Șoc cardiogen

Dintre șoc cardiogen este o formă de șoc cauzată de pomparea slabă a inimii. Este o urgență absolută și, fără tratament imediat, duce adesea la moarte prin insuficiență cardiacă. Există multe cauze ale șocului cardiogen.

Ce este șocul cardiogen?

Dintre șoc cardiogen este cauzată de defectarea inimii la pompare. Ca parte a acestui proces de boală, inima nu mai este în măsură să asigure debitul cardiac necesar (HMV). Debitul cardiac definește volumul de sânge pe care inima îl pompează prin corp în decurs de un minut. Este produsul ritmului cardiac și al volumului accidentului vascular cerebral.

Frecvența cardiacă la rândul său indică bătăile inimii pe minut. Volumul de accident vascular cerebral este cantitatea de sânge care este pompată în circulație de o bătaie a inimii. Debitul cardiac este de obicei în jur de 4,5 până la 5 litri pe minut. În cazul încărcărilor neobișnuite, HMV poate crește de patru ori. Aceasta poate fi cauzată atât de creșterea ritmului cardiac, cât și de creșterea volumului accidentului vascular cerebral.

Debitul cardiac poate scădea drastic din diverse motive. Aceste cauze includ modificări structurale ale inimii, defecte ale valvei cardiace, aritmii cardiace, hipertensiune arterială, atac de cord sau rigidizarea pereților inimii. Șocul cardiogen este cea mai extremă formă de scădere a debitului cardiac. Cu toate acestea, șocul cardiogen este doar o singură formă de șoc.

În plus față de șocul cardiogen, există și șoc cu deficit de volum, șoc septic și șoc anafilactic. Cu toate acestea, fiecare șoc marchează o stare de pericol pentru viață, care este asociată cu o furnizare insuficientă de oxigen către organele interne. Indiferent de cauză, cursul unui șoc este întotdeauna același.

cauze

Șocul cardiogen este în general cauzat de insuficiența inimii. Cauza este de obicei o boală cardiacă anterioară. Aceasta reduce brusc volumul de sânge care curge prin corp. Drept urmare, există o aprovizionare insuficientă de oxigen către organe. Din cauza lipsei de oxigen, procesele de degradare anaerobă au loc într-o măsură mai mare.

Această cale metabolică nu necesită oxigen pentru a descompune nutrienții și substanțele proprii ale organismului. Drept urmare, nu există o defalcare completă. Printre altele, se formează produse de degradare acidă. Prin urmare, corpul devine din ce în ce mai acid și, prin urmare, declansează procesul și mai departe. Această acidoză determină arteriolele să se înțepe și să deterioreze capilarele de sânge. Aceasta duce la o pierdere de lichid, care la rândul său crește hipovolemia.

În plus, congestia de sânge apare în vasele de păr, care poate duce la microtrombi. Întregul proces se intensifică din ce în ce mai mult, indiferent de cauza sa, sub forma unui cerc vicios și, prin urmare, este denumit și o așa-numită spirală de șoc. Șocul cardiogen poate fi cauzat de un atac de cord, insuficiență cardiacă generală sau bradicardie, printre altele.

O creștere extremă a ritmului cardiac, ischemie, hipertensiune arterială sau un defect al valvei cardiace. Medicamente cardiace, cum ar fi beta-blocante, citostatice sau antidepresive pot, de asemenea, să declanșeze șoc cardiogen.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele generale de șoc includ paloarea și hipotensiunea. Șocul cardiogen determină, de asemenea, respirație, dureri toracice și vene congestionate ale gâtului. În plus, poate apărea o frecvență de puls mult redusă (bradicardie), fibrilație ventriculară sau edem pulmonar. Respirația dificilă are loc cu zgomote umede.

Presiunea arterială sistolică este sub 90 mmHg, cu un indice cardiac sub 1,8 l / min / m². În fiecare metru pătrat al suprafeței corpului curge maximum 1,8 litri de sânge pe minut. Aceasta poate duce la insuficiența multiplă a organului a ficatului, rinichilor, intestinelor și sistemului nervos central. Conștiința devine tulbure. Fără tratament, șocul cardiogen poate fi fatal.

