Nefropatie diabetica

A nefropatie diabetica Deteriorarea vaselor de rinichi care alimentează ca urmare a nivelului excesiv de ridicat de zahăr din sânge, ceea ce poate duce la deteriorarea accentuată a funcției renale. Nefropatia diabetică este cel mai frecvent motiv pentru care este necesară dializa în Germania.

Ce este nefropatia diabetică?

Nefropatia diabetică este afectarea capilarelor glomerulare (în formă de bilă) ale rinichilor, care poate fi adesea observată în legătură cu diabetul zaharat pe termen lung, în special slab controlat și cu mai mult de zece până la 15 ani (tip I și II). În multe cazuri, simptomele nefropatiei diabetice se manifestă numai după ani boli avansate.

Acestea includ durerile de cap, performanțele slabe, anemia (anemia), formarea de edeme la nivelul picioarelor (umflarea datorată retenției de apă), creșterea în greutate, mâncărime și pielea schimbă culoarea cafelei cu lapte. În aproximativ o treime dintre cei afectați de diabetul zaharat, nefropatia este asociată cu retinopatia diabetică.

În stadiile avansate de nefropatie diabetică, dializa și transplanturile de rinichi pot fi necesare datorită leziunilor renale pronunțate. Peste 30 la sută dintre persoanele care au nevoie de dializă în Germania sunt afectate de nefropatie diabetică, ceea ce face ca boala să fie cel mai frecvent motiv de a avea nevoie de dializă.

cauze

Nefropatia diabetică este cauzată de un nivel ridicat al glicemiei pe o perioadă lungă de timp. Nivelul crescut de zahăr din sânge determină depuneri în vasele mari de sânge care furnizează rinichii, ceea ce duce la o întrerupere a fluxului sanguin (arterioscleroză) și, ca urmare, o afectare suplimentară a vaselor glomerulare mai mici.

Funcțiile rinichilor, în special capacitatea de filtrare și detoxifiere a organului, sunt perturbate sever, astfel încât mai multe proteine ​​sunt excretate cu urina, în special așa-numita albumină, care nu poate fi găsită în urina oamenilor sănătoși.

În plus, diverși factori, cum ar fi hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială), creșterea nivelului lipidelor din sânge, controlul slab al zahărului din sânge, consumul de nicotină, aportul excesiv de proteine ​​din alimente și o dispoziție genetică (dispoziție) cresc riscul de nefropatie diabetică.

Simptome, afectiuni si semne

• Pruritul
• pielea galben-maronie
• Slăbiciune generală și slabă rezistență
• Retentie de apa
• o durere de cap
• Anemie (anemie), anemie cu deficit de fier
• Creștere în greutate

Diagnostic și curs

Nefropatia diabetică este diagnosticată de concentrația albuminei în urină. Întrucât, de exemplu, nivelul de proteine ​​urinare este de asemenea crescut în cazul infecțiilor tractului urinar sau a bolilor febrile, cel puțin două din trei probe de urină (urină de dimineață) trebuie să aibă un nivel crescut de albumină pentru un diagnostic fiabil.

Nivelul de concentrare poate oferi informații despre stadiul de nefropatie diabetică. În timp ce la o valoare de 20 până la 200 mg / l se poate presupune un debut al bolii renale, afectarea renală este deja clasificată ca avansată la o valoare de peste 200 mg / l. În plus, creșterea nivelului de creatinină, acid uric și uree în sânge furnizează informații despre afectarea funcției renale și dacă există deja insuficiență renală cronică.

Odată cu diagnosticul precoce și terapia, cursul nefropatiei diabetice poate fi încetinit și posibil oprit. Pe termen lung, nefropatia diabetică netratată duce la afectarea severă a funcției renale și chiar la necesitatea dializei.

complicaţiile

O nefropatie diabetică rezultă dintr-un echilibru de zahăr perturbat, cum este cazul diabetului zaharat, care poate avea o mare varietate de complicații. Nivelul crescut de zahăr din sânge poate duce la blocarea vaselor mai mici din organism și, astfel, la o aprovizionare insuficientă a organelor individuale cu sânge și oxigen, ceea ce duce la moartea lor.

