endocardita

A endocardita sau Inflamarea căptușelii inimii este o boală inflamatorie rară a căptușelii interioare a inimii (endocard), care este adesea asociată cu modificări legate de inflamație în cuspele valvei și poate deteriora valvele inimii. De aceea se mai numește Inflamația valvelor cardiace cunoscut. În timp ce endocardita obișnuia să fie cauzată de febră reumatică, endocardita se datorează din ce în ce mai mult cauzelor bacteriene.

Ce este endocardita?

Endocardita este o boală inflamatorie a căptușelii interioare a inimii (endocard), care poate duce la modificări inflamatorii ale cuspelor valvei și la defecte ale valvei cardiace. În funcție de cauza de bază, se face o distincție între endocardita abacteriană sau reumatică infecțioasă sau bacteriană și post-infecțioasă, fiecare dintre ele manifestându-se pe baza diferitelor simptome.

Endocardita infecțioasă (bacteriană) este asociată cu febră, senzație de slăbiciune, scădere în greutate, transpirații nocturne, anemie și ocazional probleme cardiace și articulare. Febra, poliartrita (durerea articulară) a articulațiilor mai mari, cu tandrețe, erupții cutanate în formă de inel și noduli subcutanati (noduli Osler), precum și senzație generală de slăbiciune sunt simptome caracteristice ale endocarditei reumatice.

cauze

Endocardita bacteriană rezultă, de obicei, din colonizarea valvelor cardiace de agenți patogeni bacterieni, cum ar fi Staphylococcus aureus, streptococi sau enterococi. Valvele cardiace pre-deteriorate prezintă un risc deosebit.

La o persoană sănătoasă, bacteriile care circulă în fluxul sanguin sunt de obicei inofensive de propriul sistem imunitar al organismului, în timp ce endoteliul (mucoasa vaselor de sânge) ale valvelor cardiace este rezistent la acești patogeni bacterieni. Dacă, pe de altă parte, valvele cardiace sunt deteriorate ca urmare a stenozei valvei aortice, a valvelor cardiace artificiale, a unei boli endocardite anterioare sau a unui defect cardiac congenital, bacteriile se pot instala pe valvele inimii și pot duce la reacții inflamatorii caracteristice endocarditei.

Dacă există un sistem imunitar slăbit sau dependență de droguri, ciupercile pot provoca endocardită în plus față de agenții patogeni bacterieni. Endocardita abacterială, care este mai rară în această țară, se datorează etiologic datorită unei regregări a apărării imune a organismului ca urmare a febrei reumatice postinfecțioase (după o infecție streptococică).Anticorpii formați împotriva streptococilor sunt direcționate împotriva structurilor proprii ale organismului, cum ar fi endocardul, îl deteriorează și provoacă endocardită.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele endocarditei depind de tipul bolii. Medicii diferențiază inflamația cardiacă acută și subacută. Măsura bolii joacă, de asemenea, un rol important.

Dacă este vorba despre endocardită bacteriană acută, pentru care stafilococii sunt responsabili în majoritatea cazurilor, simptomele apar brusc și iau curs rapid. Aproximativ 80 - 90 la sută din toți bolnavii suferă de frisoane, febră și bătăi de inimă accelerate (tahicardie). Transpirațiile nocturne și senzațiile de frig apar și la 40 până la 75 la sută din toate bolile.

Aproximativ 25 - 50 la sută dintre pacienți prezintă disconfort, pierdere în greutate, anemie (anemie), artralgie și pierderea poftei de mâncare. În plus, poate duce la întunecarea conștiinței, hemoragii, microembolisme pe retina ochilor, precum și dureri de cap și dureri corporale. În plus, este posibilă scurtarea respirației și modificări ale pielii, cum ar fi sângerare minoră.

Cu toate acestea, forma subacută, care ia un curs de târâre, este mai frecventă. Dezvoltarea simptomelor nespecifice este tipică pentru această variantă. Aceasta poate include oboseală, epuizare, o ușoară creștere a temperaturii corpului și o reducere a performanței. De asemenea, scade pigmentul de sânge roșu.

Dacă endocardita persistă o perioadă lungă de timp, simptomele insuficienței cardiace amenință. Mai mult, există riscul de a se produce o inflamație reînnoită pe valva cardiacă deteriorată anterior, care va deteriora definitiv valvele cardiace.

