Sindromul Fowler-Crăciun-Chapple

Sindromul Fowler-Crăciun-Chapple este o tulburare de micțiune care este adesea asociată cu ovare polichistice și este asociată cu retenția urinară. Complexul simptomelor se bazează probabil pe factori hormonali, dar până acum această legătură nu a fost dovedită. În prezent, nu este disponibilă o terapie cauzală.

Ce este sindromul Fowler-Christmas-Chapple?

Sindromul Fowler-Crăciun-Chapple se caracterizează printr-o serie de simptome clinice, toate legate de comportamentul micțiunii.
© designua - stock.adobe.com

Golirea vezicii este cunoscută și sub denumirea de urinare. Dacă micțiunea este asociată cu disconfort, poate fi asociată cu o așa-numită tulburare de micțiune. Sindromul Fowler-Crăciun-Chapple se încadrează în grupul bolii de tulburări de micțiune. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze de retenție urinară. Cu toate acestea, prevalența este dată ca mai puțin de un caz la 1.000.000.

Medicul britanic Clare J. Fowler a descris pentru prima dată sindromul spre sfârșitul secolului XX. Numele ei a fost inclus în numele bolii în onoarea ei. Complexul simptomatic nu trebuie confundat cu sindromul Fowler, care este o boală cu modificări ale vaselor de sânge din creier.

Sindromul Fowler-Crăciun-Chapple este uneori menționat în engleză ca sindrom Fowler, ceea ce sugerează că poate fi ușor confundat cu cel al bolii congenitale ale creierului. Ca o tulburare de golire a vezicii urinare, sindromul Fowler-Christmas-Chapple afectează predominant femeile tinere și este adesea asociat cu așa-numitul sindrom ovar polichistic.

cauze

În cazul sindromului Fowler-Crăciun-Chapple, cauza tulburării micțiunii este o afecțiune a sfincterului vezicii urinare. Cum se produce această tulburare și ce se declanșează încă nu se știe. Cazurile au fost descrise la 33 de femei, aproape jumătate dintre ele având și ovare polichistice. Întrucât până în prezent complexul de simptome a fost direct legat direct de ovare polichistice, oamenii de știință încurajează speculațiile.

De exemplu, se poate presupune că stabilitatea membranei musculare este afectată la pacienții cu sindrom. Această instabilitate ar putea explica comportamentul anormal al sfincterului vezicii urinare și, în același timp, a ovarelor polichistice, dacă se presupune că anomaliile hormonale sunt principalul factor care contribuie la ambele simptome.

Faptul că anomaliile hormonale provoacă sindromul este, de asemenea, evident, având în vedere vârsta medie de debut. Conexiunea hormonală ar putea explica de ce femeile sunt afectate în primul rând de sindrom cu mult înainte de menopauză.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru sănătatea vezicii urinare și a tractului urinar

Simptome, afectiuni si semne

Sindromul Fowler-Crăciun-Chapple se caracterizează printr-o serie de simptome clinice, toate legate de comportamentul micțiunii. Cel mai caracteristic simptom al sindromului este retenția urinară. De asemenea, pacienții afectați rețin urina rezidual semnificativ mai mare decât media după micțiune.

Electromiograma prezintă activitate musculară anormală în sfincterul vezicii urinare. Cei afectați nu suferă nici de o anomalie anatomică evidentă, nici de o tulburare neurologică. În unele cazuri, infecțiile tractului urinar sub formă de complicații apar din cauza retenției urinare și a urinei reziduale. Aceste infecții se caracterizează printr-o senzație de arsură la urinare.

În cazul unei infecții a vezicii urinare, cei afectați consideră adesea că trebuie să urineze fără să aibă nevoie de urinare. Dacă pacientul este afectat și de ovare polichistice, vor exista și chisturi multiple în ovare. Astfel de chisturi pot provoca modificări ale ciclului și, dacă sunt lăsate netratate, chiar pot cauza infertilitate pe termen lung.

diagnostic

Pentru a diagnostica sindromul Fowler-Crăciun-Chapple, trebuie mai întâi excluse tulburările de urinare induse neurologic. În diagnosticul diferențial, trebuie de asemenea exclusă o capacitate crescută a vezicii urinare cu un volum de peste un litru.

EMG este un instrument indispensabil pentru diagnosticarea sindromului, deoarece poate fi utilizat pentru a detecta activitățile neobișnuite ale sfincterului vezicii urinare. Grupul muscular din jurul tractului urinar are de obicei aceleași anomalii. Anomaliile comportamentale ale mușchilor pot fi rezumate în sensul cel mai larg ca fiind un comportament neobișnuit de contracție.

