Tratamentul și prevenirea rujeolei la copii

„Cu excepția rujeolei și a altor boli din copilărie, nu am fost niciodată grav bolnav!” Este modul în care pacienții raportează adesea când sunt întrebați ca medic despre istoria stării lor actuale. Faptul că aproape fiecare persoană din țările industrializate europene, cu densitate mare a populației, supraviețuiește rujeolei, când un copil face ca această boală să apară în memoria individului ca un episod inofensiv cu întreruperi la grădiniță sau școală. Desigur, adulții nu se mai pot gândi la grijile și necazurile pe care mamele noastre le aveau cu copiii cu rujeolă.

Cauzele și transmiterea rujeolei

În a doua sau a treia zi de febră, puteți observa pete punctiforme de culoare albă pe membrana mucoasă a obrazului, care arată ca reziduuri de lapte, dar care nu pot fi șterse. Peste noapte, de obicei cu o creștere accentuată a febrei, erupția cutanată.

Până în prezent, mâncarea ca boală infecțioasă acută a fost inevitabilă, în ciuda igienei exemplare a corpului și a nivelului ridicat de trai al populației. Zmeura este atât de contagioasă încât practic orice copil se infectează după ce întâlnește pe cineva cu rujeolă și unsprezece zile mai târziu se îmbolnăvește de febră și inflamație acută a ochilor și a nazofaringelui. Încă trei zile mai târziu, începe erupția cu plasture mare pe gât și în spatele urechilor.

Agentul cauzal al acestei boli este virusul rujeolic, care a fost cultivat cu succes de mulți ani pe culturi de țesuturi, de exemplu pe celulele canceroase umane sau pe ouăle de pui incubate. Virusul rujeolic poate fi crescut din apa de clătire a gâtului pacientului, din secrețiile sale nazale și din sacul conjunctival și din sânge cu 48 de ore înainte de începerea erupției. Patogenul rujeolic este extrem de volatil și foarte curând își pierde viabilitatea în afara corpului uman, deoarece este distrus rapid de soare și aer. Prin urmare, nu se transmite prin obiecte moarte, ci exclusiv prin contactul direct cu o persoană bolnavă sau prin infecția cu picături.

Nu există purtători de germeni sănătoși în rujeolă. Dar un curent de aer poate răspândi patogenul rujeolic la o distanță de câțiva metri prin fisuri în ușile și ferestrele deschise. Infecția este cea mai mare la debutul bolii în primele zile de febră și, odată ce erupția se estompează, riscul de infecție încetează.

Orizolele la copii

Dacă un copil a supraviețuit rujeolei, de obicei, păstrează protecția pe toată durata vieții împotriva acestei boli. Dacă un copil are rujeola pentru a doua oară, preocupările legate de corectitudinea diagnosticului anterior sunt justificate. Rubeola - mai ales dacă erupția este severă - poate fi similară cu rujeola. Sensibilitatea la rujeola este aproximativ aceeași la fiecare vârstă. Singura excepție este primul sfert de viață, dar numai cu condiția ca mama să fi supraviețuit rujeolei în viața ei, astfel încât să-i poată oferi copilului substanțe protectoare - ca zestre imunizantă - în drumul său de viață. Cu toate acestea, dincolo de a patra lună de viață, această protecție maternă nu mai este valabilă.

Measles este întotdeauna prezent în marile noastre orașe. Acest fapt și disponibilitatea ridicată de a se îmbolnăvi înseamnă că rujeola este de obicei dobândită la vârsta copilului și la vârsta preșcolară datorită transferabilității sale ușoare. Measles ajunge în mediul rural din orașe - prin oameni, desigur - pe rutele de trafic și poate declanșa adevărate epidemii acolo în sate și orașe mai mici. „Timpul de incubație” al rujeolei este extrem de constant: părinții trebuie să se aștepte ca exact la 11 zile de la infectarea copilului lor, să apară febră și simptome de inflamație; în a 14-a zi apare erupția.

