Ce este Buruli Ulcer?
© blueringmedia - stock.adobe.com
Ulcerul Buruli este o boală tropicală cauzată de bacteria Mycobacterium ulcerans. Bacteria dezvoltă o infecție cronică a pielii cu ulcere mari. Acestea duc adesea la denaturarea și stigmatizarea ulterioară a celor afectați. Boala este estimată a fi frecventă în 30 de țări africane, dar au fost observate și cazuri în Noua Guinee sau Australia. În jur de 20.000 de persoane din întreaga lume sunt infectate cu bacteria în fiecare an. Ulcerul de Buruli afectează copiii sub vârsta de 15 ani în aproximativ 70 la sută din cazuri.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) consideră boala ca una dintre bolile neglijate. Ulcerele sunt diagnosticate prea târziu și adesea pot fi eliminate numai într-o operație complicată. Nu este neobișnuit ca pacienții să fie mutilați de ulcere înainte de diagnostic. De aceea, OMS a fondat Inițiativa Global Buruli Ulcer în 1998, care are drept scop conștientizarea bolii.
cauze
După cum am menționat deja, cauza ulcerului Buruli este Mycobacterium ulcerans. Este o bacterie gram-pozitivă, cu acid rapid și cu creștere lentă. Mycobacterium ulverans se găsește în principal în regiunile tropicale și subtropicale umede. Apa staționată este probabil habitatul bacteriei. Acesta este motivul pentru care persoanele care locuiesc în apropierea lacurilor sau în zonele mlastinoase sunt afectate în special. Mecanismul de transmisie nu este încă pe deplin înțeles.
Este posibilă transmiterea prin tantari. În Africa, agentul patogen a fost găsit la unele specii de țânțari. Alte insecte acvatice mici sau un film de frotiu pe apă pot fi, de asemenea, surse de infecție. Cu toate acestea, este aproape sigur că boala nu se va răspândi de la persoană la persoană. Spre deosebire de tuberculoză, care este, de asemenea, cauzată de un Mycobacterium, persoanele seropozitive nu par a fi deosebit de sensibile la ulcerele Buruli.
Simptome, afectiuni si semne
Mycobacterium ulverans produce micococcina toxinei celulare. Acest lucru dăunează țesutului și, în același timp, slăbește sistemul imunitar. Un ulcer Buruli începe, de obicei, cu umflarea nedureroasă, formarea lompului sau întărirea. Nu există febră. Infecția se răspândește pe suprafața pielii și mănâncă și în straturi mai adânci și mai adânci ale pielii.
Mycobacterium ulverans produce micococcina toxinei celulare. Agentul patogen distruge tot mai multe țesuturi și se dezvoltă ulcere mari. Bacteriile pot mânca chiar și la oase. În ciuda ulcerelor, durerea este destul de rară, chiar și în cursul ulterior al bolii nu există febră din cauza efectului imunosupresiv al toxinei patogene. Procesul bolii se poate prelungi de la luni la ani.
Diagnostic și curs
Bolnavii de Buruli merg la medic foarte târziu sau deloc. Există motive mutlile pentru acest lucru. Inițial, primele simptome sunt destul de nespecifice și uneori nici nu se observă. Apoi, chiar și ulcerele mai mari nu sunt de obicei asociate cu durerea. Drept urmare, deseori boala nu este luată în serios, până nu este de obicei prea târziu pentru tratament.
Dar chiar dacă pacienții bănuiesc că suferă de boala tropicală, nu merg la medic. Infecția cu Burili este o stigmatizare, în special în Africa, iar cei afectați suferă de marginalizare. Prin urmare, ulcerele sunt adesea ascunse sub haine lungi. Simptomele tipice în sine furnizează informații decisive pentru diagnostic.În zonele endemice, un diagnostic inițial poate fi făcut direct în teren, folosind o procedură microbiologică, testul de colorare Ziehl-Neelsen.
Materialul de țesut necesar este obținut din tampoane de rană. O metodă mai nouă și mai specifică pentru detectarea agenților patogeni este PCR (reacția în lanț a polimerazei). Un alt mod de a face un diagnostic este prin creșterea bacteriei într-o cultură. Pentru a găsi un rezultat aici, infecția trebuie să fi avut loc cu cel puțin șase săptămâni înainte de efectuarea testului. Prin urmare, un diagnostic prompt și rapid nu este posibil.
