Infarct mezenteric

A Infarct mezenteric se referă la ocluzia acută a unui vas intestinal care, dacă este lăsat netratat, duce la moartea secțiunilor intestinale. Este o imagine clinică care pune în pericol viața, care este adesea recunoscută prea târziu și are o rată mare de mortalitate. De obicei afectează pacienții cu boli cardiovasculare anterioare.

Ce este un infarct mezenteric?

La Infarct mezenteric Dacă un vas intestinal este blocat de o embolie sau tromboză, atât arterele intestinale, cât și vene intestinale pot fi afectate.

Intestinul din zona de aprovizionare a vasului afectat nu mai este alimentat în mod adecvat cu sânge, astfel încât - dacă nu se iau măsuri în timp util - țesutul moare (infarct și necrotizare). În cazul infarctului mezenteric arterial, artera mezenterică superioară („artera viscerală superioară”), care furnizează părți mari ale intestinului subțire, intestinului gros și pancreasului, este afectată în 85 la sută din cazuri.

Restul de 15 la sută sunt aproximativ egali cu trunchiul celiac („trunchiul cavității abdominale”), în a cărui zonă de aprovizionare se află duodenul, pe lângă stomac, ficat, splină și pancreas și artera mezenterică inferioară („artera intestinală inferioară”), artera descendentă. Colonul și rectul superior hrănite. Un infarct mezenteric al arterei mezenterice inferioare are un prognostic mai bun.

cauze

Cauza unuia Infarct mezenteric este fie o embolie, fie o tromboză. Embolismul apare de obicei la pacienții de vârstă mijlocie.

Bolile cardiace preexistente, cum ar fi aritmiile cardiace sau valvele cardiace artificiale, promovează dezvoltarea unei emboli în inimă, care este transportată mai întâi în aortă și apoi în vasele intestinale. Trombozele din arterele mezenterice sunt mai susceptibile să apară la pacienții mai în vârstă din cauza arteriosclerozei.

Peretele vascular se îngroașă datorită depunerilor de grăsime, creșterilor țesutului conjunctiv și proceselor inflamatorii, până când nu mai este posibil un flux de sânge adecvat. Tromboza venei mezenterice este mai rar responsabilă pentru infarctul mezenteric. De obicei este precedată de o boală care stă la baza care promovează tromboza, de ex. B. o inflamație locală, o sepsis sau o tulburare de coagulare.

Simptome, afectiuni si semne

Un infarct mezenteric este o afecțiune extrem de periculoasă pentru viață. Boala are în general trei faze. În faza I, durerea abdominală severă apare brusc, care este concentrată în special în zona din jurul ombilicului. Dar nu există tensiuni defensive și dureri de presiune. În afară de disconfort abdominal colicky, apar deseori diaree sângeroasă și simptome de șoc circulator.

Ca urmare a unei afecțiuni circulatorii în intestin cauzate de o embolie sau o tromboză, secțiunile intestinului afectate de obstrucție mor. Necroza lor începe la aproximativ două ore după ocluzia vasculară datorită furnizării insuficiente a secțiunilor intestinale corespunzătoare. La examinarea abdomenului, nu se observă nimic inițial.

Cu toate acestea, se observă o deteriorare din ce în ce mai mare a pacientului. La aproximativ șase-opt ore după începerea fazei inițiale, durerea dispare brusc și pacientul pare să fie mai bun. Uneori această așa-numită „pace trădătoare” este însoțită de meteorism și gaze. Această îmbunătățire aparentă a simptomelor se datorează scăderii peristaltismului intestinal, care este, de asemenea, cauzată de aportul inadecvat al intestinului.

Faza II cu calmarea aparentă a simptomelor este apoi înlocuită cu faza III cu necroză ireparabilă a secțiunilor mari ale intestinului. Aceasta duce inițial la o [(paralizie intestinală]], care împiedică transmiterea conținutului intestinal. Rezultatul este obstrucția intestinală paralitică, ruperea intestinului cu formarea de peritonită și intoxicația severă a corpului. Rata mortalității este de până la 90 la sută.

Diagnostic și curs

A Infarct mezenteric Se execută clasic în 3 etape. Principalul simptom în stadiul inițial este un abdomen acut: debut brusc, dureri de stomac colicky severe.