Pe de o parte, rinichii (nefropatie diabetică) sunt afectați în special. Pe parcursul procesului, fluxul de urină crește, care devine din ce în ce mai puțin în etapele ulterioare. Insuficiența renală este la orizont. Aceasta crește riscul de a dezvolta edem, dar și de aritmii cardiace, deoarece se elimină mai puțin potasiu din cauza insuficienței renale, ceea ce crește concentrația în sânge (hiperkalemie).

Intoxicațiile sanguine sau uremia sunt de asemenea concepute, deoarece toxinele nu mai sunt excretate în mod adecvat. Mai mult, în contextul diabetului, vasele retinei pot deveni blocate (retinopatie diabetică). Acest lucru poate duce la o deteriorare severă a vederii, care poate duce la orbire. Nervii sunt afectați și de diabet (neuropatie diabetică), care poate duce la tulburări de sensibilitate, dar și la tulburări motorii.

Când trebuie să te duci la doctor?

În cazul acestei boli, în orice caz, trebuie consultat un medic, întrucât nu există o auto-vindecare și ca urmare, rinichii pot fi deteriorați complet și ireversibil. De obicei, trebuie consultat un medic dacă persoana suferă deja de diabet. Pielea devine mâncărime, iar pielea însăși devine galbenă sau maro. Dacă aceste reclamații apar împreună cu retenția de apă sau cu oboseala și slăbiciune generală, este absolut necesară o vizită la medic.

O afecțiune de fier și o creștere a greutății pot indica și această afecțiune. Mulți pacienți suferă și de dureri de cap. De regulă, boala poate fi diagnosticată de un medic generalist sau de un internist. Cu toate acestea, tratamentul suplimentar depinde de progresul acestei boli și este apoi realizat de diverși specialiști. Persoana în cauză poate fi nevoită să facă un transplant de rinichi.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

În cazul nefropatiei diabetice, măsurile terapeutice vizează în primul rând o stabilire optimă a valorilor glicemiei, deoarece aceasta încetinește cursul și elimină leziunile renale în stadiile incipiente.

În plus, medicamentul trebuie verificat și, dacă este necesar, trebuie ajustată terapia pe termen lung. De exemplu, persoanele afectate de nefropatie diabetică nu ar trebui să ia metformina antidiabetică frecvent utilizată, deoarece agravează insuficiența renală și, prin urmare, este contraindicată (nepotrivită). În plus, valoarea tensiunii arteriale trebuie menținută cât mai scăzută la pacienții diabetici cu boală renală, deoarece rinichii pot funcționa mai bine la o valoare scăzută.

În plus, sunt folosiți agenți antihipertensivi, cum ar fi inhibitorii ACE și antagoniștii angiotensinei II, care nu numai că reduc la minimum riscul de progresie a nefropatiei diabetice, ci și a atacurilor de cord și a loviturilor. Mai mult, trebuie tratați alți factori de risc, cum ar fi nivelul crescut al lipidelor din sânge. În multe cazuri de nefropatie diabetică, este recomandată o schimbare a dietei la o dietă cu conținut redus de proteine ​​și săruri, precum și reducerea excesului de greutate și abținerea de la consumul de nicotină.

În stadiile avansate ale nefropatiei diabetice, dializa (spălarea sângelui) sau un transplant de rinichi este indicată în majoritatea cazurilor, deoarece deteriorarea ireversibilă (ireversibilă) este deja prezentă în acest moment.

Perspective și prognoză

Prognosticul nefropatiei diabetice este considerat nefavorabil. Deoarece cauza este o boală diabetică prost tratată, au existat deja câțiva ani înainte în care valorile glicemiei au fost stabilite incorect. Printre altele, acest lucru are un impact asupra activității organice a rinichilor și scurtează durata de viață a pacientului.

Cu o schimbare în îngrijirile medicale și un stil de viață sănătos, pacientul poate avea o influență pozitivă asupra stării sale de bine. Cu toate acestea, leziunile rezultate la rinichi sunt considerate ireparabile. Rata cu care boala progresează în diabet poate fi influențată. Funcționalitatea rinichilor este încă afectată. În cazuri severe, nefropatia diabetică duce la insuficiența organului și, astfel, la moartea pacientului.

