Pubertatea tarda

A Pubertatea tarda indică o dezvoltare întârziată la fete sau băieți prin pubertate. Pot exista diverse motive pentru aceasta. Adesea există o întârziere constituțională a dezvoltării care s-a produs deja la părinți.

Ce caracterizează tarda pubertății?

Pubertatea tarda înseamnă debutul întârziat sau dezvoltarea încetinită a pubertății. Uneori pubertatea este complet absentă. Atât fetele, cât și băieții pot fi afectați. Prin definiție, pubertatea tardă este prezentă dacă pubertatea nu a început încă la fete la vârsta de 13,5 ani și la băieți la 14 ani, dacă au trecut mai mult de cinci ani între debutul și stadiul Tanner P5 G5 sau dacă dezvoltarea a rămas latentă mai mult de 18 luni în perioada pubertății.

Potrivit Tanner, dezvoltarea pubertății este împărțită în etape individuale. Ele definesc diferite etape ale dezvoltării caracteristicilor sexuale primare și secundare. Acestea includ sânul feminin, organele genitale feminine și masculine și părul pubian. Puberty tarda nu are o singură cauză. De obicei, dezvoltarea se face mai târziu. În cazuri mai rare, însă, există o boală de bază.

cauze

Există multe motive pentru pubertatea tarda. De obicei, există pubertate constituțională tarda. Întârzierea dezvoltării aici se datorează naturii sistemului. Adesea, unul sau ambii părinți au înregistrat, de asemenea, întârzieri în dezvoltarea adolescenților. Dezvoltarea tardivă este asociată și cu maturizarea scheletului întârziată. Pubertatea continuă apoi în mod normal, dar înălțimea este, de obicei, în intervalul normal inferior. Puberta constituțională tarda nu este patologică, ci doar o caracteristică a diversității genetice.

Pubertatea tardă poate fi și rezultatul proceselor patologice. Un număr mare de boli cronice provoacă tulburări în creșterea scheletului. Acestea includ, de exemplu, boala Crohn, fibroza chistică sau diabetul zaharat. Dar malnutriția duce și la întârzierea pubertății. Mai mult, bolile mintale precum depresia au, de asemenea, un impact asupra dezvoltării pubertale.

Tulburările funcționale primare ale gonadelor cauzează adesea hipogonadism cu o producție redusă de hormoni sexuali. Acestea pot fi genetice, cum ar fi sindromul Ulrich-Turner la fete sau sindromul Klinefelter la băieți. Inflamarea testiculelor sau a ovarelor duce, de asemenea, la scăderea sintezei hormonilor sexuali. Tulburările funcționale secundare ale gonadelor apar din eșecul hormonilor care eliberează importanți care stimulează formarea hormonilor sexuali.

Aceasta este o boală a glandei hipofizare. Disfuncția terțiară a gonadelor este cauzată de boli ale hipotalamusului. În absența receptorilor pentru testosteronul hormonului sexual, caracteristicile sexuale masculine primare și secundare nu se dezvoltă în ciuda concentrațiilor normale de testosteron în organism. În ciuda genotipului masculin, persoana afectată are un fenotip feminin. Pubertatea nu are loc.

Simptome, afectiuni si semne

Pubertatea tarda se manifestă ca un debut întârziat al pubertății sau o dezvoltare încetinită a pubertății. Uneori pubertatea nu se întâmplă deloc. Perioada menstruală (menarche) la fete, creșterea părului pubian (pubarche) și dezvoltarea sânilor (thelarche) încep târziu. Băieții au întârzieri în creșterea testiculelor și a penisului.

În general, maturitatea scheletului este întârziată. De obicei, un impuls de creștere a pubertății nu are loc. Prin urmare, dimensiunea corpului diferă de cea a tinerilor de aceeași vârstă. În cazuri rare plăcile epifize se închid cu întârziere, rezultând o statură înaltă. Dezvoltarea întârziată a pubertății poate provoca ocazional probleme psihologice. În funcție de starea de bază, simptomele suplimentare vor varia.