Dacă există ovare polichistice pe lângă tulburarea micțiunii, se pot efectua și diagnostice de laborator. În testul de laborator, precum și un coeficient crescut de LH / FSH, vorbește testosteronul crescut, și androstenedione, dehidroepiandrosterona sulfat, TSH, AMH și prolactină.

complicaţiile

Infecțiile acute ale tractului urinar apar frecvent ca urmare a tulburării tractului urinar, care în sindromul Fowler-Christmas-Chapple este cauzat de o disfuncție a sfincterului vezicii urinare. Sindromul ovarului polichistic poate fi, de asemenea, prezent în același timp. Acesta este cazul pentru jumătate dintre cei afectați. Dezechilibrele hormonale pot fi cauza sindromului Fowler-Christmas-Chapple și a tuturor sechelelor care rezultă din acesta.

Chisturile din ovare pot duce la modificări ale ciclului ca urmare. Acest lucru poate duce la infertilitate fără tratament sau intervenție chirurgicală. Datorită retenției urinare, care este tipică sindromului Fowler-Crăciun-Chapple, mai multe urine reziduale rămân în vezică decât de obicei. Infecțiile vezicii urinare cresc. Pacientul suferă de o nevoie constantă de a urina.

La urinare poate apărea o senzație de arsură și desen. Dacă o infecție a tractului urinar acut este întârziată în sindromul Fowler-Christmas-Chapple, aceasta poate avea consecințe dramatice. Infecția întârziată a tractului urinar atrage atenția asupra ei înșiși prin sânge în urină sau prin descărcare purulentă. În cel mai rău caz, infecția tractului urinar devine cronică. Acest lucru poate duce la contracția vezicii urinare și a țesutului vezicii urinare necrotice.

Ocazional, infecția s-a răspândit la alte organe feminine. O ascensiune a agentului patogen poate afecta rinichii. Consecința posibilă este abcesele renale. La rândul său, acest lucru poate duce la intoxicații sanguine care pot pune viața în pericol. În cele mai multe cazuri, astfel de complicații în sindromul Fowler-Crăciun-Chapple pot fi excluse cu monitorizare medicală atentă.

Când trebuie să te duci la doctor?

Deoarece sindromul Fowler-Crăciun-Chapple poate fi tratat doar simptomatic și nu există o vindecare de sine, un medic trebuie să fie consultat în orice caz. Cei afectați ar trebui să consulte întotdeauna un medic cu această boală dacă există un comportament urinar neobișnuit sau deranjat.

O cantitate mare de urină reziduală poate rămâne în vezică, astfel încât persoana în cauză simte nevoia să urineze din nou la scurt timp după utilizarea toaletei. Infecțiile frecvente ale tractului urinar sau ale vezicii urinare trebuie să fie întotdeauna examinate de un medic în sindromul Fowler-Christmas-Chapple. Senzația de arsură la urinare poate fi, de asemenea, un simptom al acestei boli. De asemenea, femeile ar trebui să vadă un medic dacă apar chisturi pe ovare. Modificările ciclului sau infertilitatea pot indica, de asemenea, sindromul Fowler-Crăciun-Chapple.

Examinarea și diagnosticul acestui sindrom are loc în majoritatea cazurilor la un urolog. Acest lucru poate iniția de obicei tratamentul sindromului și poate limita simptomele pacientului. Cu toate acestea, nu se poate prevedea în mod universal dacă acest lucru va duce la un curs complet pozitiv al bolii.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Nu există încă un tratament cauzal al sindromului Fowler-Crăciun-Chapple, deoarece relația cauzală nu a fost încă clarificată în cele din urmă.Terapia simptomatică pentru tulburarea micțiunii corespunde, de obicei, fie cu neurostimulare sacrală, fie cu neuromodulare sacrală. Această din urmă abordare terapeutică este asociată cu rate de succes de până la 70 la sută.

Această relație se aplică chiar și femeilor care suferă de simptome de mult timp. În timpul terapiei, sunt stimulați nervii sfincterului vezicali din apropierea măduvei spinării. După ce simptomele au fost reduse la jumătate, stimulatorul poate fi implantat la pacient. Acest pas este făcut numai atunci când neuromodularea s-a dovedit a fi utilă în cazuri individuale.

Terapia nu funcționează în toate cazurile de departe și poate fi combinată cu o operație în cazul unei implantări. Cu toate acestea, alte abordări terapeutice pentru sindromul Fowler-Crăciun-Chapple au obținut mult mai puțin succes. Acest lucru se aplică, de exemplu, manipulării hormonale sau terapiei medicamentoase.

Dacă pacientul are și ovare polichistice, tratamentul trebuie să fie administrat pe lângă tratamentul tulburării de urinare. Măsurile pentru tratarea acestui simptom pot varia de la prescrierea unei pilule anti-androgenice pentru controlul nașterii, o modificare a dietei și administrarea pulsatilă a GnRH până la tratamentul chirurgical, de exemplu sub forma unei triplete laser laparoscopice a ovarelor.

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru sindromul Fowler-Crăciun-Chapple trebuie privit individual. Unii pacienți se recuperează de la tratament și au un prognostic bun. Alții se confruntă cu deficiențe de viață, în ciuda celor mai bune eforturi. Aceasta se bazează pe cauza până acum nu suficient de clarificată a bolii.

