcare și apar boli secundare.

profilaxie

Nu există vaccinare împotriva limfogranulomului inguinal. Boala poate fi prevenită numai prin contracepție. În acest scop, este important să desfășurați activități educaționale în țările în curs de dezvoltare, deoarece aceasta este singura modalitate de a stopa răspândirea bolilor cu transmitere sexuală. Sexul mai sigur ar trebui să fie, de asemenea, o chestiune desigur în Germania, deoarece prezervativele nu protejează numai împotriva limfogranulomului inguinal, ci și împotriva multor alte boli cu transmitere sexuală.

Dupa ingrijire

Este important ca medicația prescrisă să fie luată în mod regulat și complet, așa cum recomandă medicul. Acesta este singurul mod de a lupta în mod fiabil împotriva infecției și de a preveni reapariția acesteia. Dacă acest lucru este garantat, limfogranuloma inguinale, de obicei, nu are consecințe și nu necesită tratament suplimentar.

Un tratament necorespunzător sau fără tratament poate duce la infertilitate atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Cu toate acestea, îngrijirea ulterioară ar trebui să includă și evitarea așa-numitului "efect ping-pong". Efectul ping-pong descrie infecția altor parteneri cu care s-au purtat actul sexual și intimitatea. Aceștia trebuie informați imediat cu privire la diagnosticul limfogranulomului inguinal și ar trebui să fie examinați pentru eventuale infecții.

Este recomandabil să informați toți partenerii sexuali în ultimele 60 de zile înainte de a diagnostica infecția. În cazul unei sarcini existente, copilul nenăscut ar trebui să fie testat, de asemenea, există riscul unei infecții. Un viitor examen ginecologic sau urologic regulat, precum și utilizarea prezervativelor în timpul actului sexual sunt esențiale după îngrijire. Relațiile sexuale trebuie, de asemenea, evitate în timpul tratamentului cu droguri.

Puteți face asta singur

Pacienții cu limfogranulom inguinal suferă de o calitate a vieții redusă din cauza bolii și se confruntă adesea cu complexe de rușine și inferioritate din cauza bolii cu transmitere sexuală. Măsurile de auto-ajutor sunt posibile numai într-o măsură limitată cu această boală, deoarece terapia eficientă necesită în primul rând administrarea de antibiotice. Prin urmare, în ciuda sentimentelor de rușine, cei afectați apelează la un medic cât mai curând posibil pentru a începe tratamentul.

Fără tratament, pacienții suferă de vezicule, ganglioni limfatici inflamate și dureroase și abcese purulente. În plus, rezistența este sever limitată și apar dureri în cap și mușchi. Pentru a atenua disconfortul fizic, pacienții își opresc temporar angajarea profitabilă și își permit să doarmă mult și să se relaxeze acasă. Dar chiar dacă simptomele par tolerabile, este esențial să consultați un medic.

Pacienții iau antibioticul așa cum este prescris și raportează orice reacții adverse medicului. Co-tratamentul partenerului sexual care a transmis boala este esențial pentru terapia de succes. În caz contrar, dacă pacientul are din nou contact sexual, pacientul va fi infectat din nou cu boala și terapia va începe din nou. Prin urmare, este important să-l determinați pe partenerul dvs. să vadă un medic cât mai curând posibil.