Simptome și cursul bolii

Medicul este adesea capabil să identifice rujeola înainte de începerea erupției cutanate. Pentru frații copilului rujeolic, diagnosticul medical vine de obicei prea târziu, deoarece infecția s-a produs deja, astfel încât frații de obicei se îmbolnăvesc în același mod două săptămâni mai târziu. Semnele apariției rujeolei includ fotofobia (sensibilitate la lumină) și conjunctivită, nasul curgător sever și tuse uscată. În a doua sau a treia zi de febră, puteți observa pete punctiforme de culoare albă pe membrana mucoasă a obrazului, care arată ca reziduuri de lapte, dar care nu pot fi șterse. Peste noapte, de obicei cu o creștere accentuată a febrei, erupția cutanată.

Se prezintă pe față, în spatele urechilor, pe gât și pe spate, între cele două omoplați. În cursul următoarelor zile, se rătăcește pe tot corpul, pe brațe și picioare până la degete și degetele de la picioare. O piele oarecum palidă și sănătoasă poate fi încă văzută între zonele pielii înroșite, în cea mai mare parte zimțate sau în formă de stea, care sunt inițial roșu deschis, mai târziu mai roșu-violet. După trei zile, fața se estompează din nou mai întâi. În următoarele zile, febra va scădea și odată cu ea erupția va dispărea complet.

Starea de bine generală a copilului bolnav de rujeolă este în majoritatea cazurilor grav afectată. Copiii ușor timizi sunt lacrimi, nu au pofta de mâncare și nu pot fi mulțumiți de nimic. Mulți copii par apatici și se înnebunesc. Pleoapele inflamate se lipesc de-a lungul nopții, nasul secretă un mucus purulent care face buza superioară dureroasă și uneori chiar provoacă umflarea în formă de trunchi a buzei superioare. Limba este adesea puternic acoperită, respirația este accelerată, la fel și pulsul, astfel încât părinții - îngroziți de tabloul clinic sever al copilului lor cu febră mare, uneori ușor amețit - să apeleze la medic de mai multe ori, iar medicul are în vedere deja admiterea copilului la o clinică pentru copii.

Cu toate acestea, în acest stadiu al bolii, copilul cu rujeolă este foarte contagios pentru toți ceilalți copii din clinică; prin urmare, trebuie să fie strict izolat în clinică sau plasat într-un departament de infecții pentru bolnavii de rujeolă. Această cerință imperativă permite doar un copil de rujeolă să fie admis la tratament internat în cazuri rare. Mai degrabă, medicul se simte obligat să monitorizeze constant starea copilului prin mai multe apeluri la domiciliu.

Complicații din rujeolă

De regulă, el este capabil să-și calmeze părinții după câteva zile, deoarece după erupția cutanată, copilul tinde să se recupereze rapid. Opinia larg răspândită potrivit căreia copiii bolnavi ar trebui adăpostiți în camere întunecate este complet greșită. Nu este niciodată necesar să stai într-o cameră întunecată.

Cursul descris normal al rujeolei este, din păcate, adesea îngreunat de complicații, însoțire și boli secundare, mai ales dacă o infecție suplimentară cu puroi afectează copilul care și-a pierdut rezistența. Cea mai frecventă în acest context este o inflamație a celor mai mici tuburi bronșice, care în cele din urmă se transformă într-o pneumonie majoritar bilaterală. Cu această complicație, erupția rujeolă devine adesea destul de indistinctă și se estompează foarte repede, astfel încât se spune popular că „erupția s-a transformat spre interior”. Febra reînnoită și respirația accelerată și gemând, în timpul căreia se mișcă nările distontate, permit persoanelor care pot recunoaște pneumonia la copilul cu rujeolă într-un stadiu incipient. Persoanele cu rujeolă cu pneumonie se recuperează cel mai bine în aerul curat.

Cropul de rujeolă se teme pe bună dreptate, ceea ce este anunțat de o tuse latră și o voce răgușită. În special la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani, pe lângă o lipsă de voici deplină, există și o inhalare sonoră (care să fie), care este însoțită de retrageri profunde ale pieptului, ca expresie a scurtei grave a respirației. Astfel de condiții de scurtă durată de respirație ca urmare a umflarii mucoasei din zona glotei pot duce la asfixiere fatală dacă nu se solicită ajutor medical la timp.