Diagnostic și curs

Deși simptomele endocarditei sunt de obicei nespecifice și seamănă cu alte boli infecțioase febrile, acestea, în combinație cu zgomotele valvei cardiace, pot fi o indicație inițială a prezenței bolii.

Diagnosticul este confirmat prin detectarea agentului patogen în ser prin culturi de sânge repetate. În plus, se poate determina o rată crescută de sedimentare, leucocitoză (creșterea numărului de leucocite în sânge), precum și anemia și o scădere a albuminelor. O ecocardiografie (EKG) (examinarea cu ultrasunete cardiacă), în special așa-numita ecocardiografie transesofagiană printr-un tub prin esofag, permite să se facă declarații despre modificările valvelor cardiace.

Cursul și prognosticul endocarditei depind în mare măsură de începerea terapiei. Endocardita are un prognostic bun dacă este diagnosticată și începută devreme.

Când trebuie să te duci la doctor?

Deoarece endocardita poate fi fatală, trebuie consultat un medic imediat ce este suspectată o problemă gravă. Aceasta se exprimă ca murmururi neobișnuite ale inimii, febră sau o stare generală de rău. Dacă sunteți obosit, epuizat sau rămâneți slab, există motive de îngrijorare care trebuie examinate și clarificate.

Dacă aveți dureri la nivelul capului, oaselor sau articulațiilor, trebuie să vă adresați unui medic. Dacă durerea se răspândește sau se intensifică, este necesar un medic. Înainte de a lua un medicament pentru durere, trebuie să consultați un medic pentru a clarifica în prealabil orice reacție adversă. Tulburările de ritm cardiac, un puls crescut sau o inimă de cursă sunt considerate neobișnuite. Ar trebui să fie examinați imediat ce persistă câteva zile.

Trebuie consultat un medic dacă fenomenele precum frisoanele sau transpirația apar sub influența temperaturii normale. Modificările pielii, sensibilitatea la atingere sau fluctuațiile de temperatură trebuie discutate cu un medic. Dacă observați o roșeață sau umflare a pielii, trebuie să informați un medic. O scădere a nivelului normal de performanță, probleme cu concentrația și tulburări persistente ale somnului pot duce la complicații suplimentare fără tratament medical. Prin urmare, este recomandabil să consultați un medic dacă simptomele reapar peste câteva săptămâni.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

În endocardita bacteriană, antibioticele cu doze mari sunt perfuzate intravenos, în funcție de agentul patogen care a fost determinat dinainte folosind culturi de sânge. Scopul terapiei cu antibiotice este eradicarea (eliminarea completă) a agentului patogen de bază, reducerea riscului unei embolii septice și reducerea la minimum a deteriorarii valvelor cardiace și structurilor adiacente.

Terapia cu antibiotice intravenoase durează câteva săptămâni (patru până la șase săptămâni) și trebuie continuată oral dacă este necesar. Dacă agenții patogeni sunt încă detectabili în ser, în ciuda tratamentului cu antibiotice intravenoase, dacă febra este persistentă, dacă este prezentă insuficiență cardiacă sau dacă poate fi determinată o răspândire locală a infecției cu formare de abces, este necesară o intervenție chirurgicală cardiacă pentru a repara sau reconstrui valvul cardiac.

În plus, în cazul insuficienței acute aortice sau a valvei mitrale în asociere cu edem pulmonar sau șoc cardiogen (scădere rapidă a capacității de pompare a inimii), se efectuează imediat o operație, iar valvele cardiace afectate sunt reparate sau înlocuite. Antibioterapia intravenoasă este continuată timp de cel puțin două săptămâni postoperator.

În endocardita abacteriană (reumatică), penicilina (antibiotic) este utilizată pentru eradicarea infecției streptococice și medicamente antiinflamatorii, cum ar fi acidul acetilsalicilic sau preparatele cortizonice sunt utilizate pentru a reduce plângerile reumatice. Dacă valva inimii este grav deteriorată, poate fi necesară o intervenție chirurgicală (de obicei înlocuirea valvei) în cazul endocarditei reumatice.

Perspective și prognoză

Endocardita este o afecțiune potențială care poate pune viața în pericol. Cursul și prognosticul depind totuși de diverși factori. Fără tratament, boala duce adesea la moarte sau insuficiență cardiacă severă, care mai târziu adesea se termină în fatalitate. Endocardita acută poate duce la complicații care trebuie tratate rapid prin terapie intensivă. Aceste complicații includ embolii, răspândirea germenilor la alte organe cu formare de abces, sepsis (otrăvire de sânge) și distrugerea valvelor cardiace.

