Distinghie detrusor-sfincteriană

Distinghie detrusor-sfincteriană este o afecțiune neurogenă în interacțiunea detrusorului și sfincterului, ambele fiind implicate în golirea vezicii urinare. Sfincterul extern se contractă reflexiv în același timp cu detrusorul și vezica nu se golește corespunzător. Există o alegere a procedurilor conservatoare și chirurgicale pentru tratament.

Ce este difinergia sfincterului detrusor?

În loc de o relaxare a sfincterului extern, în timpul micțiunii apare o contracție spastică reflexă a mușchiului, care apare simultan cu contracția detrusorului. Fluxul de urină este insuficient.
© sakurra - stock.adobe.com În cazul dizinergiei, interacțiunea unei unități funcționale formată din diferite structuri este perturbată. Difineria detrusor-sfincteriană este o disfuncție a vezicii urinare în care este afectată interacțiunea dintre mușchii uretrei și mușchii vezicii urinare. Mai precis, fenomenul corespunde unei lipse de coordonare a Mușchiul detrusor vezicae vezica urinară și sfincterul uretral extern Mușchiul sfincterului uretral extern.

Coordonarea acestor doi mușchi joacă un rol decisiv în procesul de golire a vezicii urinare în sensul micțiunii. Întrucât o afecțiune de coordonare a mușchilor poate fi urmărită în inervație și controlul nervos al elementelor musculare, difineria detrusor-sfincteriană este una dintre disfuncțiile neuromusculare ale vezicii urinare.

Aceasta este o tulburare de golire a vezicii urinare neuromusculare. Difineria detrusor-sfincteriană este adesea asociată cu slăbiciunea mușchilor podelei pelvine, care este favorizată de modificările vârstei fiziologice.

cauze

Principala cauză a sindrinului detrusor-sfincterian se regăsește în contextul neuromuscular. Tulburarea neuromusculară se poate datora mai multor cauze primare. În loc de o relaxare a sfincterului extern, în timpul micțiunii apare o contracție spastică reflexă a mușchiului, care apare simultan cu contracția detrusorului. Fluxul de urină este insuficient.

Aceasta duce la formarea de urină reziduală, care provoacă o staza urinară consecutivă. Coordonarea celor doi mușchi este afectată de tulburări neurogene care afectează controlul vezicii centrale. Astfel de tulburări sunt în mare parte rezultatul leziunilor din sistemul nervos central. Aceste leziuni pot apărea în contextul unei boli generale, de exemplu ca simptom al sclerozei multiple.

Pe de altă parte, se pot întoarce și la traume, sângerare sau tumori și degenerații. Dacă leziunile nu afectează centrul de control din creier, cele mai frecvente leziuni sunt leziunile toracice sau ale colului vertebral cervical.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru sănătatea vezicii urinare și a tractului urinar

Simptome, afectiuni si semne

Tabloul clinic al pacienților cu disenzor detrusor-sfincterian corespunde cu pollakiuria. Aceasta este o tulburare de micțiune care se manifestă într-o frecvență crescută de golire a vezicii urinare la cantități mici de urină. Deci cantitatea de urină nu este crescută. Doar pasajele de micțiune cresc.

Ca o complicație a dizinergiei detrusor-sfincteriene, pot apărea diverse simptome suplimentare, care se datorează în principal urinei reziduale din vezică. Această urină reziduală poate fi un teren de reproducere optim pentru bacterii și, ca urmare, crește foarte mult riscul de infecții ale tractului urinar recurent.

Ocazional, în cursul disenzergiei detrusor-sfincteriene, apar simptome precum refluxul vezicorenal, care la rândul lor pot provoca infecții ascendente și, în cazuri extreme, duc la atrofierea presiunii parenchimului renal. Cu această atrofie, țesutul conjunctiv al rinichilor se descompune câte puțin. Prin urmare, această complicație, în special, trebuie prevenită prin tratament precoce.

diagnostic

Medicul bănuiește mai întâi de dizinergie după ce a luat anamneza. Pentru diagnosticul și clarificarea difuzinei detrusor-sfincteriene, medicul are la dispoziție diverse metode de examinare. Una dintre cele mai importante examinări în acest context este reprezentarea radiologică a procesului de micțiune cu administrarea de agent de contrast.