Diagnosticul și cursul bolii

Pentru diagnostic, tardivitatea pubertății este documentată folosind etapele pubertății conform Tanner. Anamneza poate face distincția între cauzele constituționale și cele legate de boală. Dacă pubertatea tardă apare mai frecvent în familie și rude, se poate presupune că există o cauză constituțională. Testele de laborator determină androgenii, estrogenii, gonadotropinele LH și FSH și prolactina din sânge.

Determinarea gonadotropinelor poate diferenția, la rândul lor, de disfuncția gonadială primară și secundară sau terțiară. Un RMN este utilizat pentru evaluarea proceselor intracerebrale în disfuncția secundară și terțiară. Determinarea maturității scheletului și a vârstei oaselor fac parte, de asemenea, în diagnosticul dezvoltării întârziate a pubertății. Dezvoltarea organelor genitale interne de sex feminin este urmată prin examene cu ultrasunete.

complicaţiile

Deoarece pubertatea tarda este în mare parte un simptom al unei afecțiuni medicale care stă la baza, este adesea însoțit de complicații ale acestor tulburări. Debutul debutului la pubertate nu este de obicei cauza cauzării deteriorării sănătății. Acest lucru este valabil mai ales dacă bolile cronice, cum ar fi boala Crohn, fibroza chistică, diabetul zaharat, depresia sau malnutriția sunt cauza de bază.

Dar chiar și cu afecțiuni endocrine, unele dintre ele congenitale sau cu adenoame ale glandei hipofizare, precum și inflamații, sângerare și tumori maligne ale sistemului nervos central, pot apărea complicații grave, care nu sunt cauzate de pubertatea tardă, ci de bolile reale. Dar chiar și pubertatea tardă, care este caracterizată doar printr-o dezvoltare inofensivă târzie constituțională, ar trebui să fie tratată urgent cu hormoni.

În caz contrar, va exista o maturitate scheletică întârziată. Spurtul de creștere a pubertății nu apare, astfel încât există diferențe de dimensiune corporală în comparație cu populația normală. În unele cazuri, este chiar posibil ca plăcile epifize să se închidă prea târziu, ceea ce duce la o creștere extremă. În plus, debutul întârziat al pubertății poate duce la probleme psihologice grave la unele persoane.

Dezvoltarea depresiei până la risc de suicid sau izolarea socială este posibilă. Sunt observate și alte tulburări de dezvoltare mentală. De regulă, terapia cu hormoni ar trebui să aducă rezultate bune odată cu dezvoltarea constituțională târzie. Cu toate acestea, dacă există rezistență la receptorii androgeni la băieți, terapia hormonală cu testosteron nu poate iniția pubertatea.

Când trebuie să te duci la doctor?

Puberty tarda trebuie întotdeauna tratat de un medic. În cazul acestei boli nu există, de obicei, auto-vindecare și, în cele mai multe cazuri, există, de asemenea, o deteriorare semnificativă a stării generale a persoanei afectate dacă nu este inițiat un tratament. Cu cât tarda pubertății anterioare este tratată, cu atât sunt mai bune perspectivele unui curs pozitiv al bolii. Trebuie consultat un medic dacă dezvoltarea pubertății este întârziată sever. La fete, acest lucru se poate manifesta printr-o lipsă de sângerare menstruală și la băieți prin creșterea semnificativă a întârzierii testiculelor și a penisului.

De asemenea, o statură înaltă indică adesea pubertatea tardă și trebuie întotdeauna tratată precoce. Cu toate acestea, întrucât o altă boală este de obicei responsabilă de pubertatea tarda, boala de bază trebuie tratată mai întâi. De regulă, un medic pediatru sau un medic generalist poate fi văzut cu această boală. Cu toate acestea, un tratament suplimentar este efectuat de către un specialist.

Tratament și terapie

Terapia pentru pubertatea tarda depinde de boala de bază. Dacă există o pubertate constituțională tardă, tratamentul nu este de obicei necesar, deoarece pubertatea este întârziată, dar apare de la sine. Pentru tumori se folosesc măsuri chirurgicale, radioterapeutice sau chimioterapeutice. Terapia de înlocuire a hormonilor cu testosteron la băieți și estrogeni sau gestageni la fete poate induce pubertatea rapid.

