Tulburarea metabolismului lipidic

A Tulburarea metabolismului lipidic apare atunci când conținutul de grăsime din sânge depășește valoarea normală. Aceasta se aplică atât nivelului crescut al colesterolului, cât și al trigliceridelor. Nivelurile ridicate ale lipidelor din sânge duc la tulburări cardiovasculare pe termen mediu-lung.

Ce este o tulburare a metabolismului lipidelor?

Tulburările de metabolizare a grăsimilor (dislipidemia) descriu schimbarea compoziției grăsimilor din sânge (lipide). De obicei, există o creștere patologică a colesterolului sau a trigliceridelor sau a ambelor. A dislipidemia este un termen colectiv pentru mai multe tulburări ale metabolismului lipidelor. Grăsimile pot apărea în sânge ca colesterol esterificat și triglicerid (grăsime normală). Colesterolul este denumit colocvial drept grăsime, dar nu este o grăsime. Cu toate acestea, este esterificat cu acizi grași, care sunt principalul constituent al grăsimii.

Trigliceridele sunt grăsimile care sunt cunoscute și sub denumirea de grăsimi de depozitare. Aici glicerina este esterificată cu acizi grași. Totuși, întregul grup de substanțe aparține lipidelor. Pentru a face transportabil lipidele, au nevoie de proteine ​​de transport care se leagă de lipide. Se formează așa-numitele complexe proteine-lipide, care sunt denumite lipoproteine. Lipoproteinele includ chilomicronele bogate în trigliceride, lipoproteinele cu densitate foarte mică (VLDL), lipoproteinele cu densitate mică (LDL) și lipoproteinele cu densitate ridicată (HDL).

cauze

Care complexe proteine-lipide sunt crescute este, de asemenea, decisiv pentru efectele asupra sănătății. O valoare prea mare a LDL contribuie la formarea arteriosclerozei. La rândul său, o valoare crescută a HDL este chiar benefică. Scade riscul de a dezvolta arterioscleroză. Există hiperlipoproteinemii primare și secundare. Formele primare ale bolii sunt genetice, dar mai ales numai predispoziția este transmisă. Dacă boala se declanșează depinde în mod crucial de stilul de viață.

Obezitatea, lipsa exercițiilor fizice și o dietă bogată în calorii contribuie în special la creșterea nivelului de lipide din sânge. Acest lucru agravează, de asemenea, raportul dintre LDL și HDL. Hiperlipoproteinemia este doar foarte rar fixată genetic, astfel încât nivelurile ridicate de lipide din sânge sunt deja prezente la naștere. Forma secundară a tulburării metabolismului lipidic este rezultatul unei boli de bază, cum ar fi diabetul zaharat tip II, hipotiroidism, boli de rinichi sau boli ale ficatului.

Poate fi cauzată și de anumite medicamente. Deși tulburările de metabolizare a lipidelor primare și secundare au cauze diferite, consecințele lor sunt aceleași. Ateroscleroza se dezvoltă pe termen mediu-lung.

Simptome, afectiuni si semne

În cazul tulburărilor de metabolism lipidic, nu există, în primul rând, reclamații. Cu mult înainte de apariția primelor simptome, nivelul lipidelor din sânge poate fi foarte ridicat. Se formează treptat arterioscleroza, care constrânge sau chiar blochează vasele de sânge. Primele simptome pot fi dificultăți de respirație cu stres scăzut, etanșeitate toracică, durere în abdomenul superior drept din cauza ficatului gras sau chiar a inflamației pancreasului.

Mai târziu, pot apărea dureri la nivelul picioarelor, atac de cord, accident vascular cerebral sau tromboză. Cu toate acestea, simptomele nu sunt întotdeauna așteptate chiar și cu niveluri ridicate de lipide din sânge. Moartea cardiacă bruscă datorită sănătății aparent perfectă este de asemenea posibilă. Semnele care sunt adesea mai puțin observate sunt așa-numitele xanthome și xantasma.

Acestea sunt bulgări de piele mari sau mici, care conțin celule de spumă încărcate cu colesterol sau grăsime. Un inel alb-gri în jurul corneei este un indiciu al unei tulburări de metabolism al lipidelor ereditare la tineri. O creștere masivă a hipertrigliceridemiei determină adesea inflamația pancreasului sau balonuri roșii-galbene pe fese.

diagnostic

Deoarece tulburările de metabolism lipidic nu provoacă inițial simptome, acestea nu sunt adesea diagnosticate. Prin urmare, de la vârsta de 35 de ani, valorile lipidelor din sânge ar trebui să fie determinate la fiecare doi ani. Hiperlipoproteinemia poate fi apoi ușor identificată. Nivelul total al colesterolului, HDL și trigliceridele sunt examinate.

Valoarea LDL și raportul dintre LDL și HDL pot fi calculate din aceste valori. Sunt necesare examinări mai detaliate dacă se suspectează o tulburare gravă a metabolismului lipidelor. Testele genetice pot determina care modificări genetice duc la creșterea valorilor. În cazul afecțiunilor secundare ale metabolismului lipidic, medicul caută boala de bază.

complicaţiile

În majoritatea cazurilor, o tulburare permanentă a metabolismului lipidic poate avea efecte negative asupra inimii și a circulației. Riscul unui atac de cord crește pentru cei afectați. În cel mai rău caz, moartea poate apărea în urma unui atac de cord.

