Leishmania tropica

Leishmania tropica aparțin unui grup mare de protozoare flagelate care trăiesc intracelular în macrofagele țesutului pielii și necesită schimbarea gazdei între muște de nisip sau țânțar fluture și vertebrate pentru distribuirea lor. Ele sunt cauza leishmaniazei cutanate, cunoscută și sub denumirea de umflătură orientală, care se găsește în principal în sudul Europei și în țările asiatice. Protozoarele știu să supraviețuiască fagocitozei atunci când pătrund în fluxul sanguin și cum se înmulțesc intracelular în macrofage în sânge.

Ce sunt Leishmania tropica?

Protozoarele flagelate Leishmania tropica formează o subspecie a genului Leishmania și sunt cunoscute și ca Hemoflagellates desemnat. Pentru distribuirea lor au nevoie de o schimbare de gazdă între oameni sau alte vertebrate și mușchiul de nisip (Phlebotomus) sau țânțarul fluture (Nematocera).

Odată cu schimbarea gazdei, există întotdeauna o schimbare între forma flagelată (promastigot) și forma non-flagelată (amastigotă) a agentului patogen. Agenții patogeni promastigote se maturizează în țânțarul infectat și își folosesc flagelul pentru a se deplasa activ la aparatul de mușcătură al țânțarului. Când țânțarul mușcă un vas de sânge la om sau un alt animal gazdă, agenții patogeni flagelați ajung în țesutul din jur. Sunt recunoscuți ca ostili de către sistemul imunitar și, prin urmare, sunt fagocitați de neutrofile polimorfe (PMN).

Leishmania tropica supraviețuiește fagocitozei și sunt protejate inițial intracelular. Celulele gazdă reale, macrofagele, le ating după apoptoza PMN și reînnoiesc fagocitoza - în acest caz prin macrofage. Se transformă în forma amastigotă intracelular în interiorul macrofagelor și se poate multiplica prin divizare.

După ce agentul patogen a fost eliberat din nou în sânge, un țânțar neinfectat sau deja infectat poate prelua agenți patogeni prin proboscisul său, care este transformat din nou în forma amastigotă din țânțar, astfel încât ciclul să fie închis.

Ocurență, distribuție și proprietăți

Leishmania tropica este deosebit de frecventă în țările din Asia de Vest și Centrală. Apariții endemice se găsesc într-o bandă din Turcia până în Pakistan, în unele părți din India, în Grecia și în unele zone din Africa de Nord. Parazitul este infecțios numai dacă este introdus direct în fluxul sanguin sub forma flagelată. Infecția apare în mod natural prin mușcătura de nisip sau țânțari fluture infectați.

Agenții patogeni sunt localizați în țânțar, în imediata apropiere a aparatului de aspirație a țânțarului. Acestea sunt spălate cu secreția de anticoagulare pe care țânțarul o expulzează în rana înjunghiată pentru a preveni formarea de sânge și transportată direct în țesutul înconjurător. În țesut sunt captate și fagocitate de prima undă de apărare imună împotriva agenților patogeni, a neutrofilelor polimorfe, dar în mare măsură știu să supraviețuiască fagocitozei, deoarece produc chemokine care împiedică PMN să-și elibereze substanțele proteolitice .

În plus, forma flagelată a agentului patogen este capabilă să secrete chemokine, care suprimă anumite chemokine din neutrofile care, în mod normal, atrag alte leucocite precum monocitele și celulele NK. Prin eliberarea unei enzime care crește timpul mediu de supraviețuire a neutrofilelor de la câteva ore la două până la trei zile, în mod normal, agenții patogeni pot „aștepta” apariția macrofagelor, celulele gazdă finale.

Ei își susțin activ granulocitele gazdă în eliberarea de chemokine care atrag macrofage. Prin apoptoză, moartea celulară programată și ordonată a PMN, macrofagele sunt stimulate la fagocitoza celulelor apoptotice fără a elibera substanțele proteolitice ale acestora. Amastigoticul Leishmania tropica poate fi astfel absorbit de macrofage împreună cu fragmentele granulocitelor nedeteriorate și nedetectate și acum sunt intracelulare în siguranță, ca să zic așa. În macrofage, agenții patogeni se schimbă de la promastigot la forma amastigotă și se înmulțesc prin diviziunea celulară.

Boli și afecțiuni

Leishmania tropica determină o formă cutanată de leishmanioză. Agentul patogen este transferat în țesutul pielii prin mușcatura unei muște de nisip infectate, astfel încât simptomele bolii apar după o perioadă de incubație de două până la opt luni în medie. În cazuri excepționale, perioada de incubație poate fi considerabil mai lungă, până la câțiva ani.

Leishmaniasis tropica duce la umflături cutanate uscate, keratinizate, nedureroase și care nu mâncăresc. Dacă sunt lăsate netratate, loviturile de piele se vindecă de regulă după 6 până la 15 luni, dar uneori lasă în urmă cicatrici desfigurante. Odată ce boala s-a vindecat, de obicei există imunitate pe tot parcursul vieții.

În cazuri rare, leishmanioza cutanată recurentă poate să apară după unu la 15 ani. Forma recurentă a bolii se manifestă de obicei în mai multe papule, care se măresc lent la marginile neregulate și careratinizează lent și se vindecă din centru. Există relativ puțini agenți patogeni în papule. Spre deosebire de formele viscerale ale bolii (care afectează intestinele), leishmaniaza cutanată tropică este de obicei mai inofensivă, dar de obicei lasă în urmă cicatrici inestetice.

Puține antibiotice cu acțiune sistemică și, de asemenea, un antibiotic local aplicat sunt disponibile pentru tratament. Nici vaccinarea și nici alte măsuri de prevenire directă pentru prevenirea infecției nu există. Cea mai bună protecție este să vă protejați cu o plasă de țânțari noaptea în zonele pe cale de dispariție și să aplicați un repelent pentru țânțari în timpul zilei.