Prezentare generală
Un gemeni parazit este un gemeni identic care a încetat să se dezvolte în timpul gestației, dar este atașat fizic de gemenii în dezvoltare completă. Gemenul complet dezvoltat este, de asemenea, cunoscut sub numele de gemeni dominant sau autosite.
Gemenii paraziți nu finalizează niciodată dezvoltarea. Rar, dacă există vreodată, gemenii paraziți au un creier complet sau o inimă funcțională. De obicei, nu împart organele cu gemenele dominante. Nu pot supraviețui singuri.
În unele cazuri, gemenele dominante arată ca un bebeluș dezvoltat în mod normal, cu membre suplimentare sau proeminențe de nerecunoscut. Fără tratament, acest gemeni poate dezvolta probleme grave de sănătate datorită eforturilor de a sprijini gemenii paraziți.
Gemenii paraziți sunt, de asemenea, cunoscuți sub alte nume, inclusiv:
- înfrățire anormală
- gemeni asimetrici îmbinați
- fetus in fetu
- gemeni vestigiali
Gemenii paraziți apar la mai puțin de 1 din 1 milion de nașteri. Deoarece este atât de rar, nu există o mulțime de documente pentru cercetători. Rămân multe întrebări, dar tehnicile imagistice și chirurgicale îmbunătățite îi vor ajuta pe medici să cunoască misterele gemenilor paraziți.
Vs. gemeni siamezi
În timp ce gemenii paraziți sunt un tip de gemeni îmbinați, gemenii îmbinați nu implică întotdeauna un gemeni paraziți. Gemenii îmbinați, numiți și gemeni simetrici, ambii au dezvoltat creiere.
Împărtășesc unele părți ale corpului, dar sunt doi indivizi care funcționează. Fie că pot fi separați chirurgical sau nu, ambii gemeni pot supraviețui.
Vs. gemenii care dispar
Gemenii paraziți diferă de gemenii care dispar. Cu gemenii care dispar, ultrasunetele precoce sau bătăile inimii fetale confirmă prezența a doi fetuși. Dar în testele ulterioare, rămâne doar un făt.
Geamănul care dispare este absorbit de gemenii rămași, de placentă sau de corpul mamei. Poate fi comprimat și de gemenele sănătoase.
Gemenii care dispar sunt cunoscuți sub numele de sindrom de embolizare gemelară sau sindrom de gemene care dispar. Ele pot fi identice sau fraternale.
Cum se dezvoltă un gemeni parazit?
Cercetătorii au un drum lung de parcurs pentru a înțelege pe deplin cum se întâmplă acest lucru. Asta pentru că există atât de puține cazuri bine documentate și fiecare este unic.
Gemenii identici provin dintr-un singur ovul fertilizat care se desparte în doi la scurt timp după fertilizare. Rezultatul este două fături separate. Dacă oul nu reușește să se separe complet, rezultatul este gemenii îmbinați.
Uneori, unul dintre fături este parțial absorbit de celălalt la începutul sarcinii. Fătul parțial absorbit încetează dezvoltarea și devine parazit. Cealaltă gemenă continuă să se dezvolte normal și devine dominantă.
Deși există multe teorii, cum ar fi deformarea gravă sau compromisul vascular in utero, ceea ce declanșează acest lanț de evenimente este neclar.
Există semne de avertizare sau simptome?
Nu există simptome evidente ale unei sarcini gemelare care implică o gemenă parazită.
Cum este diagnosticat?
Este posibil să identificați un gemeni parazit în timpul sarcinii. Depinde mult de poziționarea și amploarea anomalii de dezvoltare, așa cum se poate observa la testele imagistice, cum ar fi:
- ultrasunete și ultrasunete 3D
- Scanare CT
- RMN
Chiar și cu teste imagistice, poate fi dificil să spunem cu certitudine că există un geamăn parazit. Un gemeni parazit mult mai mic poate fi ratat în întregime. S-ar putea să pară chiar o masă la un singur copil. Și majoritatea medicilor nu au văzut niciodată unul direct.
Dacă se detectează un geamăn parazit, ecocardiografia fetală poate fi efectuată pe geamănul autozitic. Acest lucru se face pentru că susținerea unui gemeni parazit poate provoca o presiune enormă asupra inimii.
Când lipsesc îngrijirile prenatale, este posibil să nu se efectueze deloc teste imagistice. Este posibil ca gemenii conjugați sau gemenii paraziți să nu fie identificați corect până nu se nasc.
Care sunt diferitele forme de gemeni paraziți?
Majoritatea cazurilor de gemeni paraziți implică membre lipite extern, nemișcate. Dipygus este un termen care descrie un gemeni care pare să aibă membre suplimentare, organe sexuale suplimentare sau fese duble.
