Sindromul Loge de Guyon

Sindromul Loge de Guyon este o boală extrem de rară care afectează predominant nervul ulnar. Datorită unei constricții, există o reducere a senzației în zona degetelor mici și inelare. Pe lângă tratamentul chirurgical, este posibilă și terapia conservatoare; prognosticul bolii este bun.

Ce este sindromul Loge de Guyon?

Primele simptome ale sindromului Loge de Guyon sunt senzații anormale la nivelul mâinii. Cei afectați simt de obicei o ușoară senzație de furnicături sau amorțeală la degetul mic și degetul inelar.
© Aksana - stock.adobe.com

Sindromul Loge de Guyon este o boală foarte rară care intră în categoria sindromului de compresie. Este o compresie a nervului ulnar - nervul ulnar. Așa-numitul Loge de Guyon este situat lângă tunelul carpal; în aceasta se află ramura motorie a nervului ulnar.

Această ramură nu numai că leagă mușchii metacarpului, ci și degetul mic sau inelar. Dacă apare o îngustare, care este cauzată în principal de ganglioni - adică chisturi la încheietură - atunci apar simptomele tipice ale sindromului Loge de Guyon.

cauze

Motivul pentru care sindromul Loge de Guyon se poate dezvolta deloc este o constricție care afectează direct nervul în așa-numitul canal Guyon. Această îngustare este declanșată de un ganglion (chist sau suprasolicitare). Ganglionul este (din punct de vedere medical) o tumoră benignă.

Uneori, însă, compresiile pe termen mai lung sau deseori repetate sau suprasolicitarea nervului pot fi și motivele pentru care se dezvoltă sindromul Loge de Guyon. Acești factori sunt favorizați de motociclism, ciclism sau utilizarea instrumentelor. „Paraliza cârligului” poate declanșa, de asemenea, sindromul Loge de Guyon. Alte cauze includ fracturi care au deteriorat sau îngustat structurile canalului Guyon.

Simptome, afectiuni si semne

Primele simptome ale sindromului Loge de Guyon sunt senzații anormale la nivelul mâinii. Cei afectați simt de obicei o ușoară senzație de furnicături sau amorțeală la degetul mic și degetul inelar. Simptomele apar în legătură cu încordarea excesivă la încheietura mâinii, cum ar fi posibil, de exemplu, când circulați cu bicicleta o perioadă lungă de timp sau faceți pushups.

Cu toate acestea, pot exista și alte declanșatoare și simptomele vor varia în consecință. În cursul bolii pot apărea și dureri cronice și slăbiciuni ale mușchilor mâinii. Mâna afectată nu mai poate fi mișcată ca înainte, ceea ce duce la restricții în viața de zi cu zi și, pe termen lung, la probleme ulterioare ale mâinii.

O postură de calmare permanentă poate duce la uzura articulară, dureri musculare și crampe. Tulburările circulatorii sunt de asemenea concepute. Dacă compresia nervului persistă o perioadă lungă de timp, mușchii se pot atrofia și, ca urmare, deformări în țesutul degetului mic.

Formele pronunțate se manifestă prin simptome temporare de paralizie la nivelul întregii mâini și mai ales la degete. Simptomele sindromului Loge de Guyon apar de obicei insidioase și sunt adesea observate doar atunci când sunt deja foarte pronunțate. În cele din urmă, mâna afectată devine rigidă sau incapabilă să funcționeze.

Diagnosticul și cursul bolii

Ca parte a diagnosticului, medicul efectuează o anamneză și un examen clinic al pacientului. Dacă există suspiciunea de deteriorare a nervului, de obicei se efectuează un examen electrofiziologic. În timpul acestei examinări, se măsoară viteza de conducere a nervului. Acest test asigură confirmarea, precum și certitudinea dacă pacientul are de fapt sindromul Loge de Guyon.

Imagistica prin rezonanță magnetică, pe de altă parte, oferă informații despre dacă și, în caz afirmativ, care au apărut cauze structurale care au declanșat sindromul Loge de Guyon (de exemplu, dacă există un chist sau un ganglion). Tomografia prin rezonanță magnetică este ordonată doar în foarte puține cazuri și, prin urmare, nu face parte din metoda de examinare clasică pentru a determina sindromul Loge de Guyon.

