În Audiometria zgomotului conform lui Langenbeck pragul auditiv este determinat pentru diferite poziții cu suprapunere simultană a tonului pur cu zgomot de fond.
Testul audiometric permite să se tragă concluzii dacă există o deteriorare senzorială, adică o deteriorare a sistemului de senzori (senzori în cohleă) și / sau în zona neurală din aval. Metoda a fost dezvoltată și prezentată de Bernhard Langenbeck în 1949 și 1950.
Ce este audiometria zgomotului?
Audiometria zgomotului, conform lui Langenbeck, diferă de audiometria „normală”, prin faptul că, pe lângă determinarea pragului auditiv pentru tonuri dependente de frecvență, sub formă de niveluri de presiune sonoră absolută sau relativă, tonurile individuale sunt acoperite cu zgomot de intensitate constantă.
Nivelul de presiune sonoră a zgomotului este selectat în așa fel încât să ascundă pragul liniștit individual în intervalul de frecvență mijlocie, dar se află sub pragul pentru tonuri pure pentru tonuri înalte și joase. Mai presus de toate, metoda permite să se tragă concluzii cu privire la faptul că, în cazul auzului redus, cauza este deteriorarea celulelor senzoriale din cohleă sau deteriorarea căii de transmisie în aval (nervul auditiv) sau a centrelor de procesare neuronală.
În cazul unei funcții afectate a receptorilor din cohleă, persoanele testate percep o suprapunere mai puțin puternică a tonurilor pure care urmează să fie auzite decât în cazul unei pierderi de auz nervoase ulterioare. O posibilă conducere a sunetului sau o tulburare a senzației de sunet poate fi clarificată în avans prin compararea pragurilor auditive între sunetul transmis de structură și sunetul de conducere a aerului.
Funcția, efectul și obiectivele
Dacă există suspiciunea de audiere afectată, este interesat inițial să confirmați sau să eliminați suspiciunea prin teste subiective și obiective. Dacă se confirmă o deficiență de auz, trebuie să se afle în sensul unei terapii de succes care sunt cauzele deficienței auditive.
În principiu, pot exista deficiențe fizico-mecanice, cum ar fi un canal auditiv extern înfundat cu ceară de ureche sau timpanul poate fi deteriorat și afectat temporar sau permanent în funcția sa. În unele cazuri, osiculele care transmit mecanic sunet sunt, de asemenea, bolnave sau calcifiate (otoscleroză) și duc la probleme de conducere a sunetului. Alte cauze pot fi o restricție funcțională a firelor senzoriale din cohleă, care transformă tonurile „auzite” în impulsuri electrice sau există probleme cu procesarea neurală în aval a semnalelor auditive.
Dacă se poate exclude o tulburare de conducere a sunetului, astfel încât se poate presupune că o tulburare de senzație sonoră este cauza unei deficiențe de auz diagnosticate, audiometria zgomotului de Langenbeck este o metodă de diagnostic extinsă a jucat urechea stângă sau dreaptă și, în același timp, suprapusă cu un zgomot permanent. Aceasta este ceea ce este cunoscut sub numele de "zgomot alb", care are o densitate constantă de putere într-un spectru de frecvență limitată.
Presiunea sonoră a zgomotului este aleasă astfel încât să fie peste pragul de percepție pentru tonuri de frecvență medie (1 până la 4 kHz), dar sub pragul de percepție pentru tonuri joase și înalte. Spre deosebire de audiogramele fără zgomot de fond, pentru care pragurile auditive individuale sunt de obicei introduse ca o abatere în raport cu valorile normale, este comun în audiometria zgomotului să introduceți pragurile auditive ca niveluri de presiune sonoră absolute pe o formă corespunzătoare. Acest lucru face clar influența zgomotului de fundal asupra pragului auditiv al tonurilor pure. Rezultatele procedurii de testare Langenbeck arată dacă există o problemă neuronală sau senzorială.
În cazul deficienței de auz senzoriale (cohleare), tonurile pure sunt mai puțin întunecate de zgomotul de fond decât în cazul slăbiciunii neuronale a percepției sunetului. În cazul pierderii auditive cohleare, punctele de ton pur - asemănătoare cu persoanele fără probleme de auz - sunt la nivelul zgomotului și, în cazul tonurilor joase și înalte, duc la pragurile de auz auditive care nu sunt însoțite de zgomot.
În cazul tulburărilor de auz neuronale, pacientul percepe doar tonurile pure la o presiune fonică mai mare decât zgomotul. În diagrama de înregistrare, pragurile de auz ale tonurilor pure sunt, așadar, întotdeauna sub „nivelul de zgomot”. Ca să zic așa, se sustrag pragul de auz neascuns. Punctele de prag auditive înregistrate în diagrama pentru audiometria zgomotului, conform Langenbeck, dau deja o indicație vizuală clară dacă există o problemă cohleară sau retro-cohleară, adică o problemă neuronală în aval.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru plângeri la urechi și probleme de auzRiscuri, efecte secundare și pericole
Audiogramele nu sunt utilizate numai pentru a determina și localiza pierderea auditivă conductivă sau senzorială, dar pot fi folosite și pentru a demonstra că capacitatea auditivă a subiectului corespunde cu auzul normal într-un interval predeterminat.
Acesta este, de ex. B. o practică comună pentru determinarea stării de fitness a piloților profesioniști și ai companiei aeriene. În cazurile în care una dintre cele două urechi are o auz semnificativ mai slabă apare problema „supraîncărcării”. Urechea cu o capacitate mai bună de auz poate percepe sunetul redat prin căști mai ușor decât urechea „mai săracă”, ceea ce poate falsifica rezultatul audiogramei, deoarece pacientul nu observă că aude sunetul pentru a fi recunoscut cu urechea „greșită”.
Auditul se întâmplă de obicei atunci când pragul auditiv al urechii mai sărace este cu peste 40 dB peste cel al urechii auditive mai bune. Pentru a obține în continuare un rezultat neadulat, urechea mai bună este „moarte”. Se face un zgomot puternic pentru a-l desensibiliza temporar la tonul testului. La setarea nivelului de presiune sonoră pentru zgomotul de mascare, trebuie luat în considerare pragul de disconfort peste care zgomotul este perceput ca neplăcut sau chiar dureros. Nu sunt cunoscute alte pericole sau efecte secundare ale unei audiograme de zgomot Langenbeck.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