Pe lângă un tratament bun pentru diabet, cei afectați au dializă regulată. Aceasta este o povară imensă și poate duce la o tulburare mentală. Alte boli agravează și perspectiva recuperării. În cazuri favorabile, este găsit un rinichi donator, iar pacientul este eligibil pentru un transplant de rinichi.

De îndată ce acest lucru se execută cu succes, durata de viață poate fi prelungită cu succes. Cu toate acestea, sunt de așteptat deprecieri. În plus, un tratament medical bun pentru diabet este esențial pentru a preveni reapariția simptomelor sau a problemelor renale.

profilaxie

Nefropatia diabetică poate fi prevenită prin verificări periodice (tensiunea arterială și grăsimi, conținutul de proteine ​​în urină) și un bun control al zahărului din sânge. În plus, este recomandată o schimbare a dietei într-o dietă săracă și săracă în proteine. Cu un diagnostic precoce și începerea la timp a terapiei, poate fi evitată insuficiența renală din cauza nefropatiei diabetice.

Nefropatie diabetica

Întrucât nefropatia diabetică este o boală secundară frecventă, dar și periculoasă a diabetului zaharat, necesită îngrijire periodică și profesională de către un nefrolog experimentat. În timpul controalelor, medicul trebuie să ia sânge de la pacient și să verifice valorile rinichilor pentru a detecta din timp orice posibilă afectare a funcției renale.

În acest fel, poate fi prevenită insuficiența renală iminentă. Dacă este necesar, nefrologul poate efectua o biopsie pentru a putea face o declarație exactă despre stadiul leziunilor renale. Dializa sau, în cel mai rău caz, un transplant de rinichi poate fi necesară în timpul procesului, despre care pacientul ar trebui să fie informat.

Dacă nefropatia diabetică apare ca parte a unui diabet zaharat netratat, pacientul trebuie să fie trimis la un specialist adecvat, astfel încât pacientul să fie instruit și instruit cu medicamentele adecvate și insulina, deoarece administrarea medicamentului poate fi foarte complexă.

De asemenea, medicul trebuie să prescrie periodic controale de zahăr din sânge pentru a verifica setarea medicamentului și, dacă este necesar, pentru a-l schimba. În afară de rinichi, ochii sunt, de asemenea, adesea afectați, motiv pentru care pacientul ar trebui să meargă la un oftalmolog pentru un control anual. Cu ajutorul unei reflectări a fondului ochiului, acest lucru poate detecta modificările timpurii și, astfel, poate preveni orbirea.

Puteți face asta singur

Dacă este diagnosticată nefropatia diabetică, prima măsură de auto-ajutor este reglarea optimă a glicemiei și evitarea tensiunii arteriale mari, deoarece rinichii sunt stresați suplimentar de hipertensiune. Cu măsurile de mai sus, persoanele care suferă de diabet pot încetini cursul nefropatiei diabetice sau chiar îl pot opri complet. Acest lucru este indiferent dacă este cel mai frecvent diabet de tip 2 sau tip 1.

În stadiile incipiente, rinichii se pot regenera complet. Boala este cauzată de deteriorarea vaselor de sânge care o alimentează și de vasculatura capilară glomerulară a rinichilor. Deteriorarea vasculară poate fi identificată, de regulă, la o concentrație de zahăr din sânge ajustată suboptimal, care a persistat ani de zile.

În unele cazuri, anumite medicamente sunt responsabile cauzal. Depozitele scerotice se dezvoltă în vase, astfel încât funcția renală este afectată și poate eșua complet în stadiul final, astfel încât numai dializa și un transplant de rinichi pot remedia situația.

Indiferent de setările optime ale glicemiei și ale presiunii, o măsură de auto-ajutor este identificarea simptomelor tipice ale nefropatiei diabetice. Semnele tipice pot fi mâncărimi frecvente și o ușoară decolorare a galben-maronie a pielii. Simptome mai puțin specifice sunt o rezistență generală scăzută, dureri de cap și retenție de apă (edem) în organism și o creștere în greutate rezultată. De obicei există și anemie generală cu deficit de fier.