În îngrijiri medicale, accentul se pune pe ameliorarea simptomelor existente, deoarece cauza nu poate fi combătută. La majoritatea pacienților, acest lucru înseamnă că nu există simptome. Activitatea nervilor sacrali este stimulată de impulsuri electrice.

Stimularea conduce la stimularea activității funcționale a vezicii urinare și a rectului într-o măsură suficientă. Cu toate acestea, aproximativ treizeci la sută dintre cei afectați nu au o îmbunătățire suficientă a sănătății lor cu această formă de terapie. În plus, un număr mare de pacienți prezintă o repetare a simptomelor de-a lungul vieții.

Ca alternativă la intervenția chirurgicală, există posibilitatea implantării. Procedura este asociată cu riscurile și reacțiile adverse obișnuite și, de asemenea, nu duce la recuperare la mulți pacienți. În comparație directă, tratamentul medicamentos sau hormonal are șanse mici de succes. Prognosticul este nefavorabil pentru cele două abordări terapeutice. Cu toate acestea, trebuie evaluat individual, deoarece unii pacienți înregistrează o îmbunătățire a sănătății lor.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru sănătatea vezicii urinare și a tractului urinar

profilaxie

Deși în prezent se suspectează cauze hormonale ca fiind factori cauzali pentru sindromul Fowler-Crăciun-Chapple, până acum această speculație nu a fost confirmată. Din acest motiv, nu există în prezent măsuri preventive eficiente.

Dupa ingrijire

Tulburarea de golire numită sindrom Fowler-Christmas-Chapple afectează în primul rând femeile tinere. Se bazează pe o afecțiune a sfincterului vezicii urinare. Ceea ce declanșează acest lucru nu este clar. Deoarece sindromul Fowler-Crăciun-Chapple coexistă adesea cu sindromul ovarian polichistic, poate fi necesară îngrijirea postoperatorie.

Cu toate acestea, de cele mai multe ori, îngrijirile ulterioare sunt preocupate de asigurarea faptului că nu există o răspândire a germenilor în rinichi după infecții acute ale tractului urinar. Cu toate acestea, este problematic faptul că medicii nu știu cauza exactă a tulburării sfincterului vezicii urinare. Acest lucru face ca prevenirea și îngrijirea ulterioară să fie la fel de dificile.

Deoarece această tulburare de micțiune apare relativ rar, există puțin interes în cercetarea de noi tratamente sau opțiuni de îngrijire ulterioară. Următoarele îngrijiri sunt de obicei ginecologul pentru pacienții cu sindroame ovariene polichistice suplimentare. În această situație, este posibilă infertilitatea ca urmare a sindromului Fowler-Crăciun-Chapple.

Pe de altă parte, medicii urologi sunt responsabili de consecințele directe și indirecte ale infecțiilor tractului urinar. În îngrijirea de urmărire, este important să se prevină ca țesutul vezicii să devină necrotic, vezica să nu se micșoreze sau infecția tractului urinar să fie cronică.

Îngrijirea de urmărire este importantă pentru sindromul Fowler-Crăciun-Chapple, deoarece în unele cazuri, infecții întârziate sau ascendente pot duce la probleme renale, sepsis sau infecții ale organelor de reproducție feminine. O colaborare strânsă între urologi și ginecologi ar fi de dorit în cazul sindromului Fowler-Crăciun-Chapple.

Puteți face asta singur

Sindromul Fowler-Crăciun-Chapple oferă pacientului o mică oportunitate de a se ajuta pe sine. Nu există o vindecare spontană, astfel încât simptomele pot fi atenuate doar în cooperare cu un medic.

Consolidarea mentală este utilă. Pacientul trebuie să înțeleagă că nevoia de a urina și eșecul de a urina nu sunt în niciun caz indicative ale unei tulburări mentale sau a unei consecințe a bolilor psihosomatice. În multe cazuri, este dificil să rămâi calm și să reduci experiența stresului.

Totuși, exact acest lucru ar trebui să se întâmple. Calificarea simptomelor și abordarea deschisă a plângerilor ajută la reducerea iritației și la experimentarea relaxării interioare. În plus, pot fi utilizate proceduri specifice care contribuie la întărirea forței mentale sau a unei armonii a lumii emoționale. Trebuie evitate călătoriile lungi cu mașina sau cu trenul. Pentru securitatea internă, este util dacă există întotdeauna oportunitatea de a urina în imediata apropiere.

Cu toate acestea, este importantă participarea în societate, precum și în viața socială. De asemenea, pacientul își dăunează sănătății dacă nu mai părăsește propria casă din cauza bolii. Cu o atitudine optimistă și suficientă flexibilitate, se poate realiza o reorganizare a vieții de zi cu zi, astfel încât să poată avea loc un schimb cu prietenii și rudele, ca de obicei.