Ischemie

De la unul Ischemie se vorbește în cazul a Flux sanguin redus sau un flux de sânge complet pierdut într-o zonă tisulară. Ischemia poate apărea oriunde în corp și, în funcție de locația, întinderea și durata acestuia, poate pune viața în pericol.

Ce este ischemia?

Ischemia unei zone mici a pielii din cauza deteriorarii presiunii poate fi observată numai după multe ore. O pierdere a fluxului de sânge în creier, pe de altă parte, duce la inconștiență în doar 15-20 de secunde și este periculos de viață, deoarece necrozele ireparabile apar în 7-10 minute.
© sakurra - stock.adobe.com

La fel de Ischemie este suboferta unei zone tisulare cu sânge. Acesta ar putea fi un flux de sânge insuficient sau o oprire completă a fluxului de sânge.

Dacă ischemia durează doar un timp scurt, țesutul se poate recupera de obicei rapid după reperfuzie. În cazul ischemiei prelungite, metabolismul perturbat duce la - eventual ireparabilă - distrugerea țesuturilor.

Cât timp poate fi tolerată ischemia depinde de v. A. în funcție de locația lor: Anumite sisteme de organe, cum ar fi sistemul nervos central, sunt deosebit de sensibile la lipsa de oxigen, alte țesuturi precum pielea pot tolera ischemia timp de câteva ore.

cauze

Cele mai frecvente cauze ale unei Ischemie sunt modificări patologice interne ale sistemului cardiovascular. Constricțiile vasculare (stenozele) cauzate de arterioscleroză apar treptat și provoacă ischemie cronică.

Ocluziile vasculare bruște datorate trombozei sau emboliei duc la ischemie acută. Distrugerea traumatică a unui vas de sânge determină, de asemenea, o pierdere a fluxului de sânge. Mai puțin frecvent, ischemia este cauzată extern, de ex. B. prin legarea unei părți a corpului în scopul hemostazei, al tumorilor sau prin încărcarea presiunii cronice la culcare.

Consecințele asupra metabolismului zonei afectate sunt aceleași în ambele cazuri: din cauza aportului insuficient de oxigen, se formează mai mult lactat, iar zona ischemică este supraacidă (acidoză metabolică).

Din cauza lipsei de energie, celulele nu-și mai pot menține echilibrul de particule și lichide: se umflă și în cele din urmă se îneacă. Când necroza începe, nu se vorbește numai despre ischemie, ci și din tabloul clinic al infarctului.

Simptome, afectiuni si semne

Ischemia se manifestă în mod obișnuit ca un intunecare acută a conștiinței. Cei afectați simt de obicei o ușoară somnolență sau oboseală, în cursul următor poate duce la inconștiență și la comă. Un accident vascular cerebral ischemic provoacă greață și vărsături.

În plus, pot apărea tulburări vizuale și deficite de câmp vizual. Infarctul cerebral este, de asemenea, caracterizat prin reflexe patologice ale grupului Babinski și deficite neurologice. Dacă sunt implicați nervii cranieni, în gât apar tulburări de deglutiție și o senzație de corp străin. Limbajul poate fi obosit și indistinct.

Mulți pacienți se negresc și nu-și amintesc incidentul. Poate să apară și pierderea parțială sau completă a memoriei, în funcție de gravitatea ischemiei. Adesea, apare și hemiplegie. Mulți dintre cei afectați nu își mai pot mișca brațele sau picioarele sau nu le pot mișca decât cu mare efort.

Cu toate acestea, apare rareori paralizia tuturor extremităților. În cazuri grave, accidentul vascular cerebral duce la moarte în câteva minute. La început, respirația se oprește, ceea ce duce la un aport insuficient de oxigen către creier și, în final, la moartea creierului. Simptomele ischemiei sunt de obicei ireversibile. Majoritatea celor afectați suferă de efecte pe termen lung.

Diagnostic și curs

Cursul a Ischemie depinde fundamental de sistemul de organe afectat. Ischemia unei zone mici a pielii din cauza deteriorarii presiunii poate fi observată numai după multe ore.

O pierdere a fluxului de sânge în creier, pe de altă parte, duce la inconștiență în doar 15-20 de secunde și este periculos de viață, deoarece necrozele ireparabile apar în 7-10 minute. Mușchiul cardiac de lucru este, de asemenea, foarte sensibil la o lipsă de oxigen și poate tolera doar ischemia câteva minute. Durerea și șocul sunt tipice pentru ischemii majore; celelalte simptome clinice diferă foarte mult în funcție de locație.