Cea mai specifică determinare este posibilă cu o examinare histopatologică a țesutului biopsiat. Cu toate acestea, în majoritatea zonelor endemice, materialele de cercetare necesare nu sunt disponibile.
Când trebuie să te duci la doctor?
Această boală trebuie cu siguranță să fie examinată și tratată de un medic. Nu există o vindecare de sine. De regulă, trebuie consultat un medic dacă persoana în cauză are un sistem imunitar semnificativ slăbit. Există umflături pe piele, dar acest lucru nu este asociat cu durerea.
Febra poate indica și boala. Dacă apar brusc diverse afecțiuni ale pielii, în orice caz trebuie consultat un medic. Ulcerile trebuie, de asemenea, examinate pentru a preveni complicații suplimentare. În multe cazuri, din păcate, reclamațiile sunt nespecifice, astfel încât niciun medic nu este consultat. Cu toate acestea, tratamentul medical este necesar în caz de simptome pe termen lung.
Diagnosticul bolii este de obicei făcut de un medic generalist sau de un dermatolog. Pentru un tratament suplimentar, însă, pacienții sunt dependenți de îndepărtarea chirurgicală a zonelor afectate ale pielii. Din acest motiv, medicul trebuie consultat într-un stadiu incipient pentru a preveni cicatricile.
Medici și terapeuți din zona dvs.
complicaţiile
De regulă, ulcerul Buruli provoacă ulcere severe care pot apărea în diferite zone ale corpului. De cele mai multe ori acestea se răspândesc pe picioarele pacientului și, dacă sunt lăsate netratate, pot duce la complicații grave. De obicei, există umflarea, care este inițial nedureroasă.
Pe măsură ce ulcerul Buruli progresează, durerea și baloanele se dezvoltă pe piele. De asemenea, se întărește deseori întărirea picioarelor. În cel mai rău caz, agentul patogen pătrunde direct în straturile inferioare ale pielii și își mănâncă drumul până la oase. Acest lucru poate deteriora grav și oasele. Adesea, cei afectați suferă și de febră. Boala în sine necesită un tratament relativ lung de aproximativ jumătate de an.
Tratamentul se realizează de obicei cu ajutorul unei proceduri chirurgicale în care se îndepărtează tot țesutul afectat. Poate fi necesară și o amputație, în care pacientul suferă apoi de restricții severe în viața de zi cu zi. De cele mai multe ori, persoana afectată trebuie să ia în continuare antibiotice pentru o perioadă mai lungă de timp după operație. În afară de cicatricile din operație, de obicei nu există complicații suplimentare dacă tratamentul este efectuat timpuriu.
Tratament și terapie
Deoarece ulcerul Buruli este adesea diagnosticat foarte târziu, tratamentul la alegere este de obicei îndepărtarea chirurgicală a țesutului infectat. Cu toate acestea, cu această metodă, recidivele apar în 30 la sută din cazuri, deoarece bacteriile s-au răspândit deja în țesuturile care par sănătoase. Grefele de piele și țesuturi pot fi necesare în funcție de mărimea ulcerației. Dacă boala este foarte avansată, singurul lucru rămas de făcut este amputația membrului afectat.
Pe lângă îndepărtarea chirurgicală a agentului patogen și a zonelor infectate, Organizația Mondială a Sănătății recomandă opt săptămâni de terapie cu antibiotice speciale. Acest lucru poate reduce rata de recurență la două procente. În multe cazuri, însă, rămân restricții funcționale și cicatrici mari. Boala se vindecă rar fără tratament.
Perspective și prognoză
În multe cazuri, prognosticul ulcerului Buruli este nesatisfăcător. În principiu, boala poate fi vindecată, dar acest lucru necesită o echipă de medici foarte experimentată, deoarece tratamentul este foarte complicat și de lungă durată. Consecințele grave nu pot fi evitate decât combinând îngrijirea intensă a rănilor, tratamentul cu antibiotice și intervențiile chirurgicale. Deși boala este rar fatală, poate duce la pierderea membrelor și la o rigiditate articulară severă, ceea ce duce la o mobilitate restrânsă.