De obicei, băieților li se administrează injecții intramusculare de testosteron sub formă de preparate de depozit începând cu vârsta de 13 ani. În cazul rezistenței receptorului androgenic, totuși, acest tratament este ineficient. Fetele pot fi tratate cu preparate de estrogen cu doze mici de la vârsta de 12 ani. O combinație de estrogeni și gestageni este dată mai târziu.

În unele cazuri, este necesară o înlocuire a hormonilor de-a lungul vieții pentru a preveni posibilele simptome de deficiență, cum ar fi pierderea osoasă (osteoporoză). Cu toate acestea, terapia hormonală trebuie monitorizată de către endocrinologi cu experiență, pentru a evita efectele secundare, cum ar fi creșterea în greutate excesivă, modificări de dispoziție, modificări fizice sau chiar dezvoltarea cancerului.

profilaxie

Nu se cunosc măsuri pentru prevenirea tardivității pubertății. În cele mai multe cazuri, întârzierea dezvoltării pubertare apare indiferent de stilul de viață. În țările industrializate, malnutriția nu mai este cauza. Influența unei diete improprii asupra dezvoltării pubertății trebuie încă investigată.

Dupa ingrijire

Urmărirea tratamentului după succesul tratamentului pubertății tarda depinde de bolile de bază.Deoarece mulți dintre cei afectați nu produc singuri suficientă hormoni sexuali chiar și după tratamentul pentru pubertatea tardă, poate fi necesar să se aducă hormoni la bătrânețe sau cel puțin până la vârsta presupusului debut al menopauzei. Acest lucru este deosebit de important deoarece lipsa hormonilor sexuali poate reduce fertilitatea și poate promova dezvoltarea unor boli osoase grave, cum ar fi osteoporoza.

Vizitele periodice la medic cu probe de sânge sunt necesare pentru a verifica nivelul hormonilor din organism. Dacă o tumoare a fost cauza tardivității pubertății, verificările periodice sunt necesare chiar și după ce a fost îndepărtată pentru a detecta reapariția unei tumori într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, dacă acest lucru a fost eliminat complet, nu este necesară o continuare suplimentară.

Dacă o boală care însoțește o scădere în greutate masivă, cum ar fi anorexia, a fost cauza pubertății tardive, sunt necesare, de asemenea, controale periodice de către medic pentru a identifica și contracara orice pierdere în greutate iminentă într-un stadiu incipient. În plus, ar trebui să lucrați activ pentru a menține o greutate normală schimbându-vă dieta (bogată în carbohidrați, proteine ​​și grăsimi). Administrarea suplimentelor alimentare poate fi de asemenea utilă aici. Terapia pe termen lung corespunzătoare trebuie discutată în detaliu cu medicul curant.

Puteți face asta singur

Dacă copilul nu prezintă semne ale debutului pubertății în adolescență, este recomandat un medic. Dacă pubertatea este tardivă, tratamentul hormonal precoce poate iniția procesul pubertății și poate preveni problemele fizice și emoționale pe termen lung. În plus, starea se bazează adesea pe o boală care trebuie clarificată și tratată. Prin urmare, trebuie consultat un medic dacă există suspiciuni.

Dacă există alte simptome, cum ar fi starea de rău sau durerea, cauza poate fi o tumoră sau o altă boală. Părinții trebuie să apeleze imediat la un specialist și să le vorbească despre măsuri suplimentare. Autoajutarea orientată este posibilă prin schimbarea dietei și prin includerea sportului în viața de zi cu zi. Aceasta poate regla echilibrul hormonal și, prin urmare, contribuie la debutul pubertății. Părinții ar trebui să discute foarte mult cu copilul în cauză și să explice cauzele tardivității pubertății. Sprijinul acordat de familie și prieteni este deosebit de important atunci când pubertatea întârzie.

Când se începe tratamentul medicamentos, trebuie observate posibile efecte secundare și interacțiuni. Nu sunt necesare alte măsuri de auto-ajutor, deoarece pubertatea începe de obicei independent după o terapie extinsă cu medicamente.