De regulă, pacientul nu simte simptome inițial și poate determina acest lucru doar prin faptul că este supraponderal. Dacă tulburarea metabolismului lipidic a progresat, pot apărea dificultăți de respirație. Acest lucru apare chiar și cu cele mai mici sarcini. Activitățile fizice sau sportul nu mai sunt posibile pentru pacient. Moartea bruscă apare și în unele cazuri.

Tratamentul se face în majoritatea cazurilor printr-o dietă strictă și un stil de viață sănătos. Nu există complicații și tulburarea metabolismului lipidic poate fi combătută relativ bine. Dacă dieta este respectată, tulburarea metabolismului grăsimilor nu apare din nou. În cazuri grave, se face o așa-numită spălare de sânge.

Dacă tulburarea metabolismului lipidic nu poate fi combătută permanent, pacientul depinde permanent de spălarea sângelui. Aceasta duce la restricții considerabile în viața de zi cu zi, ceea ce poate avea, de asemenea, un efect negativ asupra psihicului. Ca urmare, multe brevete suferă, de asemenea, de depresie și o atitudine redusă față de viață.

Când trebuie să te duci la doctor?

Tulburările de metabolizare a grăsimilor nu sunt de obicei sesizate de mult timp, fără simptome. Dacă apar primele simptome, de obicei au apărut deja deteriorarea pereților vasului, care, dacă sunt lăsate netratate, pot declanșa un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Trebuie consultat imediat un medic la primele semne, cum ar fi furnicături sau amorțeală la nivelul mâinilor și picioarelor, o etanșeitate în piept atunci când se exercită sau durere la nivelul picioarelor când se parcurge distanțe mai mari.

De asemenea, în spatele tulburărilor de vedere, atacuri de amețeli, tulburări de vorbire sau stări de confuzie pot ascunde o tulburare circulatorie cauzată de valori ridicate ale lipidelor din sânge.

Noduli mici de culoare galben-grizonat (xanthomas) pe urechi, pleoape, încheieturi și glezne, precum și pe fese pot indica o tulburare a metabolismului lipidelor congenitale. Astfel de modificări ale pielii ar trebui clarificate de către un medic, precum și un inel alb-galben-cenușiu în jurul corneei din ochi, care la tineri este adesea cauzată de un metabolism lipidic perturbat. O vizită la medic este de asemenea recomandată în cazul durerii persistente în abdomenul superior drept, care poate fi declanșat de ficat gras.

Ocazional, o creștere puternică a trigliceridelor, de obicei determinată genetic, devine vizibilă prin inflamația pancreasului, care necesită tratament medical imediat datorită simptomelor severe cu dureri abdominale severe, greață și febră. Oamenii sănătoși ar trebui, de asemenea, să își verifice periodic nivelul lipidelor din sânge - acest lucru este valabil mai ales dacă membrii apropiați ai familiei suferă de o tulburare a metabolismului lipidic.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Terapia constă în primul rând în schimbarea modului de viață. Este necesar să schimbați dieta. Conținutul de grăsimi din dietă trebuie să fie sub 30 la sută. De asemenea, este important să vă asigurați că există o cantitate suficientă de acizi grași nesaturați esențiali.În cazul obezității, reducerea excesului de greutate are prioritate absolută. Pe lângă schimbarea regimului alimentar, activitatea fizică nu trebuie neglijată.

Fumătorii ar trebui să renunțe la fumat imediat. Dacă, în ciuda acestor măsuri convenționale, nivelul lipidelor din sânge nu scade, tratamentul medicamentos oferă șanse mari de normalizare a nivelurilor din nou. Statinele sunt unul dintre cele mai importante medicamente pentru reducerea grăsimilor. Acestea inhibă producția de LDL în ficat. Nivelul de colesterol poate fi redus cu până la 50 la sută. Cu toate acestea, medicația funcționează numai după câteva săptămâni.

În paralel cu tratamentul medicamentos, trebuie menținută dieta săracă în grăsimi. Dacă atât schimbările stilului de viață, cât și tratamentul medicamentos nu au succes, se poate efectua spălarea sângelui. Acest tratament este cunoscut și sub denumirea de afereză lipidică. Acest tratament elimină lipidele din sânge. Ca și în cazul dializei, spălarea sângelui trebuie să dureze toată viața.

Perspective și prognoză

Perspectiva unui remediu pentru o afecțiune a metabolismului lipidic depinde în multe cazuri de starea de sănătate a pacientului și de disponibilitatea acestuia de a schimba obiceiurile de viață existente. Persoanele care sunt grele sau obeze au nevoie de pierderi în greutate pentru a-și ameliora simptomele. Un exercițiu zilnic suficient, participarea la activități sportive și o schimbare a alimentației sunt esențiale pentru un prognostic bun. Dieta și evitarea aportului de substanțe nocive prin alcool și nicotină sunt necesare pentru a reduce simptomele.