Indicațiile de ischemie a membrelor severe sunt furnizate de semnele 6 P conform Pratt: Durere (Durere), paloare (Pallor), lipsa pulsului (Pulselessness), senzație afectată (Paresthesia), paralizie (paralizie), șoc (Prosterație). Este important un istoric medical amănunțit, deoarece ocluziile vasculare aproape întotdeauna precedă bolile anterioare.

Diagnosticul de ischemie este susținut de rezultatele laboratorului, de diagnosticare funcțională (de exemplu, EKG) și de proceduri imagistice (sonografie duplex, angiografie pe cateter, sonografie computerizată sau tomografie prin rezonanță magnetică).

complicaţiile

Ischemia poate pune viața în pericol pentru un pacient dacă apare pe o perioadă lungă de timp. Circulația slabă a sângelui în țesutul afectat poate duce, de asemenea, la deteriorarea consecințelor ireversibile asupra întregului corp. Pacienții suferă adesea de dispnee sau necroză din cauza lipsei de oxigen.

Mai mult, în cel mai rău caz, poate duce și la un atac de cord și, în cele din urmă, la moartea pacientului. Oamenii pot experimenta, de asemenea, insuficiența creierului și pierderea cunoștinței în acest proces. Dacă acest lucru persistă pe o perioadă mai lungă de timp, poate duce, de asemenea, la deteriorarea consecințelor creierului, astfel încât pacienții suferă de paralizie sau spasticitate.

Există, de asemenea, durere, tulburări de sensibilitate sau paloare severă. În cazul ischemiei, este necesar un tratament imediat pentru a evita deteriorarea consecințelor ireversibile și complicațiile. Intervențiile chirurgicale pot fi, de asemenea, necesare. De regulă, speranța de viață a pacientului este semnificativ redusă și restricționată de ischemie. Cursul suplimentar al bolii depinde de cauza bolii.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă persoana în cauză observă tulburări circulatorii, trebuie să consulte un medic la timp. Dacă aveți membre reci, amorțeală pe piele, o colorație bruscă palidă a feței sau tulburări senzoriale, trebuie să vă adresați unui medic. În caz de sensibilitate, durere generală sau stare de rău, ar trebui efectuate examinări suplimentare pentru a clarifica cauza. Dacă apar aritmii cardiace, palpitații, modificări ale tensiunii arteriale sau tulburări ale conștiinței, este necesar un medic.

Dacă vă pierdeți cunoștința, trebuie să apelați un medic de urgență.În aceste cazuri, persoana afectată suferă o afecțiune care poate pune viața în câteva minute și necesită îngrijiri intense. Dacă există tulburări în activitatea creierului, dacă atenția sau concentrarea este întreruptă și dacă persoana în cauză suferă de o senzație de presiune în interiorul capului, trebuie să consulte un medic.

Dacă pe corp există semne de paralizie, dacă nu se poate simți puls și dacă persoana în cauză se simte brusc bolnavă, trebuie acordată îngrijiri medicale. O vizită la medic este recomandabilă în caz de scădere a performanței, amețeli, mers nesigur și pierderea forței normale. Consultați un medic în caz de slăbiciune internă, percepție tulbure, oboseală sau oboseală. Dacă simptomele cresc, un examen medical ar trebui să aibă loc cât mai curând posibil, deoarece poate apărea o amenințare acută pentru viață.

Tratament și terapie

Scopul fiecărei terapii de ischemie este de a restabili o sursă de sânge adecvată în zona ischemică. Acut Ischemie cu evenimente de atac de cord necesită acțiune rapidă:

Dacă nu există contraindicații, se încearcă mai întâi terapia cu liză sistemică sau locală. Dacă acest lucru nu funcționează sau dacă fereastra de timp pentru terapia de liză a expirat deja, este posibilă revascularizarea chirurgicală vasculară: îndepărtarea chirurgicală a unui tromb, dilatația vasculară sau operații de bypass. Uneori aceste proceduri pot fi efectuate prin catetere, în alte cazuri necesită intervenții chirurgicale majore.

În cazul formelor subacute de ischemie, se utilizează, de asemenea, proteze vasculare extinse (stenturi). La pacienții cu ischemie, anticoagulare medicamentoasă, adică H. o reducere a tendinței de coagulare a sângelui, utilă pentru prevenirea embolismelor și a trombozelor. De exemplu, antagoniști ai heparinei sau ai vitaminei K sunt administrați în acest scop. În plus, pacienților cu risc de ischemie cronică li se administrează adesea antagoniști de calciu, beta-blocante și / sau preparate nitro.

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru ischemie este în general slab. Indiferent de locul în care este localizat în corp, acesta duce la afectarea severă a calității vieții sau, în cazuri grave, la o amenințare pentru viață. Persoana în cauză suferă de diverse plângeri care au un caracter tot mai mare. Dacă este lăsată netratată, se poate aștepta ca persoana afectată să moară prematur, deoarece există riscul unui atac de cord.