Tensiunea de apărare este adesea absentă inițial. Din păcate, abdomenul acut este un semn relativ nespecific care poate avea numeroase cauze. Drept urmare, diagnosticul de urgență nu este adesea suficient de rapid. În plus, durerea scade după câteva ore din cauza uscării peristaltismului intestinal și apare o îmbunătățire aparentă.

Această a doua fază este cunoscută sub numele de „pace leneșă”. Un test de gaze din sânge oferă informații importante (acidoză metabolică, acidoză lactică). Creșterea numărului de globule albe indică procese inflamatorii. Infarctul mezenteric poate fi vizualizat folosind o vedere de raze X a abdomenului, sonografie și / sau angiografie CT.

Dacă infarctul mezenteric nu este diagnosticat la timp, starea pacientului se agravează masiv după aproximativ 12 ore din cauza necrozei intestinale avansate. Începe etapa finală: pacientul intră în șoc septic cu obstrucție intestinală (ileus) și peritonită (peritonită). Dacă este lăsat netratat, infarctul mezenteric este o condamnare sigură la moarte.

complicaţiile

În cel mai rău caz, infarctul mezenteric poate duce la moartea pacientului. Totuși, această complicație apare de obicei numai dacă infarctul mezenteric nu este tratat. Cei afectați suferă de dureri foarte severe la nivelul stomacului și intestinelor, ceea ce duce la restricții semnificative în calitatea vieții.

De asemenea, nu este neobișnuit să apară diaree și stomac încordat. Rezistența pacientului scade și apare deseori oboseala. Nu este neobișnuit ca infarctul mezenteric să conducă la scăderea apetitului și, astfel, la simptome ale deficitului. Datorită durerii constante, mulți pacienți suferă, de asemenea, de depresie și de reclamații sau stări de spirit psihologice.

În cazul infarctului mezenteric, este necesară o intervenție chirurgicală directă pentru a evita deteriorarea consecințelor și moartea persoanei în cauză. Aceasta trebuie să apară de obicei la câteva ore după debutul infarctului mezenteric. În cele mai multe cazuri, nu există complicații, dar părțile moarte ale intestinului trebuie îndepărtate.

În cele mai multe cazuri, o cicatrice mare apare pe abdomen după procedură. De regulă, nu se poate prevedea dacă speranța de viață va fi redusă prin infarctul mezenteric.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă persoana în cauză suferă de plângeri în regiunea abdominală, există o deficiență de sănătate. Dacă aveți dureri abdominale sau abdominale persistente sau în creștere, trebuie să consultați un medic. În cazul unor simptome severe brusc, este necesară vizita unui medic cât mai curând posibil. Dacă apare o colică, persoana afectată sau cei prezenți trebuie să alerteze un serviciu de ambulanță. Întrucât un infarct mezenteric poate, în cel mai rău caz, să conducă la o evoluție fatală a bolii, este necesară consultarea imediată cu un medic de urgență. Trebuie urmate instrucțiunile medicului de urgență pentru a asigura supraviețuirea persoanei în cauză.

Medicul trebuie să verifice o diaree repetată sau în creștere. Tulburările sau neregularitățile musculare abdominale indică o neregularitate îngrijorătoare. Este recomandabilă o vizită la medic pentru a putea face un diagnostic. Dacă intestinul se blochează, dacă nivelul obișnuit de performanță continuă să scadă sau dacă persoana în cauză prezintă un sentiment general de boală, are nevoie de ajutor medical. Neliniște, schimbări ale temperaturii corpului și stare generală de rău sunt semne ale unei boli existente care trebuie tratate. O defalcare a forței sau incapacitatea de a îndeplini sarcinile de zi cu zi sunt simptome care ar trebui discutate cu un medic.

Tratament și terapie

Dintre Infarct mezenteric este o urgență internă și necesită acțiune rapidă. Necroza intestinală poate apărea încă din 2 ore de la debutul infarctului.

Prin urmare, țesutul intestinal afectat poate fi salvat numai dacă o operație timpurie face ca vasele să fie din nou pasabile. Operația necesită o incizie abdominală mare și este cunoscută sub numele de laparatomie cu embolectomie (încercată). Dacă țesutul a fost deja deteriorat ireversibil, părțile moarte ale intestinului trebuie îndepărtate. O așa-numită operație second look este adesea efectuată în jurul a 12 ore după o primă operație reușită, pentru a rezeca orice necroză suplimentară.

