Test de pat

Dintre Test de pat este o determinare a grupului sanguin direct pe noptiera pacientului, fără ca materialul de probă să fie trimis la laborator.

Procedura este obligatorie pentru fiecare medic înainte de transfuzia de sânge, pentru a preveni orice amestec de produse din sânge. Testul este utilizat pentru a compara direct grupul sanguin al potențialului receptor cu natura conservelor destinate utilizării, care a fost deja clasificat în laborator și etichetat în consecință.

Care este testul noptierei?

Principiul testului nopții a fost inventat de medicul și hematologul american Reuben Ottenberg (1882-1959), care a introdus în practică teste speciale de toleranță la sânge în 1907.

Testul, care este încă în ziua de azi, este efectuat pe un card mic, care are două sau trei câmpuri de testare cu ser anti-A, anti-B și, eventual, anti-D. O picătură de sânge este plasată pe fiecare câmp și distribuită acolo cu un băț special din plastic. Aceasta înseamnă că grupa de sânge din așa-numitul sistem AB0 și factorul Rhesus pot fi testate în mod fiabil. De exemplu, sângele grupului sanguin A cu factor Rhesus va aglutina (aglomera) pozitiv pe câmpurile anti-A și anti-D, în timp ce rămâne neschimbat în anti-B.

Pe câmpul Anti-B, picăturile de sânge din grupele B și AB se aglomerează, în timp ce sângele din grupele A și 0 nu se schimbă. Pentru a evita determinările incorecte, fiecare ser individual este atribuit culorilor utilizate în mod obișnuit în laborator. Câmpul de testare cu ser anti-A este în general albastru colorat, acela cu galben seric anti-B. Rezultatul testului este documentat pe termen lung în cardul pacientului, cardul de test cu picăturile de sânge uscate este distrus după câteva zile din motive igienice. Conform grupelor sanguine relevante, procedura se mai numește test de identitate AB0.

Funcția, efectul și obiectivele

Aglutinarea este rezultatul amestecării a două sau mai multe grupe de sânge care nu se potrivesc. Corpul uman respinge ceea ce nu știe, deci sânge străin al unei grupe sanguine diferite decât propriile cheaguri ale corpului.

Această intoleranță rezultă din diferitele substanțe proteice care se află în fiecare grup sanguin. Proteinele sunt etichetate A și B, precum și factorul Rhesus. Rhesus pozitiv al grupului sanguin (A +) înseamnă că proteina A apare în sânge și se dau dovezi pozitive pentru factorul rhesus. Rhesus negativ înseamnă că această proteină nu este prezentă în grupul sanguin specific. Oricine face parte din grupa sanguină AB Rh-pozitivă are, prin urmare, toate cele trei proteine. În schimb, grupul 0 Rhesus negativ lipsește toate grupele de proteine ​​cunoscute în sânge.

Prin urmare, această grupă sanguină poate fi utilizată universal ca sânge donator pentru situații de urgență. Cu toate acestea, toate celelalte tipuri de sânge trebuie să se potrivească la transferul de sânge de la un donator la un destinatar. Testul de pat poate fi utilizat pentru a determina imediat înainte de transfuzie dacă acest meci este de fapt dat. Pentru a exclude toate riscurile, pe cât posibil, atât sângele receptor, cât și sângele donator sunt de obicei examinate cu testul de pe pat.

Riscuri, efecte secundare și pericole

Toate tipurile de sânge transfuzional în cauză trebuie supuse testului, inclusiv în special celulele roșii din sânge folosite și concentratele de granulocite.

Testul de pat este, de asemenea, obligatoriu în caz de urgență, când viața pacientului este în pericol. Sângele pacientului trebuie extras întotdeauna direct la fața locului. Recurgerea la probe de sânge depozitate ale pacientului de orice fel este exclusă categoric. Chiar și la transfuzia de sânge autolog, pacientul și sângele din conserve trebuie să fie întotdeauna proaspăt supuse testului de pat. Imediat după efectuarea testului, trebuie făcută o comparație detaliată a datelor de sânge colectate de la destinatar și donator. În cazul celor mai mici abateri, procesul de transfuzie viitoare trebuie să fie definitiv abandonat.

Dacă mai multe transfuzii sunt efectuate una după cealaltă, trebuie repetat testul nopții pentru fiecare transfuzie individuală. Aceasta se aplică, de asemenea, oricărei modificări a personalului medical și medical implicat. În plus, testul de pat trebuie să fie întotdeauna luat personal de către medicul transfuzor. Medicul nu poate delega implementarea sa nici unei alte persoane. Dacă dorește să predea testul unui coleg mai puțin experimentat, medicul transfuzant trebuie să fie sub supraveghere directă.

Cea mai mare prudență și atenție posibilă în legătură cu transfuziile de sânge sunt necesare, deoarece există posibilități extrem de diverse de confuzie, iar în trecut, acestea au devenit în mod repetat o realitate pe care niciun medic care nu o poate transfera. Amestecurile pot apărea în timpul colectării sângelui și se pot extinde la conservele mixte de pe o secție sau din sala de operație. În toate aceste cazuri, pot fi consecințe grave pentru beneficiarii rezervelor de sânge, care de multe ori pot pune viața în pericol. Din aceste motive, diferitele metode de testare convențională de pat sunt supuse încercării.

Imponderabilele sunt asociate în primul rând cu bețișoarele cu care picăturile de sânge sunt plasate pe câmpurile de testare ale cardurilor mici cu probele de ser. Într-un proces nou dezvoltat, sângele este aplicat pe antiserumul respectiv cu ajutorul unei seringi cu o canulă printr-o foaie elastică. Deoarece folia închide strâns acul, este garantat că nici sângele și nici serul nu sunt transportate și nu pot intra în alte câmpuri de testare. În plus, mica deschidere din film este închisă din nou imediat după puncție. După agitare, reacția sângelui cu serul poate fi simțită imediat. Această formă modernă de testare pe noptieră durează doar zece secunde. Această perioadă scurtă de timp poate fi de neprețuit pentru pacient în situații de urgență.