În același timp cu afișajul cu raze X, se efectuează o măsurare a presiunii vezicii urinare cu ajutorul urodinamicii video. În cele mai multe cazuri, o măsurare a presiunii izolate are loc în uretră sau vezică. Această procedură este de obicei echivalentă cu uretro-cistotonometria. În plus față de aceste diagnosticări, medicul poate folosi descoperirile sonografice.

Mai presus de toate, vezica urinară trebuie examinată prin ecografie pentru a determina cantitatea reziduală de urină și pentru a descoperi complicații suplimentare pentru sistemul urinar. Prognosticul este considerat a fi relativ favorabil, atâta timp cât nu au apărut complicații.

complicaţiile

Din cauza dizinergiei detrusor-sfincteriene, persoana afectată suferă de obicei de probleme cu golirea vezicii urinare. Aceste plângeri au, de obicei, un efect foarte negativ asupra psihicului pacientului, astfel încât pot apărea numeroase reclamații psihologice și depresie. În cele mai multe cazuri, pacientul poate expulza cantități foarte mici din vezică și de aceea trebuie să meargă mai des la toaletă.

Aceasta se manifestă într-o calitate a vieții scăzută. De asemenea, poate duce la o infecție a tractului urinar, care este asociată cu dureri severe atunci când urinezi. Țesutul de pe rinichi este descompus încet, astfel încât, în cel mai rău caz, rinichiul își poate pierde complet funcția. În cele mai multe cazuri, tratamentul este cauzal și depinde de boala de bază.

În toate cazurile nu este posibilă limitarea completă a dizinergiei detrusor-sfincteriene. Diferite terapii sunt adesea folosite pentru stimularea vezicii urinare. În cazuri grave, pacientul poate avea nevoie de un cateter intern pentru a putea face față vieții de zi cu zi. Antibioticele sunt utilizate pentru inflamații și infecții. De obicei nu există mai multe complicații cu tratamentul.

Când trebuie să te duci la doctor?

În cazul dizinergiei detrusor-sfincteriene, trebuie consultat un medic dacă există probleme de golire a vezicii urinare. În cele mai multe cazuri, vezica trebuie golită relativ frecvent și doar cantități foarte mici de urină scapă. Mulți suferinzi dezvoltă, de asemenea, plângeri psihologice sau depresie, astfel încât un tratament psihologic poate fi, de asemenea, necesar. Tratamentul de către medic este de asemenea recomandabil dacă apare o infecție a tractului urinar.

Aceasta este de obicei asociată cu dureri severe. Alte probleme ale rinichilor pot indica difineria detrusor-sfincterian și ar trebui investigate. Un diagnostic precoce poate opri descompunerea ulterioară a țesutului renal. Diagnosticul și tratamentul dizinergiei detrusor-sfincteriene pot fi făcute de obicei de către un internist. Deoarece diverse terapii pot fi necesare în timpul tratamentului, acestea sunt de obicei efectuate de specialiști. Infecțiile posibile sunt tratate cu ajutorul antibioticelor.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Difineria detrusor-sfincteriană este tratată de obicei cu abordări terapeutice cauzale. În timpul unei astfel de terapii cauzale, cauza principală a bolii trebuie eliminată. Scopul tratamentului corespunde astfel unei îmbunătățiri coordonatoare a interacțiunii musculare. Antrenamentul direcționat al mușchilor podelei pelvine, de exemplu, poate ajuta la îmbunătățirea coordonării.

În plus față de antrenamentul podelei pelvine, pacienții sunt sfătuiți să se auto-stimuleze vezica. Această stimulare corespunde de obicei cu atingerea ușoară a organului. În mod ideal, mișcările ușoare de atingere ar trebui să fie efectuate în mod regulat și pot îmbunătăți funcția generală a vezicii urinare. Dacă persoana în cauză nu poate decât să-și golească vezica spontan într-o măsură extrem de inadecvată, auto-cateterizarea este în discuție.

În mod alternativ, în funcție de capacitatea pacientului, pot fi plasate catetere suprapubice care locuiesc. Dacă tratamentul conservator nu se îmbunătățește, se poate discuta despre o opțiune de tratament invaziv. O incizie chirurgicală în sensul unei sfincterotomii poate ajuta. Paraliza sfincterului extern prin injectarea toxinei botulinice este posibilă și în cazuri individuale.

Într-un mod conservator, detrusorul muscular poate fi de asemenea inhibat prin administrarea de medicamente anticolinergice. Dacă infecțiile tractului urinar sunt deja prezente, aceste infecții sunt tratate cu antibiotice în cazuri acute. În cele mai multe cazuri, terapia este o combinație a mai multor opțiuni menționate.

