Fistula anală

Fistulele anale sunt conducte (fistule) modificate patologic în zona perianală, care, în cele mai multe cazuri, pot fi urmărite spre o infecție proctodeală cu formare de abces. Intervenția chirurgicală sau despicarea fistulei este măsura terapeutică primară pentru fistulele anale.

Ce sunt fistulele anale?

O fistulă anală (de asemenea, fistula ani) este o legătură tubulară patologică modificată patologic între zona anală exterioară (deschiderea fistulei exterioare) și canalul sau rectul (deschiderea interioară a fistulei).

Anafistulele prezintă de obicei modificări inflamatorii, motiv pentru care secreția purulentă este golită prin canalul fistulei, care poate fi amestecat cu scaunul.

În funcție de locația anatomică și de parcursul său, se face o distincție între intersfincterice (situate între cele două sfinctere anale), extrasfinate (care înconjoară aparatul sfincterului), submucosale (situate între mucoasa rectală și sfincterul anal intern), transsfera (traversând ambii sfincteri anali), subcutanată și suprasferească și mușchii podelei pelvine) fistule anal diferențiate.

cauze

În cele mai multe cazuri, fistulele anale pot fi identificate în abcese anale mai mici (colecții de puroi) din zona glandelor proctodeale din jurul sfincterului intern sau o infecție directă a uneia dintre aceste glande anale.

Dacă există o inflamație a glandei proctodeale, aceasta provoacă conducte blocate și în final o formare de abces. Dacă aceste abcese mai mici se golesc spontan sau ca urmare a drenajului chirurgical, secreția scursă poate provoca inflamații suplimentare. Printr-o remodelare a țesuturilor, o fistulă anală a țesutului conjunctiv stabil se dezvoltă ca cale de conectare și transport pentru secreția purulentă către exterior.

În plus, în cazuri rare, fistulele anale sunt asociate cu boli inflamatorii ale tractului intestinal, cum ar fi boala Crohn (boala inflamatorie cronică a tractului gastrointestinal), diverticulita (inflamația diverticulului colonului), colita ulceroasă (inflamația intestinală cronică) sau criptita (boala inflamatorie a rectului).

Simptome, afectiuni si semne

Simptome și reclamații diferite apar în cele două stadii ale unei fistule anale. În stadiul acut se formează un abces, care se observă de obicei sub formă de durere în zona anală, roșeață și umflare și febră. Cei afectați simt o stare generală de boală, care crește pe măsură ce boala progresează.

Dacă abcesul se deschide spre exterior, se dezvoltă o fistulă. În această etapă simptomele originale scad și apar noi simptome. Acestea includ zonele de plâns, mâncărimi și durere, dar și puncte de sângerare și presiune în zona afectată. În timpul mișcărilor intestinale, fistula se poate deschide și poate apărea sângerare.

Dacă agenții patogeni intră în fistula anală, există riscul inflamației. O infecție se manifestă ca fistula crescând în dimensiuni și cauzând dureri severe, palpitante. Roșeața se răspândește și ea. Extern, o fistulă anală poate fi recunoscută prin asemănarea sa cu un cos sau fierbere.

În plus, fistulele persistă de obicei o perioadă mai lungă de timp, adesea fără a provoca un disconfort vizibil. Un curs cronic poate duce la modificări ale pielii, infecții și tulburări de sensibilitate ale pielii. Cicatricile pot rămâne, de asemenea, dacă nu există sau nu este cazul un tratament necorespunzător.

Diagnostic și curs

Abcesele anale și fistulele sunt atribuite aceluiași tablou clinic, fistulele anale fiind denumite abcese cronice și anale ca acute.

De regulă, fistulele anale, spre deosebire de abcese, care pot fi foarte dureroase, provoacă doar un disconfort minor și se manifestă sub formă de scurgeri cronice, secreții purulente și sângerare punctuală în zona anorectală, care pot provoca pustule sau vezicule purificatoare în zona afectată, precum și lenjerie contaminată. .

Ocazional, fistulele anale se manifestă, de asemenea, ca o intepătură temporară. Ieșirea fistulei anale sau deschiderea fistulei externe este, în multe cazuri, extrem de discretă și poate fi recunoscută doar printr-o adâncitură la nivelul pielii în timpul unei examinări mai detaliate.