Diagnosticul și cursul bolii

O stare de șoc poate fi diagnosticată foarte repede pe baza simptomelor. Cu toate acestea, este mai dificil să se stabilească ce formă de șoc este prezentă. O boală cardiacă cunoscută și simptomele suplimentare care apar, cum ar fi scurtarea respirației sau edemul pulmonar, vor conduce rapid medicul la diagnosticul suspectat de „șoc cardiogen”. După tratamentul de urgență al șocului, tratamentul propriu-zis al inimii poate începe imediat.

complicaţiile

Acest șoc este de obicei o urgență medicală. Dacă nu există tratament imediat, pacientul poate muri și el. De obicei, acest șoc provoacă scurtarea severă a respirației.Rezistența pacientului scade semnificativ, iar persoana în cauză pare obosită și epuizată.

De asemenea, poate duce la scăderea frecvenței cardiace, iar persoana afectată poate continua să își piardă cunoștința complet. Calitatea vieții este considerabil restricționată și redusă de acest șoc. De asemenea, de multe ori organele interne nu mai funcționează corect, ceea ce poate duce la insuficiența organului în cel mai rău caz. Nu este neobișnuit ca pacienții să sufere de frică de moarte, atacuri de panică sau transpirație.

Tratamentul pentru acest șoc trebuie să fie imediat pentru ca pacientul să supraviețuiască. Intervențiile chirurgicale și medicamentele sunt necesare pentru combaterea simptomelor. Cu toate acestea, un tratament cauzal al acestei plângeri este, de asemenea, necesar, astfel încât boala de bază să fie limitată și să nu existe un nou șoc. Speranța de viață poate fi redusă. Complicațiile suplimentare depind în mare măsură de boala de bază, astfel încât, în general, nu este posibilă nicio predicție generală.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă sunt observate simptome, cum ar fi lipsa respirației, probleme cu sistemul cardiovascular sau dureri în piept, trebuie consultat întotdeauna un medic. Dacă simptomele apar brusc, trebuie chemat un medic de urgență. Șocul cardiogen poate fi fatal dacă nu este tratat la timp. Prin urmare, trebuie consultat un medic la primele semne. De asemenea, este necesar un sfat medical dacă se observă semne ale unei reacții de șoc.

Primii ajutoare ar trebui să apeleze la serviciile de urgență și, în caz de îndoială, să furnizeze măsuri de prim ajutor. Simptomele tipice de șoc, cum ar fi respirația sau problemele circulatorii, trebuie întotdeauna clarificate de către medic, indiferent dacă este suspectat șoc cardiogen. Pe lângă medicul de familie, se poate implica internistul sau un cardiolog. De asemenea, poate fi util să se implice un terapeut, mai ales dacă șocul cardiogen a avut loc în legătură cu un accident sau cădere. Copiii care prezintă semne de șoc cardiogen trebuie să fie aduși imediat la medicul pediatru.

Tratament și terapie

Șocul cardiogen este o situație de urgență și trebuie tratat cât mai curând posibil. În acest scop, are loc o intervenție coronariană percutanată (PCI). Aici, zonele înguste sunt extinse cu un cateter cardiac stâng. Pentru a face acest lucru, un balon sau stent este introdus prin intermediul unui cateter. În prezența cheagurilor de sânge, se efectuează fibrinoliza sistemică.

Fibrinoliza este o descompunere enzimatică a fibrinei, prin care trombii pot fi dizolvați. În plus, operațiile de bypass de urgență trebuie adesea efectuate. În același timp, se administrează substanțe anticoagulante pentru a preveni formarea altor cheaguri de sânge.

Substanțele anticoagulante includ inhibitori ai funcției plachetare sau inhibitori ai trombinei. În paralel cu tratamentul de urgență, sistemul cardiovascular trebuie stabilizat. Pacientul trebuie plasat într-un pat cardiac. În poziția patului cardiac, corpul superior este așezat înalt și picioarele joase. Scopul este de a reduce fluxul sanguin venos către inimă.

În această poziție, pacientul trebuie să fie asigurat împotriva alunecării. Sistemul circulator este în plus stabilizat de substanțe vasculare active, cum ar fi dobutamina, vasodilatatoarele sau noradrenalina. Contra-pulsarea balonului intra-aortic este adesea efectuată. Aceasta este o pompă de balon care este adesea folosită în medicina de urgență, care îmbunătățește, de asemenea, aportul de oxigen prin îmbunătățirea circulației sângelui.