În cursul următor, medicul decide dacă este necesar un tratament conservator sau chirurgical. Cu toate acestea, pacientul trebuie să fie pacient atunci când urmează un tratament. Abia după câteva săptămâni apar primele semne de îmbunătățire; vindecarea finală poate dura uneori câteva luni. Cu toate acestea, dacă boala este severă sau dacă nervul ulnar este atât de grav afectat, chiar și tratamentul chirurgical nu poate aduce succesul dorit. Aceasta lasă o senzație de diminuare, care afectează în principal mușchii mâinii.

complicaţiile

De regulă, sindromul Loge de Guyon duce la diverse paralizii sau tulburări senzoriale, care apar în principal la degetul mic și degetul inelar. În plus, nu există reclamații, prin care paralizia și tulburările sensibilității se pot răspândi și la nivelul mâinii și al spatelui. În cele mai multe cazuri, nu există alte plângeri sau complicații.

Datorită sindromului Loge de Guyon, viața de zi cu zi a celor afectați este restricționată și există plângeri și dificultăți în diferite activități sau în profesii diferite. Calitatea vieții este redusă și de sindromul Loge de Guyon. Dacă simptomele apar brusc sau spontan, mulți pacienți pot suferi și de anxietate sau transpirație. Nu este neobișnuit ca paralizia să conducă la reclamații psihologice sau, în plus, la depresie.

De obicei, tratamentul se realizează prin imobilizarea zonelor afectate. Nu există complicații. În unele cazuri, diverse terapii sunt necesare după aceea, astfel încât mobilitatea degetelor și a articulațiilor să poată fi restabilită. Speranța de viață nu este afectată de sindromul Loge de Guyon. De obicei, mâna poate fi de obicei încărcată din nou după un tratament de succes.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă vă simțiți inconfortabil în degete sau mâini, ar trebui să vă adresați unui medic. O senzație de furnicături sau amorțeală în extremități sunt indicii ale unor nereguli care trebuie investigate și tratate. Dacă tulburările de percepție persistă mai multe zile sau săptămâni, se recomandă o vizită la medic pentru a clarifica cauza. În stadiul inițial, simptomele apar atunci când mâinile sau degetele sunt supraîncărcate.

Chiar dacă simptomele regresează după un timp scurt, este recomandată o vizită de control la medic. Dacă există anomalii în circulația sângelui, degete reci sau pierderea forței musculare obișnuite la mâini, trebuie consultat un medic. Dacă se dezvoltă crampe sau dacă persoana suferă de durere în mâini, este necesară vizita medicului. Deformitățile degetelor sunt un avertisment special din partea organismului.

În plus, modificarea optică este o caracteristică a sindromului Loge de Guyon și ar trebui examinată mai îndeaproape de către un medic. Dacă persoana în cauză suferă de simptome de paralizie sau restricții în intervalul obișnuit de mișcare la nivelul degetelor, mâinilor sau încheieturii, este necesară îngrijire medicală. În cursul următor al bolii, degetele se vor înăbuși fără terapie. Dacă activitățile de zi cu zi nu mai pot fi desfășurate ca de obicei, persoana afectată trebuie să consulte un medic.

Tratament și terapie

Terapia conservatoare este utilizată atunci când diagnosticul sindromului Loge de Guyon a fost făcut relativ timpuriu sau boala este încă în stadii incipiente. Este important ca pacientul să se abțină de la orice tip de exercițiu care stresează în primul rând nervul. Aceasta include ciclismul sau orice fel de arte marțiale.

Dacă apare o îmbunătățire după câteva săptămâni sau dacă nervul s-a putut recupera, medicul se va abține de la intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, pacientul trebuie să evite orice factor care a dus la sindromul Loge de Guyon sau să ia măsuri preventive pentru a împiedica nervul să se îngusteze din nou.

Dacă boala este deja avansată sau dacă terapia conservatoare nu a adus un succes notabil, medicul efectuează procedura chirurgicală. Este o tehnică chirurgicală deschisă. Medicul face o incizie în formă de jumătate la încheietura mâinii (în zona degetului mic), astfel încât să poată expune nervul ulnar și arterele sale. Nervul și arterele sale sunt expuse și tratate cu ajutorul unei lupi. Suturile sunt îndepărtate după aproximativ 14 zile.

Chiar dacă imobilizarea cu o turnare din tencuială nu este necesară, încheietura încheieturii sau brațului este într-o gips din majoritatea pacienților. Turnarea din ipsos poate fi purtată doar timp de trei până la maxim cinci zile. Ulterior, pacientul trebuie să evite orice încordare fizică timp de aproximativ trei săptămâni. După ce medicul a îndepărtat suturile, este necesară o masă cicatricială ulterioară, care poate fi făcută independent sau ca parte a terapiei fizioterapeutice.