Dacă stilul de viață actual este menținut, tulburarea dobândită nu poate regresa în ciuda îngrijirii medicale. Mai degrabă, se poate presupune că plângerile vor crește. În evoluția ulterioară a bolii, organismul funcționează defectuos și, astfel, o stare de pericol pentru viață. Cu un atac de cord sau accident vascular cerebral, pacientul amenință cu moartea prematură sau cu tulburări grave de sănătate pe toată durata vieții.

Simptomele existente sunt ameliorate în intensitatea lor prin tratamentul medicamentos. Aceasta susține activitatea funcțională a organelor sau sistemelor individuale. Dacă există o schimbare permanentă a stilului de viață, există perspective bune pentru îmbunătățirea stării de sănătate. Dacă există o recidivă în vechile obiceiuri sau creșterea în greutate suplimentară, sănătatea pacientului se va deteriora inevitabil. Dacă profitați de verificări periodice, puteți reacționa la schimbările în timp util. Acest lucru îmbunătățește prognosticul considerabil.

profilaxie

Tulburările de metabolism grasime pot fi de obicei prevenite foarte bine. Acest lucru nu este posibil numai cu forme extrem de determinate genetic. Cel mai important este un stil de viață sănătos. Aceasta include o dietă echilibrată, multă activitate fizică, fumatul și consumul de băut. În plus, trebuie acordată atenție greutății. Întrucât stresul are și un impact asupra dietei și metabolismului, trebuie evitat pe cât posibil.

Dupa ingrijire

Îngrijirea de monitorizare pe termen lung este obligatorie pentru toate tulburările de metabolism lipidic. Din ce în ce, se presupune că centrele și rețelele de competențe lipidologice, precum și ambulanțele speciale lipide. Multe spitale urmează tratament suplimentar și îngrijiri medicale după sesizarea de la un medic de familie. Aceasta constă inițial în monitorizarea periodică a nivelului de lipide din sânge și alți parametri relevanți.

Clinicile și secțiile de ambulatoriu sunt specializate în tratamentul și îngrijirea de urmărire pentru anumite tipuri de tulburări ale metabolismului lipidic. Recomandarea se face de obicei dacă există o intoleranță la medicamentele care scad colesterolul - așa-numitele statine. Clarificarea factorilor genetici care ar fi putut favoriza prezenta bolii metabolice lipidice joacă, de asemenea, un rol.

În îngrijirea de urmărire, se verifică dacă există o indicație pentru prescrierea inhibitorilor PCSK-9. Terapia trebuie monitorizată. De cele mai multe ori, tratamentul ambulatoriu al tulburării metabolismului lipidic este posibil, uneori este necesară o internare internată, deoarece metabolismul lipidic amenință cu deraierea.

Îngrijirea de urmărire se ocupă în principal de cazuri grave, cum ar fi hipercolesterolemia familială cu defecte ale receptorului LDL, hipercolesterolemia familială cu defecte de ligand sau hiperlipoproteinemie secundară cu prezență simultană de diabet zaharat.

Îngrijirea de urmărire trebuie să se asigure că pacientul este bine ajustat cu medicația. El ar trebui să slăbească, să-și schimbe dieta și să se comporte mai adecvat în general. Exercitiul poate fi, de asemenea, parte a conceptului de îngrijire ulterioară.

Puteți face asta singur

Oricine suferă de tulburări ale metabolismului grasimilor le poate influența și preferând un stil de viață mai sănătos. Mulți dintre cei afectați nu se mișcă suficient, preferă să meargă cu mașina în locul unei biciclete sau să evite urcarea scărilor. De asemenea, dieta lor este adesea nesănătoasă și constă în principal din alimente grase și dulci.

Una dintre cele mai importante măsuri de auto-ajutor pentru o tulburare a metabolismului lipidic este dieta corectă. Mișcarea are loc în viața de zi cu zi de astăzi semnificativ mai puțin decât în ​​anii precedenți. În plus, se consumă mai multă hrană decât organismul are nevoie de fapt.

Pentru a influența în mod favorabil cursul unei afecțiuni a metabolismului lipidic sau pentru a preveni dezvoltarea în primul rând a bolii, o dietă care constă din multă fibră este extrem de importantă. Bucătăria mediteraneană cu o mulțime de pește este recomandată în special. De asemenea, are sens să consumi psyllium și tărâțe de ovăz. Alimentele bogate în fibre trebuie consumate regulat.

Când vine vorba de nutriție, este important să fiți atenți și la grăsimile ascunse. Acestea se găsesc mai ales în produse finite, carne, dulciuri, produse coapte și produse lactate integrale.

Evitarea băuturilor alcoolice este de asemenea utilă împotriva unei tulburări a metabolismului lipidelor, deoarece aceasta scade numărul de trigliceride. Același lucru este valabil și pentru consumul de țigări. Renunțarea la fumat crește nivelul colesterolului HDL pozitiv.

De asemenea, exercitarea periodică joacă un rol important. În acest fel, ajută la reducerea excesului de greutate și la creșterea colesterolului HDL.