Emboliile pot duce la accidente vasculare cerebrale, embolii pulmonare sau infarcturi renale. Alte organe sunt deteriorate de răspândirea germenilor. În cazuri grave, sepsis se dezvoltă, ceea ce poate duce la insuficiența multiplă a organului. Dar formele cronice de endocardită sunt, de asemenea, foarte periculoase. Pe termen lung, este posibil să apară insuficiență cardiacă severă, ceea ce ar putea face ulterior un transplant de inimă necesar.

Daunele consecințe pot apărea și în cazul tratamentului intensiv al endocarditei. Aici, prognosticul depinde, printre altele, de momentul diagnosticării și de începerea tratamentului. De asemenea, joacă un rol major dacă endocardita este infecțioasă sau non-infecțioasă. În plus, bolile de inimă anterioare, vârsta pacientului și starea sistemului imunitar au o influență majoră asupra cursului ulterior. Alte condiții preexistente, precum diabetul zaharat, sunt de asemenea de o importanță deosebită.

profilaxie

Profilaxia endocarditei este indicată în special pentru persoanele cu valve cardiace deteriorate anterior. În acest scop, antibioticele (penicilină, clindamicină) sunt administrate înainte de intervențiile medicale prin care bacteriile pot ajunge în sânge (de ex. Intervenții dentare, îndepărtarea amigdalelor, pulmonoscopia) pentru a preveni endocardita.

Dupa ingrijire

Cu endocardita, persoana afectată are doar opțiuni foarte limitate pentru îngrijirea de urmărire. În primul rând, în primul rând, această boală trebuie să fie tratată complet de către un medic, deoarece altfel, în cel mai rău caz, persoana afectată poate muri. Cu cât endocardita este mai devreme detectată, cu atât va fi mai bine cursul ulterior al acestei boli.

În majoritatea cazurilor, această boală este tratată cu ajutorul medicamentelor și în special a antibioticelor. Pacientul trebuie să urmeze instrucțiunile medicului și să se asigure că este luat în mod regulat. Trebuie remarcat faptul că nu trebuie consumat alcool în acest timp, deoarece poate reduce efectul.

Dacă simptomele nu scad după câteva zile, medicul trebuie să fie definitiv consultat din nou pentru a preveni deteriorarea suplimentară a valvei cardiace. Chiar și după un tratament de succes, examinările periodice sunt utile pentru a detecta deteriorarea inimii. În timpul tratamentului, pacientul trebuie să-l ia ușor și să se odihnească cât mai mult. Inima nu trebuie să fie stresată inutil, așa că trebuie evitate activitățile stresante.

Puteți face asta singur

Endocardita este o inflamație care afectează inima și este declanșată de o colonizare bacteriană sau infecție fungică. Afectează în principal căptușeala interioară a inimii și valvele inimii. Pacienții cu defecte congenitale ale inimii și ale valvelor cardiace, precum și boli de inimă care s-au dezvoltat în cursul vieții, sunt în special în pericol. Cu toate acestea, endocardita poate afecta pe oricine.

Simptomul poate fi prevenit prin diferite măsuri de auto-ajutor. Cei afectați ar trebui să asigure o igienă personală minuțioasă, în special în munca de zi cu zi. O îngrijire dentară adecvată este, de asemenea, o parte importantă, deoarece numeroase bacterii intră în fluxul sanguin prin gură.

Auto-ajutor include, de asemenea, o dietă sănătoasă, echilibrată, săracă în grăsimi și bogată în vitamine. Pentru a menține sistemul imunitar cuiva este necesar să renunți la obiceiuri proaste, precum fumatul, consumul excesiv de alcool, drogurile și consumul de droguri.

Dacă simptomul se declanșează, trebuie să începeți imediat serviciul medical de urgență dacă vă simțiți rău. Auto-ajutorarea ar trebui să se limiteze la igiena fizică și la comportamentul prudent în viața de zi cu zi. Pacienții cu risc și cei afectați pot avea card cardiac emis. Întrucât endocardita este tratată cu antibiotice, acestea pot fi luate ca un preparat de urgență pentru momentul în care sunteți afară și despre și dacă suspectați un focar sau înainte de un tratament dentar. Medicamentul este notat în cardul cardiac.