Endometrioza este atunci când țesutul similar cu mucoasa uterului, numit și endometru, crește în afara uterului. Acest țesut poate crește oriunde în abdomen și pelvis. Aproximativ 3 până la 37 la sută din toate cazurile afectează intestinele.
Histerectomia este îndepărtarea chirurgicală a uterului. Acest lucru se face uneori în același timp cu ooforectomia, care este îndepărtarea chirurgicală a ovarelor.
Când vine vorba de endometrioză, aceste intervenții chirurgicale sunt considerate un tratament de ultimă instanță. Ele pot ajuta la ameliorarea durerii pelvine cronice, dar nu sunt un remediu. Afecțiunea poate reveni după histerectomie, în special în intestin.
Uneori, primele simptome ale endometriozei intestinale apar după o histerectomie. Dar este probabil ca afecțiunea să fie deja prezentă în intestin, doar nediagnosticată. Histerectomia nu provoacă endometrioză.
Să analizăm câteva cauze ale endometriozei intestinale după histerectomie, potențiale complicații și ce ar trebui să știți despre tratament.
Ce cauzează endometrioza intestinului după histerectomie?
Nu este clar cum evoluează starea. Nu este clar de ce țesutul endometrial crește nici pe intestin. Dar după organele genitale, este cel mai frecvent loc în care să apară.
În momentul histerectomiei, este posibil să existe mici leziuni în intestine care nu fuseseră detectate.
Iată câteva cauze potențiale ale endometriozei intestinale.
1. Țesut microscopic
Endometrioza este o boală progresivă. Eliminarea uterului poate rezolva o parte a problemei. Dar chiar și o cantitate mică de țesut endometrial rămas în urmă poate provoca o recurență.
Intestinul gros și subțire sunt cele mai frecvente zone ale bolii recurente după îndepărtarea uterului și a ovarelor.
2. Conservarea ovarelor
Când planifică o histerectomie, unii oameni aleg să păstreze unul sau ambele ovare. Acest lucru vă poate ajuta să evitați menopauza timpurie și necesitatea terapiei de substituție hormonală (HRT).
Există un risc mai mare de revenire a endometriozei dacă păstrați unul sau ambele ovare față de îndepărtarea ambelor.
3. Sindromul rămășiței ovariene
La îndepărtarea ovarelor, un pic de țesut ovarian poate fi lăsat în urmă. Acest lucru este legat de endometrioza recurentă. Este posibil ca secrețiile hormonale din acest țesut să înceapă din nou procesul bolii.
4. Terapia de substituție hormonală
Riscul de recurență este mai mare dacă începeți terapia de substituție hormonală (HRT) după histerectomie.
Există rapoarte de caz cu privire la afecțiunea care se dezvoltă după histerectomie la persoanele fără antecedente de boală, dar care sunt tratate cu TSH. Cu toate acestea, acest lucru este extrem de rar.
De asemenea, este rar ca simptomele să se dezvolte după menopauză dacă nu sunteți tratat cu TSH. Există o lipsă de cercetări despre postmenopauză și endometrioză, deci există multe necunoscute.
5. Invazie limfovasculară
Este neobișnuit, dar endometrioza poate implica ganglionii limfatici. Acest lucru l-ar ajuta să se răspândească după histerectomie. În ciuda acestui fapt, este încă o boală necanceroasă.
Care sunt simptomele?
Semnele și simptomele endometriozei intestinale pot include:
- dureri abdominale persistente sau recurente
- alternând constipație și diaree
- balonare
- sânge sau mucus în scaune
- modificarea frecvenței sau a aspectului scaunului
- crampe intestinale
- greață și vărsături
- mișcări intestinale dureroase
- dureri pelvine sau rectale
Simptomele pot începe oricând în procesul bolii. Unele persoane au un singur simptom, în timp ce altele au multe. Unii oameni nu dezvoltă niciodată simptome.
Dacă aveți în continuare ovarele, s-ar putea să observați că simptomele sunt ciclice.
Numărul și severitatea simptomelor nu spun nimic despre amploarea bolii.
Rețineți că simptomele de mai sus pot fi simptome pentru alte afecțiuni intestinale. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce experimentați, astfel încât să puteți obține diagnosticul corect.
Cum este tratat?
Tratamentul dumneavoastră va depinde de:
- severitatea simptomelor
- extinderea bolii
- vârsta și starea generală de sănătate
- tratamente anterioare
- preferințele tale
Medicație pentru durere
Puteți încerca să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală (AINS), cum ar fi ibuprofen (Advil) și naproxen (Aleve). Acestea pot oferi o ușurare a durerii și inflamației. Nu vor afecta gravitatea sau progresia bolii.
Terapia hormonală
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie terapia hormonală. Este utilizat pentru a reduce inflamația cronică și pentru a afecta formarea țesutului fibrotic. Terapia hormonală poate include contraceptive hormonale, chiar dacă nu mai aveți nevoie de control al nașterilor.
Terapia hormonală are multe argumente pro și contra. Medicul dumneavoastră vă va evalua istoricul sănătății pentru a vă ajuta să luați o decizie potrivită pentru dvs.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este de obicei considerată o ultimă soluție. Medicul dumneavoastră va stabili ce abordare chirurgicală și tehnică este cea mai potrivită pentru dvs.
Înainte de operație, medicul dumneavoastră vă va explica procesul, așa că veți avea o idee despre ce să vă așteptați. Cu toate acestea, chirurgul dumneavoastră poate avea nevoie să ia unele decizii în timpul procedurii, odată ce poate obține imaginea completă.