Mealele copii cu crup de laringe trebuie tratate clinic. O otita medie cu două fețe este în mare parte una dintre complicațiile frecvente după rujeolă, care apare de obicei în a doua săptămână de boală. Astăzi, însă, această imagine clinică poate fi gestionată bine cu penicilină și alte medicamente antibiotice. Dacă un copil cu rujeolă are, de asemenea, convulsii, dacă conștiința lui devine înnegrită și apar somnolență și paralizie, există semne de encefalită. O astfel de complicație face ca tratamentul internat să fie absolut necesar, deoarece toate instrumentele pediatriei moderne trebuie utilizate pentru a controla boala sistemului nervos central și pentru a preveni afecțiunile permanente ale organelor senzoriale.

profilaxie

De câțiva ani încoace, copiii care au fost deja infectați au reușit să prevină apariția bolii prin injectarea de anticorpi la copii în primele două zile după infecție.

Din cauza posibilităților de astfel de complicații, pediatrii nu consideră rujeola ca o boală inofensivă din copilărie. Copiii în vârstă de creșă nu numai că primesc rujeola foarte des, pot chiar să fie victime ale complicațiilor rujeolei. De asemenea, măiestria joacă un rol important în ceea ce privește utilizarea continuă a creșelor și creșelor noastre de zi. Pentru a elibera mamele care lucrează de grijile legate de copiii lor, medici și asistente, dar și părinții trebuie să facă tot ceea ce poate ajuta la prevenirea rujeolei pe cât posibil. Din acest motiv, frații copiilor cu rujeolă nu mai pot fi aduși la o creșă de zi sau o creșă de zi, deoarece aceștia trebuie deja considerați infectați și pun în pericol ceilalți copii.

Dacă un copil infectat se află deja într-o creșă de zi sau într-o secție pentru copii, liderii trebuie informați astfel încât toți ceilalți copii să fie cruțați, pe cât posibil, de izbucnirea unei epidemii de rujeolă. Mărăcina este deosebit de complicată la copiii din primii trei ani de viață. Prin urmare, copiii de această vârstă nu ar trebui niciodată expuși în mod intenționat la infecția cu rujeolă. Pentru unele mame, timpul în care copiii cu rujeolă trebuie să stea departe de centrele de zi și de școli pare prea lung. Cu toate acestea, medicul trebuie să se asigure că copiii stau departe de facilitățile și școlile copiilor timp de 14 până la 16 zile după ce erupția epuizată.

De asemenea, este foarte important să ne asigurăm că copiii ale căror frați sau colegi de joacă au contractat rujeolă nu sunt vaccinați, astfel încât focarul de rujeolă și reacția de vaccinare să nu coincidă. Cu toate acestea, aceste măsuri nu sunt încă suficiente pentru un control eficient al rujeolei. Prin urmare, în Germania, a fost introdusă obligația de raportare pentru fiecare boală de rujeolă. Doar în acest fel este posibil ca autoritățile medicale responsabile să inițieze în timp util măsuri pentru a conține răspândirea bolii. De câțiva ani încoace, copiii care au fost deja infectați au reușit să prevină apariția bolii prin injectarea de anticorpi la copii în primele două zile după infecție.

Această componentă serică este atât de bogată în substanțe de protecție încât - atunci când este injectată la momentul potrivit - completă, dacă este doar temporară, se poate obține o protecție. Această profilaxie a rujeolei este de preferat pentru copiii bolnavi care au fost infectați cu rujeola într-un grup; Dar un lanț de infecție cu rujeolă poate fi, de asemenea, rupt în acest fel în pepiniere și case. Cea mai bună opțiune este însă să scapi de rujeola cu ajutorul unei vaccinări. După vaccinare, copiii primesc așa-numita „rujeolă pentru vaccin” după aproximativ unsprezece zile, care sunt însoțite de febră și o erupție ușoară, dar nu provoacă complicații și, mai ales, nu sunt contagioase cu persoana vaccinată.