Îngrijirile postoperatorii trebuie să contracareze sepsisul și peritonita, precum și alte tromboze. Un infarct mezenteric are un prognostic nefavorabil, în special din cauza ferestrei de timp scurt pentru o terapie promițătoare. În medie, rata mortalității pentru infarct mezenteric este de 90%. Pacienții operați au o șansă de supraviețuire de 50%.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Perspective și prognoză

La un număr mare de pacienți, prognosticul pentru un infarct mezenteric este slab. Este o afecțiune care pune în pericol viața care crește considerabil riscul de deces prematur al pacientului. Boala are trei etape. În cele mai multe cazuri, un diagnostic și îngrijiri medicale adecvate sunt făcute foarte târziu. Acest lucru are un efect negativ asupra evoluției ulterioare a bolii și, prin urmare, prognosticul.

În plus, mulți dintre pacienți suferă de alte afecțiuni preexistente. Acestea se referă în cea mai mare parte la zona cardiovasculară și, astfel, provoacă o creștere a simptomelor existente. Dacă persoana în cauză refuză îngrijirile medicale, conduce inevitabil la o stare critică și, în cele din urmă, la moartea persoanei în cauză. De asemenea, este necesară prudență extremă atunci când solicitați tratament medical. Daune ireversibile și moarte pot apărea în câteva ore.

Pacienții care au primit îngrijiri oportune și complete au perspective îmbunătățite. Dacă nu există alte boli primare, există cu siguranță perspective de recuperare, în ciuda stării critice. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că majoritatea pacienților cu un infarct mezenteric suferă de diverse boli cardiovasculare preexistente. Drept urmare, aproape jumătate din toți cei afectați mor prematur, chiar și după o operație de succes.

profilaxie

Prevenirea unuia Infarct mezenteric Pe de o parte, există măsuri care împiedică, în general, arterioscleroza: evitarea țigărilor, consumul unei diete sănătoase cu grăsimi sănătoase și exercitarea suficientă. Pe de altă parte, profilaxia trombozei cu anticoagulante este importantă pentru pacienții cu risc ridicat, în special pentru bolnavii de inimă. Dincolo de prevenție, este crucial să ne gândim la posibilul diagnostic de infarct mezenteric, în special la acești pacienți cu risc ridicat, pentru a nu lăsa să treacă nici un timp de economisire.

Dupa ingrijire

Urmărirea îngrijirii pentru un infarct mezenteric depinde în primul rând de cauză. Pacientul trebuie să decidă acest lucru individual cu medicul său curant. De asemenea, fiecare pacient trebuie să discute cu medicul de familie dacă trebuie luate în considerare anumite modificări alimentare. În plus, simptome precum arsuri la stomac frecvente, înjunghiere dureri de stomac sau vărsături de sânge trebuie să fie legate de istoricul anterior și clarificate în viitor. Suferinții ar trebui să urmeze un stil de viață sănătos care să reducă șansele de recurență. O dietă echilibrată și exerciții fizice suficiente sunt esențiale.

Puteți face asta singur

De regulă, un infarct mezenteric nu poate fi combătut cu diverse tratamente de autoajutare. În cazul acestei boli, este esențial să vă adresați unui medic pentru a evita complicațiile sau, în cel mai rău caz, moartea persoanei afectate.

Mai ales în situații de urgență acută, trebuie să mergeți direct la spital sau să apelați la medicul de urgență. Acesta este cazul dacă persoana în cauză suferă de o tensiune excesivă în abdomen sau de o obstrucție intestinală. Aceste plângeri sunt însoțite de dureri severe. Tratamentul infarctului mezenteric se realizează întotdeauna într-un spital printr-o procedură operatorie și, de obicei, duce la succes dacă procedura este efectuată din timp. O a doua operație este adesea necesară pentru a evita necroza suplimentară.

Infarctul mezenteric poate fi evitat printr-un stil de viață sănătos.Aceasta include o dietă sănătoasă și activități sportive. Abținerea de la alcool și țigări are, de asemenea, un efect pozitiv asupra bolii. Pacienții cu risc ar trebui să participe la examinări periodice pentru a evita infarctul mezenteric. Dacă tratamentul are succes, de obicei nu există o reducere a speranței de viață a pacientului.