Sindromul anticolinergic este un fel de fenomen de intoxicație cu simptome neurologice. Cele mai frecvente cauze sunt supradozele medicamentoase sau consumul de opiacee. Pe lângă spălarea gastrică, pentru tratament se oferă diureză sau terapie cu cărbune activat.
Ce este Sindromul Anticolinergic?
© ake1150 - stock.adobe.com
Termenul "anticolinergic" înseamnă opusul efectelor acetilcolinei. Acetilcolina este un neurotransmițător. Multe stimuli din sistemul nervos central și periferic sunt transmise prin intermediul acestei substanțe mesagere. Contracțiile mușchilor scheletici, de exemplu, sunt comandate și implementate folosind acest material. În plus, substanța mesager servește ca o substanță semnal în regiunile cerebrale simpatice și parasimpatice.
În cazul sindromului anticolinergic, această transmitere a semnalului este perturbată. Sistemul nervos parasimpatic se oprește aproape în întregime ca urmare a fenomenului. De regulă, acest fenomen apare prin consumul de substanțe otrăvitoare. Sindromul anticolinergic este un fel de fenomen de otrăvire. Simptomele neurologice modelează imaginea sindromului. Uneori se vorbește despre efecte care modifică mintea în acest context.
cauze
Cel mai adesea, sindromul anticolinergic apare în contextul supradozelor medicamentoase. Cu toate acestea, consumul de plante cu umbre de noapte este, de asemenea, parțial responsabil pentru aspect. Printre medicamente, antidepresivele și neurolepticele, precum și antihistaminicele și ioscaminele au efecte anticolinergice. Printre familia de umbre de noapte, umbrela mortală, trompeta îngerului și henbane sau mărul de spini au efecte antocolinergice.
Plantele și medicamentele menționate conțin antagoniști ai neurotransmițătorului acetilcolină și, prin urmare, au un efect inhibitor asupra sistemului nervos parasimpatic. În plantele cu umbre de noapte, atropina alcaloidă extrem de otrăvitoare este foarte responsabilă pentru efectul inhibitor. Această substanță concurează cu acetilcolina în organism și deplasează receptorii acetilcolinei. Atropina antagonizează astfel efectele acetilcolinei naturale și perturbă conștiința.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru calmarea și întărirea nervilorSimptome, afectiuni si semne
Pacienții cu sindrom anticolinergic se simt de obicei confuz și dezorientat. Pe lângă frică și neliniște, se întâmplă adesea convulsii. Halucinațiile auditive și vizuale sau tulburările generale ale mișcării sunt, de asemenea, simptome.
Aceste simptome ale sindromului își formează propria formă a fenomenului, care este adesea denumită forma delirantă. Forma somnolentă trebuie distinsă de aceasta. Se manifestă în somnolență sau chiar în comă. În cazuri extreme, respirația se oprește. Ambele forme ale fenomenului pot fi însoțite de simptome precum pielea uscată, înroșită sau încălzită. Adesea amândoi au febră.
Producția de transpirație poate scădea și elevii se vor dilata. Atacurile de glaucom sau vederea încețoșată sunt la fel de frecvente. Alte simptome de însoțire sunt tulburările de deglutiție, aritmii cardiace și gura uscată, datorită producției reduse de salivă. În plus, tractul gastro-intestinal și vezica urinară sunt adesea inhibate de otrăvire.
Diagnostic și curs
Medicul diferențiază între un sindrom anticolinergic periferic și cel central. În acest context, periferice și centrale se referă la implicarea respectivă a sistemului nervos. Sindromul anticolinergic periferic se manifestă, de exemplu, în principal în hipertonia mușchilor scheletici. Forma centrală, pe de altă parte, poate conține schimbări puternice ale personalității și tulburarea conștiinței, deoarece atacă aparatul de percepție al sistemului nervos central.
Cursul simptomelor de intoxicație depinde foarte mult de formă. Forma prognostică a formei somnolente a sindromului este în general mai puțin favorabilă decât forma delirantă. De cele mai multe ori, pacienții cu sindrom anticolinergic nu prezintă niciun simptom. Adesea, plângerile lor sunt nespecifice. Prin urmare, sindromul este greu de diagnosticat decât dacă istoricul sugerează acest lucru.