Perspective și prognoză

Tratamentul cu intervenția cateterului și deschiderea imediată a arterelor coronare oculte au făcut posibilă reducerea semnificativă a mortalității acute a pacienților cu șoc cardiogen în ultimii 20 de ani. Detectarea precoce a șocului cardiogen este crucială pentru reducerea mortalității acute.

Dacă șocul cardiogen este lăsat netratat, acest lucru duce la insuficiența multiplă a organului și, prin urmare, la moartea pacientului. Pentru prognosticul suplimentar al pacienților supraviețuitori de șoc cardiogen, prima dată imediat după externarea din spital pare a fi deosebit de critică. Semnificativ mai mulți pacienți cu șoc cardiogen mor în primele 60 de zile decât pacienții fără șoc. Cu toate acestea, în timpul șederii în spital, șansele de supraviețuire au crescut semnificativ în ultimii ani. Încă din anii 1980, aproximativ 70 la sută dintre pacienții care au fost internați într-un spital cu șoc cardiologic au murit. Astăzi este în jur de 40 la sută.

Managementul terapiei adecvate și controalele cardiologice strânse pot îmbunătăți prognosticul pe termen scurt și lung al pacienților cu șoc cardiogen. Cu toate acestea, o recuperare completă după un atac de cord intens nu este de obicei de așteptat.

profilaxie

Cea mai bună metodă de prevenire a șocului cardiogen este prevenirea arteriosclerozei, care poate duce la boli de inimă. Acest lucru poate fi obținut printr-un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, mult exercițiu fizic și prin abținerea de la alcool și fumat.

Dupa ingrijire

În cazul unui astfel de șoc, există, de obicei, doar câteva măsuri de urmărire disponibile pentru persoana în cauză. Un medic de urgență ar trebui să fie chemat rapid sau să fie vizitat direct la un spital, astfel încât persoana în cauză să nu moară ca urmare a acestui șoc. Mai mult, boala de bază trebuie tratată pentru a preveni reapariția acestei afecțiuni.

Cu toate acestea, în multe cazuri, un astfel de șoc reduce semnificativ speranța de viață a persoanei afectate. În general, cu această boală, pacientul trebuie să o ia ușor și să se odihnească. În acest sens, ar trebui să vă abțineți de la efort sau de la activități fizice stresante sau fizice pentru a nu împovăra inutil corpul. Mai mult, un stil de viață sănătos, cu o alimentație sănătoasă și activități sportive ușoare poate avea un efect pozitiv asupra evoluției bolii.

După tratamentul de urgență, mai întâi trebuie identificată cauza șocului. În plus, boala de bază trebuie să fie restricționată, astfel încât să nu se poată face o predicție generală. Persoana în cauză ar trebui să li se analizeze inima și să fie verificată periodic de către un medic. De obicei, măsurile de urmărire ulterioară nu sunt disponibile persoanei afectate. În multe cazuri, acestea sunt foarte dependente de boala de bază.

Puteți face asta singur

Dacă apare șoc cardiogen, trebuie acordat imediat primul ajutor. Primii ajutoare ar trebui să poziționeze corpul superior al persoanei afectate puțin mai sus. Dacă tensiunea arterială este slabă, se recomandă poziția supină, altfel va curge prea mult sânge în corpul superior și mușchiul pompei deja deteriorat va fi stresat prea mult. Dacă pacientul este conștient, ar trebui să stea pe podea cu picioarele întinse și să-și sprijine corpul superior cu brațele. Trebuie menționat că persoana în cauză nu are voie să bea nimic. Îmbrăcămintea lui este dezlegată cel mai bine.

Pe lângă aceste măsuri, serviciul de salvare trebuie apelat cât mai curând posibil. Dacă sunteți inconștient, sunt indicate compresiuni toracice sau resuscitare. După tratament, pacientul trebuie să se odihnească cel puțin trei-patru săptămâni. O schimbare a stilului de viață poate fi, de asemenea, necesară. În funcție de cauză, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă mai sănătoasă, mai mult exerciții fizice și evitarea stresului. Este important să evitați stimulanții în prima dată după tratament. Pentru a evita un alt șoc, clinica trebuie vizitată în mod regulat pentru verificări.