Cu toate acestea, durează câteva săptămâni pentru ca pacientul să observe primele îmbunătățiri. După îndepărtarea distribuției, se recomandă exerciții postoperatorii. Acestea trebuie făcute în fizioterapie. Terapeutul asistent ajustează exercițiile la severitatea sindromului Loge de Guyon. Din acest motiv, fizioterapia se realizează individual. După trei sau șase luni, se efectuează noi examene neurologice și electrofiziologice.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru parestezie și tulburări circulatorii

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru sindromul Loge de Guyon este, în general, favorabil. Există diferite opțiuni de tratament disponibile pentru a atenua disconfortul sau pentru a obține recuperarea. Cursul bolii depinde de circumstanțele individuale, de momentul diagnosticului și de cooperarea pacientului în procesul de vindecare. Cu cât medicul este consultat mai devreme în caz de reclamații, cu atât va fi mai optim cursul ulterior.

Protecția suficientă a articulației este deosebit de importantă. Pacientul trebuie să evite orice tulpină sau suprasolicitare până la sfârșitul perioadei de tratament.Imobilizarea medicală nu este de obicei necesară, însă persoana afectată trebuie să mențină articulația suficient de calmă în viața de zi cu zi. În plus, sunt utilizate măsuri fizioterapeutice. Pentru un succes de vindecare mai rapid, acestea pot fi, de asemenea, efectuate independent în afara sesiunilor de terapie.

În cazuri deosebit de severe, operația este efectuată. Acest lucru este asociat cu riscurile. În mod normal, operația se desfășoară fără complicații sau incidente suplimentare, deoarece este o procedură de rutină. În condiții optime, pacientul este complet fără simptome în câteva luni, indiferent de metoda de tratament. Dacă apar complicații, activitatea articulară poate fi restricționată permanent. Sunt posibile tulburări de sensibilitate ale pielii și limitarea capacității fizice. În aceste cazuri, viața de zi cu zi trebuie să fie restructurată și adaptată posibilităților fizice.

profilaxie

Sindromul Loge de Guyon poate fi prevenit. Mai presus de toate, bicicliștii ar trebui să folosească un ghidon pentru biciclete de curse care să le permită să se prindă în diferite poziții. Utilizarea mănușilor căptușite poate preveni, de asemenea, sindromul, deoarece efectul de presiune mecanic este redus semnificativ aici. Cu toate acestea, nu se cunosc alte măsuri preventive.

Dupa ingrijire

Sindromul Loge de Guyon duce la diverse plângeri și complicații la persoana afectată, ceea ce duce la restricții în mișcarea persoanei în cauză în viața de zi cu zi. În unele cazuri, acest lucru duce și la slăbiciune musculară și tulburări suplimentare ale circulației sângelui. Paralizia sau durerea severă a mușchilor pot de asemenea să apară și să facă viața de zi cu zi pentru persoana în cauză.

Persoanele afectate depind uneori de ajutorul rudelor sau prietenilor lor pentru a face față vieții de zi cu zi. Urmărirea îngrijirii se concentrează pe monitorizarea procesului de recuperare de către medicul curant. Se recomandă un stil de viață blând pentru a evita boala să se revanșeze. Utilizarea regulată a exercițiilor învățate în fizioterapie poate întări semnificativ încheietura.

Puteți face asta singur

Sindromul Loge de Guyon poate fi tratat prin anumite mijloace de auto-ajutor. Cu toate acestea, aceste remedii nu sunt un înlocuitor al tratamentului complet de către un medic. Dacă nu există nicio îmbunătățire, în orice caz trebuie consultat un medic.

Persoana afectată trebuie să evite sporturile care stresează nervul. Aceasta include, mai ales, artele marțiale sau ciclismul. Acest lucru permite ca nervul ulnar să se recupereze în multe cazuri, astfel încât operația nu este necesară. Mai mult, imobilizarea încheieturii poate atenua disconfortul. Persoana afectată nu trebuie, de asemenea, să strângă brațul în mod inutil, astfel încât să se poată recupera.

Chiar și după un tratament de succes, mulți pacienți cu sindrom Loge de Guyon sunt dependenți de fizioterapie. Exercițiile de la această terapie pot fi adesea efectuate în propria casă, ceea ce grăbește vindecarea. Aceasta de obicei atenuează complet simptomele. În timpul imobilizării, cei afectați sunt adesea dependenți de ajutorul altor persoane în viața de zi cu zi. Ajutorul prietenilor sau a rudelor se dovedește a fi ideal și poate promova, de asemenea, vindecarea.