Atât hemoragia cerebrală, cât și inflamația la nivelul creierului se pot manifesta în simptome similare. Testul de fizostigimină poate confirma suspiciunea de sindrom anticolinergic. Prognosticul este în general bun atâta timp cât sindromul este recunoscut din timp. De regulă, nu se așteaptă daune permanente.
complicaţiile
Datorită complexității sindromului, reacțiile sunt diferite. Se face o distincție între sindromul anticolinergic central și periferic. Acesta din urmă apare în retenția urinară, constipația intestinelor, probleme circulatorii acute, pupile mărite, iritarea pielii și gura uscată. Sindromul anticolinergic central afectează doar creierul și măduva spinării.
Simptomele includ scăderea cogniției, agresivității, neliniștilor și halucinațiilor. Pacienții care prezintă simptome după administrarea medicamentului trebuie tratați imediat de un medic. Consecințele complicațiilor variază de la amețeli până la disfuncții cerebrale, presiune intracraniană, hemoragie cerebrală, encefalită virală până la un risc crescut de accident vascular cerebral.
Pacienții cu cap de apă prezintă, de asemenea, mai multe riscuri de cedare la sindromul anticolinergic și pacienții cu tulburări de criză. Dacă persoana este deja inconștientă, trebuie monitorizată în unitatea de terapie intensivă. Odată clarificată intoleranța la medicament, persoanei afectate i se oferă posibilitatea de a excreta substanța cauzatoare folosind infuzie sau cărbune activat. Physostigmine se administrează numai în caz de urgență, deoarece are alte efecte secundare. După tratament, cei afectați trebuie să evite agenții cauzali.
Când trebuie să te duci la doctor?
Dacă după administrarea de antidepresive, neuroleptice și antihistaminice sau după consumarea plantelor de umbre de noapte apare confuzie persistentă sau dezorientare, trebuie consultat imediat medicul. Alte semne de avertizare ale sindromului anticolinergic includ convulsii, anxietate și neliniște și tulburări generale de mișcare și halucinații auditive și auditive. Simptomele tipice de însoțire sunt, de asemenea, caracteristice: gura uscată, dificultăți de înghițire, dureri în gât, febră și producția de transpirație redusă mult.
Caracteristici externe, cum ar fi pupilele dilatate și pielea uscată și înroșită ar trebui să conducă direct la medic. Medicul poate apoi să diagnosticheze boala și să stabilească dacă aceasta este forma delirantă sau somnolentă. Tratamentul suplimentar (spălare gastrică și administrarea medicamentelor) trebuie efectuat imediat.
Prin urmare, este recomandabil să consultați imediat medicul general sau spitalul dacă suspectați sindrom anticolinergic. În caz de convulsii severe, respirație dificilă sau pierderea cunoștinței, trebuie apelat medicul de urgență. Până la sosirea ajutorului medical, poate fi necesar să se ia măsuri suplimentare de prim ajutor.
Medici și terapeuți din zona dvs.
Tratament și terapie
În caz de halucinații sau neliniște extremă, un pacient cu sindrom anticolinergic poate fi nevoit să fie restrâns, astfel încât să nu se poată răni. Restrângerea servește, de asemenea, pentru a proteja personalul tratat. Sindromul anticolinergic poate fi asociat și cu agresiune externă. Fostigigmina poate fi administrată ca antidot.
Acest antidot este de obicei administrat printr-un perfuzor. Această administrare trebuie efectuată cu atenție strictă la efectele secundare și contraindicații. În cazurile severe ale sindromului anticolinergic, pacientul trebuie monitorizat și îngrijit prin îngrijiri medicale intensive. Dacă este necesar, medicul poate accelera excreția de toxine cu ajutorul diurezei forțate artificial. El poate folosi diferite metode pentru a stimula rinichii să lucreze.
Dacă beneficiul pentru pacient depășește riscul de spălare gastrică, pot fi inițiate și măsuri de golire gastrică. Spălarea gastrică este adesea indicată, în special pentru pacienții inconștienți sau inconștienți. Cărbunele activat poate, de asemenea, să împiedice tractul gastrointestinal al pacientului să absoarbă toxinele în sânge.
Perspective și prognoză
Prognosticul pentru sindromul anticolinergic este considerat bun. Imediat ce cauza a fost identificată, tratată și rectificată, apare vindecarea și eliberarea completă de simptome. Cu cât se face un diagnostic mai devreme și începe tratamentul, cu atât procesul de vindecare este mai rapid. Se pot observa îmbunătățiri semnificative ale stării de sănătate în câteva ore de la începerea terapiei.