Cu o îndepărtare completă a fistulei anale, prognosticul este foarte bun și aproximativ 95 la sută se vindecă permanent, în timp ce cu scindări incomplete și boli inflamatorii cronice ale tractului gastrointestinal, rata recurenței este mai mare.

complicaţiile

Fistulele anale pot duce la diverse complicații. În primul rând, o fistulă în anus face dificilă controlul mișcărilor intestinale și poate provoca diaree, constipație și indigestie similară. Acest lucru poate duce la alergii și hemoroizi, care sunt întotdeauna asociate cu alte simptome precum mâncărimi, infecții și inflamații.

Dacă fistula anală nu este tratată în mod adecvat sau necorespunzător, conductele fistulei continuă să se mărească. Adesea se formează abcese care, dacă sunt deschise, pot duce la intoxicații cu sânge. Contactul constant cu bacteriile crește riscul ca fistula anală să se inflameze și să atace țesutul sensibil din anus; acest lucru este adesea asociat cu dezvoltarea de alte fistule anale și uneori cu dureri și mâncărimi severe.

Când se tratează fistulele anale, sângerarea apare adesea, deoarece este tratată rana deschisă. Acest lucru creează, de asemenea, riscul de infecții și formarea de fistule suplimentare. Acest lucru poate duce la cicatrici severe, ceea ce face dificilă defecarea. Pentru a evita acest lucru, fistulele anale trebuie tratate imediat după diagnostic.

Când trebuie să te duci la doctor?

O fistulă anală este o inflamație a anusului care, în mod normal, ar trebui să dispară complet de la sine. În unele cazuri, însă, o fistulă existentă se poate transforma într-o inflamație care necesită tratament medical.De asemenea, în acest context, există deseori mâncărimi severe, astfel încât persoana în cauză se zgârie de la sine în acest moment. Aceasta poate duce la o plagă deschisă din fistulă, care în cel mai rău caz poate duce chiar la inflamații.

O inflamație a anusului trebuie evaluată întotdeauna de către un medic într-un stadiu incipient, deoarece, în caz contrar, o astfel de inflamație se poate transforma chiar într-un abces. Un abces este o cavitate care este umplută cu puroi. În anumite circumstanțe, acest lichid poate ajunge chiar în fluxul sanguin, ceea ce poate duce la intoxicații sanguine care pot pune viața în pericol. În cazul în care persoana în cauză nu solicită un tratament adecvat în acest moment, se pot aștepta complicații suplimentare.

Bacteriile și virușii prezenți se pot răspândi în tot corpul, provocând o infecție. Rezultatul crește temperatura sau vărsăturile, astfel încât este esențial să se ia medicamente adecvate. Se aplică următoarele: O fistulă anală poate provoca o mare varietate de complicații, care necesită de obicei tratament medical.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Deoarece remisiunile spontane sunt foarte rar observate în fistulele anale, acestea sunt de obicei tratate ca parte a unei proceduri chirurgicale. O procedură frecvent utilizată este clivajul chirurgical (fistulotomia) canalului fistulei, asigurat de o sondă buton sub anestezie locală și, dacă este posibil, protejând în același timp aparatul sfincterian, pentru a evita deteriorarea continenței scaunului.

În plus, o chiuretaj (răzuire) a podelei fistulei este efectuată pentru a îndepărta tot materialul inflamator. Șanțul plăgii creat prin operație este menținut deschis până când rana s-a vindecat complet, astfel încât trebuie clătită în mod regulat și verificată marginile plăgii. O procedură alternativă este așa-numita fistulectomie, în care canalul fistulei este tăiat.

Cu toate acestea, în funcție de cursul canalului fistulei anale, poate fi necesară o separare chirurgicală a zonelor musculare ale aparatului sfincterian, în unele cazuri, ceea ce poate duce la incontinență fecală. Pentru a evita deteriorarea aparatului sfincterian în cazul fistulelor anale care trec prin el, canalul fistulei din această zonă poate fi sigilat plastic cu lipici de fibrină sau cu un dop de fistulă, rata de recurență aici fiind ceva mai mare.

Pentru a stabiliza inflamația locală și a minimiza riscul de incontinență fecală, o scurgere temporară a firului este plasată în multe cazuri înainte de despicarea sau excizia fistulei, care poate fi folosită și pentru drenarea anusului către fistula anală.

Perspective și prognoză

Datorită fistulei anale, cei afectați suferă de plângeri și simptome foarte neplăcute, astfel încât există o reducere semnificativă a calității vieții.

Majoritatea pacienților suferă de scurgeri cronice. Acest lucru duce adesea la plângeri psihologice sau depresie, care pot limita semnificativ viața de zi cu zi a persoanei în cauză. De asemenea, pot apărea scaune sângeroase, care pot duce adesea la atacuri de panică. Pusul și fistulele se pot dezvolta și prin fistula anală și pot duce la mâncărime sau durere. Majoritatea pacienților prezintă, de asemenea, indigestie în urma plângerii și pot continua să moară din cauza intoxicațiilor sanguine dacă boala nu este tratată corect.