Fără tratament, bacteria responsabilă Mycobacterium ulcerans distruge țesutul subcutanat. Ulcerele progresive pătrund până la oase și mușchi și le distrug. Deoarece celulele de apărare ale sistemului imunitar sunt de asemenea atacate, bacteria poate supraviețui în corp și distruge în continuare țesutul afectat. Ulcerele durează multe luni sau chiar ani de zile pentru a se opri. Cicatrizarea necontrolată a unor părți întregi ale corpului se formează, care, printre altele, poate duce la deformarea membrelor și a altor părți ale corpului sau chiar la pierderea ochilor. În plus, riscul de infecții secundare crește, care în cazuri grave poate fi fatal.
Adesea, singura opțiune rămasă este îndepărtarea chirurgicală a țesutului afectat pentru a preveni răspândirea bolii. Amputarea membrelor este, de asemenea, uneori necesară. Complicațiile grave ale ulcerelor sunt contracția și rigidizarea articulațiilor, care ulterior trebuie tratate prin chirurgie plastică.
profilaxie
În prezent, boala Buruli nu poate fi prevenită. Conform OMS, vaccinarea cu Bacillus Calmette Guérin (BCG), care este utilizată de fapt pentru profilaxia tuberculozei, oferă o protecție scurtă împotriva Mycobacterium ulcerans. Protecția pe termen lung poate fi obținută doar cu un vaccin special împotriva Buruli. Acest vaccin este în prezent cercetat.
Dupa ingrijire
Ulcerul Buruli necesită întotdeauna îngrijire extinsă după tratament medicamentos și chirurgical. După tratamentul chirurgical, zona pielii afectate trebuie protejată de agenți patogeni și alte influențe externe. Bandajul poate fi îndepărtat după câteva zile, în consultare cu medicul.
Medicul va verifica dacă rana s-a vindecat așa cum era de așteptat la câteva zile după operație. Dacă nu se găsesc complicații, în mod normal nu sunt necesare verificări suplimentare. Cu toate acestea, dacă rana nu se vindecă așa cum era de așteptat, medicul va trebui să facă teste suplimentare.
O schimbare a medicamentelor este adesea necesară sau operația trebuie repetată, deoarece infecția nu a dispărut complet. Dacă cursul este complicat, sunt necesare verificări suplimentare. Pacientul trebuie să viziteze dermatologul o dată sau de două ori pe lună pentru a putea fi efectuate examinările necesare.
În plus, trebuie să se implice și alți medici, deoarece o apariție repetată sau un curs complicat al ulcerului Buruli indică o boală de bază serioasă. O bună îngrijire a rănilor este, de asemenea, parte a îngrijirii ulterioare. Pacientul trebuie să se adreseze medicului după finalizarea tratamentului, astfel încât să poată fi inițiate măsurile necesare.
Puteți face asta singur
Un ulcer Buruli este adesea diagnosticat cu întârziere și trebuie întotdeauna eliminat prin chimioterapie sau chirurgical. Intervenția chirurgicală sau chimioterapeutică pune o mare tensiune asupra organismului afectat, motiv pentru care cei afectați trebuie să acorde o atenție deosebită pregătirii și îngrijirilor de urmărire.
Pentru pregătirea operației, trebuie respectate mai întâi instrucțiunile medicale. De obicei se sugerează o dietă adaptată, în special cu puțin timp înainte de procedură, nu trebuie consumate alimente de lux sau alimente excesiv de grase. Pacienții care iau medicamente în mod regulat trebuie să-i spună medicului despre asta. De obicei, medicamentul nu trebuie ajustat, dar dacă aveți o afecțiune cardiacă, este indicat cel puțin un control.
După operație, este indicat repausul și repausul la pat. De asemenea, persoana afectată trebuie să se asigure că rana este bine îngrijită. În caz contrar, agenții patogeni pot intra în rană și pot provoca complicații grave. Dacă apar simptome neobișnuite, medicul trebuie să fie informat imediat. În general, o bună monitorizare de către medic este indicată în cazul unui ulcer Buruli, deoarece boala tropicală poate apărea săptămâni sau luni după îndepărtarea țesutului bolnav.
.jpg)
.jpg)
