Tumora Warthin

Dintre Tumora Warthin este o tumoră benignă a glandei salivare. Bărbații în vârstă, în special, sunt afectați de neoplasm.

Ce este o tumoră Warthin

Pentru prima dată Tumora Warthin menționat deja în 1895 de chirurgul german Otto Hildebrand. La acea vreme tumoarea era încă numită adenolimfom. În 1910, tumoarea a fost descrisă mai detaliat de Heinrich Albrecht și Leopold Arzt și apoi făcută cunoscută de Warthin în 1929 drept limfomatosum cistadenom papilar.

Tumora Warthin se mai numește Adenolymphoma sau Cystadenolymphoma papilliferum desemnat. Vârsta medie de debut este de 62 de ani. Tumora se găsește în primul rând la bărbații cu vârste cuprinse între 60 și 70 de ani. O manifestare în copilărie este destul de posibilă, însă tumora se dezvoltă extrem de rar înainte de vârsta de 40 de ani.

Din ce în ce mai mulți bărbați sunt afectați de tumoră, dar rata de incidență s-a modificat în ultimii ani. În timp ce în anii 1950 au fost afectate de zece ori mai mulți bărbați decât femei, astăzi tot mai multe femei se îmbolnăvesc din cauza schimbărilor în stilul de viață. Este de așteptat ca în viitor să se realizeze un raport de sex echilibrat în ceea ce privește frecvența bolii.

cauze

Deocamdată nu se cunoaște cauza dezvoltării tumorii. Deși boala este de obicei atribuită unor neoplasme reale, tumorile ar putea fi, de asemenea, dobândite boli reactive multicistice. S-a arătat că tumorile sunt de origine policlonală. Cu toate acestea, alte studii au arătat că unele dintre tumorile Warthin conțin gene de fuziune între cromozomul 11 ​​și cromozomul 19.

Exact aceleași schimbări au fost găsite în așa-numitul carcinom mucoepidermoid, un neoplasm malign. Cercetătorii suspectează că tumora provine din conducte salivare heterotrope din ganglionii limfatici. Țesutul heterotrop se află în afara locației sale anatomice. Această teorie este susținută de faptul că tumorile Warthin sunt adesea localizate la polul inferior al glandei parotide.

Majoritatea ganglionilor limfatici se găsesc și aici. Alte ipoteze văd tumora ca o proliferare adenomatoasă a țesutului. Se spune că această proliferare provoacă infiltrare limfocitară. Fumatul este un factor de risc major. Fumatul crește incidența bolii probabil de opt până la zece ori. Cu cât persoana fumează mai mult, cu atât riscul este mai mare. Pe de altă parte, intensitatea consumului de tutun pare să joace doar un rol subordonat.

Studiile arată că peste 90 la sută dintre pacienții cu tumora lui Warthin sunt fumători. În plus, riscul unei tumori bilaterale este crescut la fumători. Se crede că ADN-ul mitocondrial este deteriorat de fumat. În cadrul examenului histologic, celulele tumorii Warthin prezintă adesea un ADN mitocondrial lipsă și mitocondrii modificate patologic.

O incidență crescută a bolilor a fost, de asemenea, observată după contactul cu radiații ionizante. De exemplu, tumorile Warthin au avut loc mai frecvent la supraviețuitorii unor explozii cu bombe atomice. Implicarea virusurilor în dezvoltarea tumorilor este, de asemenea, în discuție. Virusul herpetic uman de tip 8. se găsește adesea în celulele tumorii.În plus, tumora apare mai frecvent la pacienții infectați cu HIV. Diferite boli autoimune par, de asemenea, asociate cu tumorile glandei parotide.

Simptome, afectiuni si semne

Un simptom caracteristic al tumorii lui Warthin este o umflare nedureroasă în zona glandei parotide. În momentul diagnosticării, tumora are, de obicei, dimensiuni între doi și patru centimetri. În cazuri extreme, totuși, poate fi și înălțimea de doisprezece sau treisprezece centimetri.

Doar o zecime de pacienți se plâng de durere. Cu toate acestea, dacă țesutul tumoral se inflamează, pot apărea dureri severe. Compresia nervului facial este asociată și cu durerea. Paralizia facială este însă observată numai în cazuri rare.

Diagnosticul și cursul bolii

Umflarea în zona glandelor parotide sugerează o tumoare a lui Warthin. Dacă există suspiciuni, metodele de imagistică sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul. Ecografia, tomografia computerizată sau tomografia cu rezonanță magnetică sunt potrivite pentru diagnostic. Scintigrafia este rar folosită pentru diagnostic. În cele mai multe cazuri, un diagnostic definitiv nu poate fi făcut decât pe baza unei biopsii preoperatorii.

Examenul histologic relevă o tumoră care este demarcată de o capsulă subțire de țesut conjunctiv. Tumora este formată din zone epiteliale și chisturi care sunt încorporate în țesutul conjunctiv limfoid. Celulele și nucleele celulare sunt de obicei normale. Cu ajutorul biopsiei cu ac fin, se pot face diagnostice corecte în peste 95 la sută din cazuri.

Cu ajutorul tumorii îndepărtate cel târziu, diagnosticul poate fi confirmat datorită unui examen histologic. Deoarece structura histologică a tumorii Warthin este foarte caracteristică, diagnosticul este de obicei neproblematic.Cu toate acestea, trebuie făcută o distincție de diagnostic diferențiată între carcinomul asemănător limfoepiteliului și carcinomul mucoepidermoid.

complicaţiile

În cele mai multe cazuri, tumora Warthin nu are complicații sau un curs serios. Deoarece tumora în sine este benignă, de obicei nu este necesar un tratament direct dacă boala nu duce la restricții severe în viața de zi cu zi a pacientului. Cei afectați suferă de umflare în zona urechii.