De regulă, fistula anală poate fi îndepărtată relativ ușor cu ajutorul unei proceduri chirurgicale. Acest lucru duce de obicei la formarea unei cicatrici mici, care însă se vindecă. Incontinența este, de asemenea, complet prevenită și restricționată. Odată cu tratamentul precoce, boala progresează pozitiv și speranța de viață a pacientului nu este redusă de boală. Fistula anală poate fi evitată printr-o igienă crescută.

profilaxie

În general, nu există măsuri preventive împotriva fistulelor anale, deoarece se manifestă ca urmare a unui abces sau a unei boli inflamatorii cronice intestinale împotriva cărora nu există profilaxie.

Atiologia exactă a abceselor anale cauzale nu a fost clarificată pe deplin, deși constipația frecventă, plângerile hemoroidale, diareea și anumite practici sexuale (inclusiv actul sexual anal) sunt printre factorii de risc.

Cu toate acestea, se recomandă trecerea la o dietă bogată în fibre și o igienă consistentă a zonei anale și perianale, deși persoanele cu o igienă adecvată pot fi, de asemenea, afectate de fistulele anale.

În plus, dacă membrana mucoasă intestinală și anală este extrem de sensibilă, se recomandă ca conservanții și aromele să nu fie utilizate în produsele de îngrijire pentru a preveni abcese și, în consecință, fistulele anale.

Dupa ingrijire

În multe cazuri, fistula anală este tratată chirurgical. În acest context, îngrijirile ulterioare vizează în primul rând rana și regenerarea ei necomplicată. Aici este important să nu lucrați cu agenți de curățare dure. Sapunurile si gelul de dus nu sunt adecvate aici. Este suficient să duci rana cu apă călduță și este important să nu se acumuleze bacterii E. coli sau alți agenți patogeni care ar putea provoca o infecție.

De asemenea, trebuie evitată iritarea mecanică a hârtiei igienice uscate și a șervețelelor ude cu aditivi chimici, cum ar fi parfumurile. Igiena excesivă nu este numai inutilă, ci poate fi chiar dăunătoare în îngrijirea ulterioară. Reglarea scaunelor are, de asemenea, un efect pozitiv în legătură cu îngrijirea după fistulă anală. Acest lucru ar trebui să vizeze un scaun moale și voluminos.

Pacientul realizează acest lucru prin consumarea unei cantități suficiente de apă și a unei diete bogate în fibre. Aici, a lua coji de psyllium s-a dovedit. Scopul reglării scaunului este de a evita presiunea puternică în timpul mișcărilor intestinale, deoarece acest lucru ar putea afecta negativ vindecarea rănilor.

Fumatul pare, de asemenea, să aibă un efect nefavorabil asupra regenerării plăgii a fistulei anale, astfel încât abținerea de la nicotină nu numai că beneficiază de sănătate generală, ci și de susținerea îngrijirii fistulei anale. Contactele pentru îngrijirea fistulei anale sunt proctolog și medic de familie.

Puteți face asta singur

Nu există o prevenire directă a fistulelor anale. Fistulele anale, de obicei, nu se vindecă singure. Prin urmare, tratamentul chirurgical este deseori singura terapie eficientă. Procesul de vindecare după o operație poate dura câteva săptămâni, în cazul fistulelor mai mari, câteva luni.

Pentru a susține procesul de vindecare, este recomandată o igienă minuțioasă în zona anala, ceea ce ajută la prevenirea rănilor și inflamațiilor. Este recomandabil să curățați rana de mai multe ori pe zi, după duș, după operație. Modificările de pansament și utilizarea unguentelor pot contribui, de asemenea, la asigurarea unui nivel ridicat de igienă pentru a optimiza procesul de vindecare a rănilor. Asigurați-vă că aveți un tampon moale, astfel încât vindecarea rănilor să nu fie afectată negativ. Odihna la pat are, de asemenea, un efect pozitiv.

În plus, este avantajos să luați anumite măsuri dietetice în perioada de după operație pentru a preveni constipația sau pentru a face mai puțin incomode mișcările intestinale. Este recomandată o dietă probiotică bogată în fibre, cu multe produse din cereale integrale și alimente pe bază de plante. În plus, trebuie să aveți grijă să beți suficient. Pe lângă apă, toate ceaiurile de fructe, dar și sucurile de mere, struguri și legume facilitează circulația intestinelor.