Perspective și prognoză

Dysinergia de detrusor-sfincterian duce la diverse limitări în viața pacientului dacă boala nu este tratată. De regulă, boala are un efect foarte negativ asupra persoanei în cauză, astfel încât acestea trebuie să meargă mai des la toaletă. Doar o cantitate mică de urină iese, astfel încât urina reziduală rămâne în vezică.

Din acest motiv, dacă este lăsat netratat, disinergia detrusor-sfincteriană duce adesea la infecții în tractul urinar și, de asemenea, la reflux vezicorenal, care poate provoca infecții suplimentare. Difineria detrusor-sfincterian distruge, de asemenea, de-a lungul timpului țesutul renal, astfel încât, în cel mai rău caz, poate apărea insuficiență renală. Pacientul trebuie să se bazeze pe dializă sau pe un rinichi donator pentru a evita moartea.

Tratamentul pentru această afecțiune se poate face diferit și depinde de stadiul bolii. În majoritatea cazurilor, însă, simptomele sunt bine limitate, iar calitatea vieții persoanei afectate este din nou crescută.

Nu există complicații particulare. În unele cazuri, cei afectați depind de un cateter. Diagnosticul precoce și tratamentul au un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru sănătatea vezicii urinare și a tractului urinar

profilaxie

Difineria detrusor-sfincteriană în contextul bolilor neurologice precum scleroza multiplă poate fi cu greu prevenită. Disensenergiile legate de vârstă ale celor doi mușchi pot fi contracarate cel puțin într-o măsură limitată prin antrenarea regulată a mușchilor podelei pelvine. Tăierea profilactică a vezicii urinare poate susține, de asemenea, funcția vezicii urinare.

Dupa ingrijire

În sindrinergia detrusor-sfincterian, măsurile de urmărire sunt, de obicei, foarte limitate. Persoana în cauză depinde în primul rând de tratamentul precoce, astfel încât să nu mai existe complicații și reclamații. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât mai bine cursul.

Dacă nu este tratată difineria detrusor-sfincterian, de obicei simptomele se agravează dramatic, iar în cel mai rău caz chiar moartea persoanei afectate. Tratamentul dizinergiei detrusor-sfincteriene poate avea loc prin antrenament sau chirurgie specială. De regulă, severitatea bolii determină un tratament suplimentar.

Unele dintre exercițiile de la terapii pot fi, de asemenea, efectuate de către persoana în cauză în propria casă, ceea ce poate accelera vindecarea dizinergiei detrusor-sfincteriene. Atunci când luați medicamente, cei afectați ar trebui să se asigure că sunt luați în mod regulat și că doza este corectă pentru a limita permanent simptomele. Vindecarea de sine nu poate apărea cu această boală. După o posibilă procedură, este indicat ca cei afectați să se odihnească și să aibă grijă de corpul lor.

Puteți face asta singur

Practic, mai întâi este important să nu vă fie rușine de lipsa controlului urinei. Acest lucru poate chiar exacerba simptomele de la presiunea psihologică.Există multe instrumente care pot prinde urina, astfel încât să nu poată fi văzută. Acestea includ, cu pierderi mici de urină, tampoane pentru scutece sau prezervativele urinare.

Lipsa controlului urinei are mai multe cauze, astfel încât știința și comerțul au suficiente opțiuni pe piață care pot colecta urina. Aceasta înseamnă că persoanele din afară nu au cum să observe. Pacienții ar trebui să fie deschiși în acest sens, mai ales dacă doresc sfaturi. Este o problemă medicală de care cu siguranță nu trebuie să-ți fie rușine.

În plus, podeaua pelvină poate fi consolidată și antrenată în fizioterapie. În acest fel, mușchii vezicii urinare pot fi stimulați și îmbunătățiți. Vezica poate fi de asemenea tapetată pentru a o stimula. Este important ca un expert să vă arate corect metoda. Exercitarea în mod regulat este piatra de temelie a îmbunătățirii. Antrenamentul podelei pelviene nu aduce succes la sută la sută după un singur exercițiu, dar mușchiul se comportă ca orice alt mușchi din corp care trebuie stimulat în mod regulat.

Pacienții pot schimba idei în grupuri de auto-ajutor pentru incontinență. Există multe sfaturi utile pentru a fi găsite online, în special.