Excizia laparoscopică vs. laparotomie
Excizia laparoscopică este minim invazivă. Operația implică efectuarea mai multor incizii abdominale mici. Chirurgul dvs. va putea vedea și elimina leziuni mici, păstrând în același timp țesutul sănătos.
Laparotomia este o intervenție chirurgicală abdominală deschisă și se poate face dacă endometrioza este severă și nu poate fi tratată cu o intervenție chirurgicală laparoscopică.
Ras rectal
Rasul rectal este o procedură minim invazivă, utilizată atunci când leziunile sunt mici și scăzute în rect.
Pentru a face acest lucru, chirurgul dumneavoastră folosește un instrument ascuțit pentru a „rade” țesutul endometrial. Acest lucru permite intestinelor să rămână intacte.
Comparativ cu alte tipuri de intervenții chirurgicale, bărbieritul rectal are rate mai mici de complicații și probabilitatea apariției problemelor pe termen lung ale vezicii urinare și intestinului după intervenția chirurgicală.
Rezecția discului
Într-o procedură numită rezecție de disc, chirurgul dumneavoastră îndepărtează zone intestinale foarte mici de țesut afectat de endometrioză. Chirurgul dvs. repară apoi deschiderea.
Rezecția segmentară a intestinului
Rezecția segmentară a intestinului este utilizată pentru zone mai mari de endometrioză. În această procedură, chirurgul dumneavoastră elimină întreaga secțiune a intestinului afectat. Secțiunile rămase sunt apoi unite.
Timp de recuperare
Timpul de recuperare va depinde de:
- tipul de intervenție chirurgicală
- vârsta și starea generală de sănătate
- dacă au existat complicații
Aceste intervenții chirurgicale nu elimină posibilitatea dezvoltării unei recidive a endometriozei în intestine.
Care sunt potențialele complicații?
Endometrioza superficială apare la suprafața intestinelor. O complicație potențială este endometrioza profundă sau endometrioza profundă infiltrantă. Asta înseamnă că creșterea a atins structuri vitale, cum ar fi ureterele, vezica urinară sau intestinele.
Este rar, dar cicatricile pot duce la obstrucția acută a intestinului. Simptomele pot include:
- greaţă
- dureri de stomac
- probleme cu mersul la baie
Fără tratament, aceasta este o complicație care poate pune viața în pericol.
Chirurgia poate implica și complicații semnificative. Orice intervenție chirurgicală implică riscurile:
- o reacție negativă la anestezie
- infecţie
- sângerare
- leziuni ale țesuturilor sau vaselor de sânge din apropiere
Riscurile intervenției chirurgicale intestinale pot include, de asemenea, perforarea intestinului sau necesitatea unei stomă. Acest lucru se întâmplă în 10-14 procente din rezecțiile intestinale pentru endometrioza intestinului infiltrat profund.
O stomă este o deschidere în abdomen prin care deșeurile pot ieși din corpul tău. O pungă din exteriorul corpului colectează deșeurile. Trebuie golit de mai multe ori pe zi și schimbat frecvent.
O stomă poate fi temporară. În unele cazuri, poate fi permanent.
Când să vedeți un medic
Dacă nu vă reveniți bine după histerectomie, consultați-vă medicul. Indiferent dacă ați primit vreodată un diagnostic de endometrioză sau nu, problemele intestinale nu ar trebui ignorate.
Este posibil ca simptomele dvs. să nu provină deloc de endometrioză. Simptomele pot fi similare cu cele ale altor afecțiuni intestinale, cum ar fi boala inflamatorie a intestinului (IBD) sau sindromul intestinului iritabil (IBS).
De aceea, este atât de important să menționați toate simptomele medicului dumneavoastră în detaliu.
Istoricul medical complet, examinarea fizică și analizele de sânge vă pot ajuta să ghidați următorii pași.
Medicul dumneavoastră vă poate solicita teste de diagnosticare a imaginii, cum ar fi:
- clismă de bariu
- colonoscopie
- laparoscopie
- RMN
- ecografie transvaginală
- ecografie transrectală
Aceste teste îl vor ajuta pe medicul dumneavoastră să-și dea seama ce se întâmplă. Odată ce aveți diagnosticul corect, puteți începe să discutați despre posibilele tratamente.
Unde să găsesc sprijin
Resurse pentru persoanele care trăiesc cu endometrioză
Endometrioza este o afecțiune cronică și poate avea un efect profund asupra calității vieții.
Unii oameni consideră că ajută la conectarea cu alții care trec prin același lucru.
Dacă căutați asistență, iată câteva locuri pentru a începe:
- Asociația endometriozei
- Fundația endometriozei din America
- Endometriosis.org
- Meetup.com Grupuri de asistență pentru endometrioză
Linia de jos
Endometrioza este o afecțiune în care țesutul endometrial crește în afara uterului. Acest țesut poate crește oriunde în abdomen și pelvis.
Histerectomia nu provoacă endometrioză intestinală. Este posibil să fi avut deja țesut endometrial în intestine înainte de histerectomie, dar nu a fost detectat.
De asemenea, atunci când endometrioza reapare după histerectomie, tinde să fie în intestine.
Dacă aveți simptome de endometrioză intestinală după histerectomie, este vital să discutați cu medicul dumneavoastră. Testarea diagnosticului vă poate ajuta să determinați dacă aveți endometrioză intestinală sau o altă afecțiune, cum ar fi IBD sau IBS.
Deși nu există un tratament curent, tratamentele pot gestiona și ameliora simptomele. Dacă aceste tratamente nu mai funcționează, există mai multe proceduri chirurgicale care pot ajuta și ele.