În următoarele zile, ingredientele active supradozate din medicație vor fi îndepărtate aproape complet din organism. Tendințele agresive scad și simptomele precum halucinațiile și iluziile nu mai apar. După câteva săptămâni de îngrijiri medicale, mulți pacienți sunt vindecați complet complet și fizic. În multe cazuri, faza de recuperare după boală durează încă ceva timp, dar o recidivă este considerată puțin probabilă. Corpul are nevoie doar de ceva timp pentru a-și construi puterea.
Dacă sindromul anticolinergic este sever, poate fi prezentă o deteriorare permanentă a creierului în cazuri excepționale. Acestea pot duce la schimbări permanente ale personalității sau la dezvoltarea altor boli mintale. Cu toate acestea, riscul de depreciere permanentă poate fi clasificat ca extrem de scăzut. Bolile secundare pot fi mai grave. Stresul psihologic, frica și traumele sunt posibile. Bolile reduc starea de bine. Psihoterapia este adesea necesară pentru vindecare.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru calmarea și întărirea nervilorprofilaxie
Sindromul anticolinergic poate fi prevenit prin dozarea corectă de medicamente și evitarea otrăvirilor menționate mai sus. În special, trebuie evitat consumul tuturor opiaceelor, atropinei sau substanțelor care conțin atropină. După un sindrom anticolinergic, ca urmare a administrării de medicamente, pacientul nu trebuie, dacă este posibil, să fie pus din nou în contact cu substanțele cauzale.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor cu acest sindrom nu sunt necesare sau posibile opțiuni și măsuri speciale de urmărire. Cu toate acestea, persoana în cauză depinde de un diagnostic rapid și de un tratament ulterior, astfel încât să nu mai existe plângeri sau, în cel mai rău caz, decesul persoanei în cauză. Prin urmare, consultați un medic la primele semne sau simptome ale acestui sindrom.
Dacă nu există un tratament imediat, simptomele se agravează, iar persoana în cauză moare în cele din urmă. Tratamentul în sine trebuie să fie întotdeauna efectuat de medicul curant, întrucât acesta este familiarizat cu medicamentele luate. Simptomele sunt adesea ameliorate cu ajutorul cărbunelui activat.
Persoana în cauză depinde de aportul regulat și corect pentru a contracara intoxicația. Controlul și monitorizarea permanentă a persoanei afectate este, de asemenea, necesar cu acest sindrom. Nu se poate prevedea universal dacă acest lucru va duce la o vindecare sau la o speranță de viață redusă. Nu este neobișnuit ca stomacul să fie spălat. Ar trebui prevenită, de asemenea, cauza intoxicației.
Puteți face asta singur
Persoanele cu sindrom anticolinergic ar trebui să aibă întotdeauna glicemia, monitoarele tensiunii arteriale și indicatorii de zahăr din sânge. Dacă aveți o convulsie din cauza acestui sindrom, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Tulburările severe ale conștiinței pot fi amânate dacă persoana în cauză se așează la fereastra deschisă și bea cât mai multă apă pură sau ceai laxativ. Tabletele trebuie evitate în orice caz. Adesea, ciclul poate fi menținut într-o stare stabilă cu alimente bogate în fibre.
Persoanele cu risc de sindrom anticolinergic sunt bine sfătuite să ofere o cheie duplicată unui vecin disponibil frecvent. Apelurile telefonice obișnuite și, dacă este posibil, vizitele de mai multe ori pe zi ar trebui, de asemenea, să ofere persoanelor afectate asigurarea că vor primi ajutor rapid în caz de atac grav. Întrucât persoanele cu o astfel de boală pot găsi doar un tratament adecvat în unitatea de terapie intensivă, punga împachetată trebuie să fie plasată la fel de vizibil pentru terți, precum o listă telefonică pentru urgențe.
Tehnica de respirație corectă poate fi învățată într-o etapă timpurie în tratamentul terapeutic. Exercițiile de relaxare pot fi, de asemenea, antrenate astfel încât funcțiile corpului să treacă imediat la rezerva în caz de urgență, astfel încât alte simptome de intoxicație să nu se agraveze. Tot aici, terapeutii psihologici pot oferi un ajutor util în avans. De asemenea, este recomandat să mergeți la un nutriționist pentru a aduce metabolismul în echilibru pe termen lung cu alimentele.
.jpg)
