În Faza de epitelizare mitoza are loc în timpul vindecării rănilor, care închide defectul țesutului cu noi celule epiteliale și anunță faza ulterioară a formării cicatricelor. Faza de epitelizare urmează faza de granulare și întărește țesutul de granulare care s-a format până atunci. Procesele de epitelializare excesivă cu hiperkeratoză și hipergranulare pot duce la tulburări de vindecare a rănilor.
Care este faza de epitelizare?
Procesul de vindecare a rănilor permite organismului uman să compenseze diferitele defecte ale țesutului. Rănile mici au nevoie cu greu de măsuri de susținere pentru a vindeca. În cazul oaselor, țesutului conjunctiv și mucoasei, organismul reface complet țesutul. Vindecarea rănilor din toate celelalte țesuturi, pe de altă parte, lasă cicatrici.
În general, procesul de vindecare a rănilor este format din cinci faze diferite. Hemostaza deschide procesul. Această primă fază este urmată de faza inflamatorie pentru curățarea țesutului rănit. În faza de granulare ulterioară, se formează primele celule pentru închiderea plăgii.
A patra fază este ca. faza reparatoare sau faza de epitelizare cunoscută. Faza de epitelializare servește la epitelializarea plăgii. În timpul acestei faze, defectul tisular este acoperit cu celule epiteliale și colagenul se maturizează în țesutul cicatricial. Formarea cicatricială finală urmează faza epitelială. După aceste procese, defectul este închis în siguranță.
Funcție și sarcină
Faza epitelială sau faza reparativă a vindecării rănilor are loc în jurul celei de-a cincea până în a zecea zi după rănirea țesutului. Această fază a fost precedată imediat de faza de granulare. După curățarea inflamatorie a plăgii, vasele și țesutul de granulare s-au format în zona plăgii în această etapă.
Fibroblastele, care au fost atrase de factorii de creștere în faza inflamatorie, au fost implicate în principal în formarea țesutului conjunctiv. Rețeaua de fibrină formată în timpul coagulării sângelui a fost complet descompusă de plasmină până la faza de epitelizare și astfel a fost supusă fibrinolizei. Țesutul ranii este deja ferm datorită colagenului produs și conține, de asemenea, proteoglicani.
Toate aceste condiții sunt considerate a fi semnalul de pornire pentru epitelializarea plăgii. O rană bine granulată se închide o treime din ea însăși prin micșorare. Restul de două treimi până la închiderea plăgii au loc în faza de epitelizare prin mitoză (diviziune celulară) a celulelor epidermice.
În același timp, fibrina migrează de la marginea plăgii spre centrul plăgii. Procesele de diviziune celulară care au loc în același timp sunt reglate de calone, adică statine din epidermă și fibroblaste. Datorită rănilor la nivelul epidermei, sunt prezente doar câteva chalons. Întrucât caloanele au un efect inhibitor asupra proceselor mitotice, rata diviziunii celulare crește în caz de accidentare. Imediat ce rana este închisă în faza epitelializării, celulele epidermice produc destule chelone pentru a inhiba procesele de divizare a celulelor.
Prima treime a închiderii plăgii are loc în faza de epitelizare prin contracția plăgii, care este realizată de fibroblaste. În timpul fazei, fibroblastele se transformă parțial în fibrocite și parțial în miofibroblaste. Miofibroblastele conțin elemente contractile. Din acest motiv, ele se pot contracta ca o celulă musculară și, astfel, pot apropia marginile plăgii.
Regenerarea mitotică a celulelor epiteliale are loc pe baza stratului celular bazal inferior. Acest tip de țesut de granulare formează curând fibre de colagen. Țesutul ranii devine din ce în ce mai sărac în apă și vasele de sânge. Fibrele elastice nu sunt formate în acest moment. Prin urmare, rana continuă să se strângă.
După aproximativ două săptămâni, marginile plăgii sunt bine conectate. Țesutul cicatricial este îngust și prezintă inițial o culoare roșie deschisă și o consistență moale. Vindecarea rănilor s-a încheiat odată cu faza de epitelizare și cicatrizarea ulterioară.
Boli și afecțiuni
Vindecarea rănilor mai mari ale pielii este suportată medical folosind capse sau fire. Aceste ajutoare sunt eliminate numai după ce faza de epitelializare a fost finalizată. Durează încă trei luni după ce faza de epitelizare este completă până când cicatricea este complet rezistentă. Dacă zona plăgii este supraîncărcată în următoarele trei luni, țesutul tânăr va rupe din nou în cazuri extreme. Procesele de diviziune celulară din faza de epitelizare trebuie apoi repetate.
Inhibarea insuficientă a proceselor de diviziune celulară după ce s-a încheiat faza de epitelizare poate provoca tumori, hiperkeratoză și hipergranulare. Hiperkeratozele sunt cornificări ale epiteliului scuamoasă. Ortoceratotice sunt diferențiate de hiperkeratoza parakeratotică. Primul simptom este îngroșarea stratului cornos în timpul proceselor de diferențiere periodică a keratinocitelor. În cazul hiperkeratozelor parakeratotice, pe de altă parte, stratul cornos se îngroașă atunci când procesele de diferențiere a keratinocitelor sunt perturbate.
În legătură cu diviziunea celulară neinhibată în și, eventual, după faza de epitelizare, apar cele mai frecvente hiperkeratoze de proliferare, care se bazează pe creșterea celulară accelerată în stratul bazal epitelial. Această profilare are ca rezultat creșterea cifrei de afaceri a celulelor cu îngroșarea stratului cornos. Se formează tot mai multe keratinocite, care devin corneocite.
Hipergranularea trebuie să se distingă de hiperkeratoză. Aceasta este o formare excesivă de țesut de granulare în faza de epitelizare a vindecării rănilor. Hipergranulările apar ca o complicație de vindecare a rănilor, în special la rănile cronice și se datorează epitelializării lente sau insuficiente.
Legătura dintre tumori și procese în faza epitelializării s-a reflectat la rândul ei într-o afirmație care este răspândită în rândul profesioniștilor din domeniul medical. Tumorile sunt răni care nu se vindecă, spune medicul patolog Dr. Harold Dvorak. De fapt, această afirmație a fost acum confirmată la nivel molecular.Au fost descoperite paralele între epitelializarea vindecării rănilor și cancer, de exemplu asemănarea dintre modelul de expresie genică al rănilor vindecătoare și modelul de expresie genică al tumorilor maligne.