Fetus in fetu este un gemeni parazit care este complet închis în corpul gemenului sănătos. Acest lucru poate rămâne nedescoperit la naștere, devenind evident mai târziu. Fetusul la făt poate fi considerat inițial a fi o tumoare. Este o afecțiune rară, cu mai puțin de 200 de cazuri raportate la nivel mondial.
Tipurile de gemeni paraziți sunt, de asemenea, denumiți pentru locația atașamentului:
- cefalopag: partea din spate a capului
- craniopagus parasiticus: craniu
- epigastric: abdomenul superior, deasupra stomacului
- ischiopag: pelvis
- omfalopag: abdomen
- parapag: trunchi
- pygomelia: membre atașate la fese; ar putea apărea ca o pseudo coadă
- pyopagus: coloana vertebrală inferioară
- rahipagus: spate
- toracopagus: partea superioară a toracelui
Tratarea gemenilor paraziți
Un gemeni parazit este parțial absorbit de geamănul autositic în stadiile incipiente ale dezvoltării în uter. Nu va fi pe deplin absorbit de gemenele sănătoase după ce s-a născut.
În prezent, nu există tratament in utero din cauza complexității diagnosticului și a gamei potențiale de anomalii. Dar diagnosticul are valoare înainte de naștere.
După cum este detaliat într-un raport de caz din 2004, un gemeni parazit a fost identificat cu ultrasunete în a 28-a săptămână de sarcină. Gemenele dominante au apărut normale, cu două picioare parazite formate anormal la nivelul coloanei vertebrale inferioare. Picioarele gemenei dominante se mișcau liber. Nu a fost detectată nicio mișcare în picioarele parazitare.
Medicii au reușit să consilieze părinții, să gestioneze sarcina și să planifice o livrare prin cezariană. La scurt timp după naștere, picioarele parazitare au fost îndepărtate chirurgical fără complicații.
Dacă nu este identificată în timpul sarcinii, un gemeni parazit este de obicei evident la naștere.
Scopul tratamentului este de a salva viața și de a păstra sănătatea gemenilor autozitari. Pentru a ușura sarcina asupra gemenului sănătos, este necesară îndepărtarea chirurgicală a gemenului parazit.
Fiecare caz are un set unic de circumstanțe. Tehnicile chirurgicale depind de locul și amploarea conexiunii. Neurochirurgii cu experiență trebuie să utilizeze teste imagistice pentru a stabili cu atenție operația.
Conexiunile osoase și ale țesuturilor moi, precum și orice conexiuni vasculare, trebuie separate. De obicei, nu există organe comune.
Complicațiile potențiale ale intervenției chirurgicale variază, în funcție de detaliile specifice. Acestea pot include complicații ale plăgii, hernie și infecție. În unele cazuri, pot fi necesare intervenții chirurgicale de urmărire.
Gemenii autozitari pot fi testați pentru defecte cardiace care ar putea apărea din susținerea geamănului parazit. În afară de problemele cardiorespiratorii, șansele de supraviețuire ale gemenilor autozitari sunt excelente.
Fetusul în făt poate să nu fie diagnosticat până când devine evident sau cauzează o problemă. De cele mai multe ori, este descoperit ca o masă abdominală în primul an de viață, dar a fost raportat și la adulți.
Fătul la făt poate duce la eșecul prosperării, la infecții și la probleme cu funcția organelor. Tratamentul este îndepărtarea chirurgicală.
Cazuri recente de gemeni paraziți
Gemenii paraziți sunt vești mari, deci pot părea mai frecvente decât sunt. Sunt de fapt o întâmplare atât de rară, încât majoritatea medicilor nu s-au confruntat niciodată cu un caz.
În 2017, un bebeluș pe nume Dominique a apărut în prima pagină când a călătorit din Africa de Vest spre Chicago pentru o intervenție chirurgicală. Acolo, o echipă de neurochirurgi a petrecut șase ore îndepărtându-și geamănul parazit. Copila de 10 luni avea un bazin, picioare, picioare și degetele de la picioare în plus, care ieșeau din gât și din spate.
După cum a raportat The Washington Post, efortul de a susține membrele suplimentare i-ar fi scurtat viața. După operație, Dominique era de așteptat să aibă o viață normală.
În același an, un băiețel fără nume din India a fost supus unei intervenții chirurgicale reușite pentru a-și scoate geamănul parazit. În timpul procedurii, o echipă de 20 de medici a îndepărtat două picioare în plus și un penis în plus.
CNN a raportat că băiatul ar avea nevoie de îngrijiri ulterioare, inclusiv de o intervenție chirurgicală corectivă. De asemenea, era de așteptat să aibă o copilărie normală.