Mărimea acestei umflături depinde foarte mult de amploarea tumorii, astfel încât poate avea și un efect negativ asupra vieții de zi cu zi. În unele cazuri, tumora lui Warthin poate provoca dureri severe, făcând pacienții dependenți de tratament. Dacă tumora dăunează și comprimă nervul, poate duce la paralizia feței. Dacă nervul este complet deteriorat, această paralizie nu mai poate fi adesea remediată.

Tratamentul tumorii Warthin are loc cu ajutorul unei intervenții operative. Nu există complicații și tumora poate fi de obicei îndepărtată complet, rezultând un curs pozitiv al bolii. Diagnosticul precoce și tratamentul acestei tumori nu afectează negativ nici consilierea vieții pacientului.

Când trebuie să te duci la doctor?

Deoarece tumora Warthin nu se poate vindeca de regulă, persoana afectată depinde de o vizită la medic. Acesta este singurul mod de a preveni complicațiile și plângerile ulterioare, astfel încât un medic să fie contactat imediat ce apar primele simptome și semne ale bolii. Bărbații, în special, ar trebui să consulte un medic dacă apar simptomele tumorii lui Warthin. În cele mai multe cazuri, această tumoare se observă ca o umflare severă care apare în jurul urechii.

Acest lucru se poate simți de obicei cu degetele. De asemenea, durerea severă în urechi indică adesea o tumoare Warthin dacă apare fără un motiv anume și nu dispărește de la sine. Această tumoare poate duce, de asemenea, la umflarea sau paralizia pe toată fața. De asemenea, trebuie consultat un medic cu privire la aceste reclamații.

Boala poate fi diagnosticată de un medic generalist sau de un medic ORL. Tratamentul suplimentar are loc de obicei într-un spital. Nu se poate prevedea în mod universal dacă boala va duce la o speranță de viață redusă pentru persoana afectată.

Terapie și tratament

De regulă, tumora Warthin este îndepărtată complet chirurgical. Operația ia de obicei forma unei parotidectomii superficiale. În acest caz, lobul exterior al glandei parotide este complet îndepărtat sau decojit. Peelingul (enuclearea) este de preferat, deoarece timpul de operare este semnificativ mai scurt. În plus, rata complicațiilor este mai mică, iar rezultatul cosmetic este mai bun.

De obicei, chirurgia nu este necesară pentru pacienții cu risc ridicat de anestezie. Tumora Warthin nu crește agresiv și nu metastazează, deci eliminarea nu este absolut necesară. Trebuie menționat, însă, că o boală malignă poate fi ușor de trecut cu vederea atunci când un diagnostic se bazează doar pe o biopsie a acului fin.

profilaxie

Fumatul pare a fi principalul factor de risc pentru tumora lui Warthin. Prin urmare, prevenirea țigărilor și a altor produse din tutun ar trebui evitate.

Dupa ingrijire

Dacă tumora Warthin a fost îndepărtată complet chirurgical ca parte a unei parotidectomii, urmează un tratament de urmărire. Spre deosebire de tumorile maligne, care necesită îngrijire periodică, perioada imediat următoare operației este suficientă pentru tumorile benigne Warthin.

Centrul de îngrijire ulterioară a tumorii Warthin este controlul vindecării rănilor. Dacă nervul facial nu a fost afectat și nu există complicații, nu sunt necesare alte măsuri de urmărire. În mod normal durează aproximativ patru săptămâni pentru ca durerea care apare după parotidectomie să se reducă.

După operație, pacientului i se permite să se deplaseze. Timp de aproximativ trei zile, el poartă o scurgere a plăgii pentru a scurge lichidul ranii. Durează aproximativ șase săptămâni până la trei luni pentru ca nervul facial să se recupereze din procedură. Cicatricea chirurgicală se va vindeca treptat din nou. Uneori poate apărea o senzație de amorțe prelungită pe lobul urechii, ceea ce este de obicei inevitabil. Cicatricea este de multe ori înroșită timp de șase luni după procedura chirurgicală.

În anumite cazuri, pacientului i se administrează medicamente antibiotice pentru câteva zile după operație. În plus, în fiecare zi se face o injecție în abdomen pentru a preveni cheagurile de sânge (tromboză). Dacă există leziuni ale nervului facial, sunt recomandate exerciții de fizioterapie pentru a antrena mișcările faciale.

Puteți face asta singur

De obicei, o tumoare Warthin trebuie îndepărtată chirurgical. În cele mai multe cazuri, este necesară o parotidectomie superficială, în care tumora este complet eliminată. Autoajutorarea pacienților se limitează la măsurile generale tipice, cum ar fi odihna și protecția.

Înainte de a face acest lucru, este important să vă pregătiți corespunzător pentru șederea în spital. După ce tumora a fost îndepărtată, este necesar să consultați medicul în mod regulat. Dacă aveți simptome neobișnuite, este recomandat un medic. Medicul va face ghiduri precise privind reținerea fizică și alte măsuri. Remediile naturale ajută împotriva durerii. Utilizarea preparatelor homeopate trebuie discutată în prealabil cu medicul.

O boală tumorală reprezintă întotdeauna o povară mentală. Pacientul trebuie să contacteze un grup de auto-ajutor sau un terapeut într-un stadiu incipient pentru a lucra prin boală și pentru a schimba experiențe. Internetul este ideal pentru obținerea de informații. Societatea Germană de Cancer oferă pacienților și rudelor puncte importante de contact și informații. De asemenea, medicul ORL competent poate sprijini tratamentul și îngrijirea ulterioară și poate ajuta pacientul să revină rapid la viața de zi cu zi normală după boală.