În funcție de situația fluxului sanguin redus, utilizarea de îngrijiri medicale poate duce la tulburări de viață sau la o situație care poate pune viața în pericol. Pentru un prognostic favorabil este necesară o examinare medicală timpurie și cuprinzătoare. Cu cât este mai întârziat tratamentul, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații sau depreciere permanentă. Pe lângă tulburările metabolice, există riscul de deteriorare a creierului. Apare leziuni tisulare ireparabile, care în cazuri grave duce la tulburări funcționale, pe lângă tulburările organului.

În cazul ischemiei acute, este necesară o acțiune imediată pentru a asigura supraviețuirea persoanei afectate. Deficiențele pe tot parcursul vieții și o calitate a vieții redusă trebuie să fie așteptate, deoarece sechelele apar. Performanța generală este redusă și pot exista restricții în secvențele de mișcare sau coordonare. Viața de zi cu zi trebuie restructurată, deoarece sarcinile obișnuite nu mai pot fi garantate în mod corespunzător după incident.

profilaxie

unu Ischemie Prevenirea poate fi luată în general cu măsuri care mențin sănătos sistemul cardiovascular: cu exerciții fizice, alimentație bună, cu atenție specială pentru grăsimile sănătoase și fără țigări. Anticoagularea atentă trebuie asigurată la pacienții cu afecțiuni preexistente, cum ar fi aritmii cardiace care predispun la ocluzie vasculară, precum și la cei care se află în pat după operații. În plus, extremitățile pot fi legate doar în situații de urgență absolută, deoarece după ischemie prelungită, poate fi necesară amputația părții afectate a corpului.

Dupa ingrijire

După tratamentul medicului curant, este deosebit de important să se asigure un stil de viață sănătos și echilibrat în cazul ischemiei. Abținerea de la alcool și nicotină (sub orice formă) este inevitabilă aici. Ar trebui să acordați atenție și nivelului de colesterol. Un nivel prea ridicat al colesterolului poate duce la complicații suplimentare în sistemul vascular. Tulburările în metabolismul lipidelor trebuie evitate cu orice preț.

Greutatea corporală trebuie, de asemenea, luată în considerare; Obezitatea poate duce la alte probleme pe care pacientul ar trebui să le evite absolut. Sportul și exercițiile fizice suficiente, cum ar fi plimbările, jogging-ul, sporturile de echipă sau ciclismul sunt de sprijin și, în orice caz, promovează sănătatea. De asemenea, se recomandă monitorizarea continuă a hipertensiunii arteriale și a diabetului.

O dietă echilibrată bogată în fibre este de asemenea benefică în îngrijirea ulterioară a ischemiei. Fibrele dietetice nu numai că scad nivelul colesterolului, dar asigură și funcționarea sănătoasă a intestinului. Vitaminele ajută la prevenirea unor boli vasculare suplimentare. Vitaminele E și C ar trebui menționate în special aici. Carotenoizii pot avea, de asemenea, un efect pozitiv.

Pacientul trebuie să evite consumul de alimente bogate în grăsimi sau prăjite. Grăsimile hidrogenate ar trebui să dispară din meniu. Factorul „stres” joacă, de asemenea, un rol important în îngrijirea de urmărire a ischemiei. Aceasta ar trebui să fie redusă pe cât posibil în mediul profesional și privat.

Puteți face asta singur

Persoanele cu ischemie ar trebui să solicite îngrijiri medicale. Pentru a putea determina măsuri adecvate de auto-ajutor, trebuie să se stabilească mai întâi boala cauzală. Prin urmare, evaluarea medicală imediată este cea mai importantă acțiune pe care o persoană o poate întreprinde.

O ușoară ischemie poate fi vindecată relativ rapid cu medicamente și odihnă. Chiar și după o operație, repausul la pat și odihna se aplică celor afectați. Dacă durerea persistă, cel mai bine este să informați medicul. În consultarea medicului, pentru a reduce simptomele pot fi folosite mijloace naturale, precum sunătoare sau belladonna. Masajele, acupunctura și alte metode alternative de tratament sunt, de asemenea, permise cu acordul medicului.

După vindecarea bolii, stilul de viață trebuie schimbat. Mai presus de toate, măsurile care consolidează sistemul cardiovascular sunt importante, de exemplu, exercițiile fizice, o dietă sănătoasă și echilibrată și evitarea stimulenților precum alcoolul și nicotina. Pacienții cu ischemie ar trebui să evite, de asemenea, stresul și să aibă un somn odihnitor. În același timp, sunt indicate controale periodice în spital, deoarece, în funcție de boala de bază, ischemia poate apărea din nou și din nou.