tifos

tifos este cunoscut de la mijlocul secolului al XVI-lea și a fost explorat din ce în ce mai mult de-a lungul secolelor. Este o boală care este răspândită la nivel mondial până în zilele noastre și se datorează în principal igienei precare. Aproximativ 20 de milioane de oameni din întreaga lume dezvoltă febră tifoidă în fiecare an, iar boala are un rezultat fatal pentru aproximativ 200.000.

Ce este tifoidul?

Boala este frecventă în principal în țările în curs de dezvoltare și joacă un rol minor în Europa și America de Nord. Este o boală infecțioasă care se manifestă sub formă de febră și diaree.

Este transmis de bacteriile „Salmonella Typhi”. În perioada de incubație (de obicei aproximativ 6-30 de zile), agenții patogeni pătrund în peretele intestinal. Apoi intră în fluxul sanguin prin intermediul sistemului limfatic și declanșează boala efectivă. Denumirea de salmonella este derivată din cuvântul grecesc antic "typhos", care înseamnă "ceață" sau "ceață". Acest termen a fost folosit deoarece pacienții s-au plâns de o „stare de spirit cețoasă”.

De-a lungul timpului, numele agentului patogen a devenit oficial „Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, prin care ambii termeni sunt încă folosiți. Boala este adesea denumită "tifos". Se face o distincție între „Typhus abdominalis” (tifos abdominal sau tifos abdominal) și o formă mai slabă a bolii, așa-numitul „Paratyphus”.

cauze

După cum am menționat anterior, infecția este cauzată de bacterii. După epidemii de tifoide majore de la începutul secolului XX, cercetările asupra bolii au constatat că transmiterea bacteriilor este în principal "fecal-orală". În acest moment, conștientizarea oamenilor despre igienă nu a fost foarte mare.

Bacteriile erau adesea răspândite prin alimente și apă potabilă. Un exemplu practic în acest sens este separarea inexistentă sau slabă a latrinelor de zonele de gătit, alimentarea cu apă potabilă sau instalațiile de depozitare. În plus, puțină importanță a fost acordată spălării mâinilor. Curățarea intensivă a mâinilor după utilizarea toaletei, înainte de operații sau în legătură cu igiena bucătăriei a devenit obligatorie numai după aceste cunoștințe.

Acestea sunt, de asemenea, motivele pentru care în prezent, febra tifoidă apare mai ales în așa-numitele țări din lumea a treia care au infrastructură mai slabă. O transmisie directă de la persoană la persoană este posibilă, dar foarte puțin probabilă. Cel mai mare risc de infecție este cauzat de mâncare sau apă măcinată. Există un risc crescut de infecție la copii până la vârsta de nouă ani sau la persoanele cu un sistem imunitar slăbit.

Simptome, afectiuni si semne

Cele mai frecvente simptome ale febrei tifoide sunt durerea de cap, febra, oboseala și disconfort gastrointestinal sever. Cursul bolii este împărțit practic în patru etape, în care simptomele variază uneori.

În stadiul inițial, simptomele sunt adesea limitate la simptomele comune ale unei răceli, cum ar fi durerile de cap și durerile corpului și o temperatură ușor ridicată. În etapele următoare, febra se intensifică și se instalează la un nivel ridicat. Există, de asemenea, o creștere a afecțiunilor gastro-intestinale sub formă de durere abdominală, constipație sau diaree.

Pacienții suferă adesea de anorexie și apatie sau, în cazuri rare, chiar de conștiință afectată. Un simptom caracteristic în această perioadă este o limbă cenușie acoperită, care se numește "limba tifosului". În stadiul final, cel mai complicat, de obicei, agravările intestinale se agravează, iar starea generală se deteriorează din cauza pierderilor de lichid și a pierderii în greutate.

În acest stadiu apare o formă tipică de diaree numită diaree „asemănătoare cu mazăre”. Prin aceasta, pacientul excretă treptat agenții patogeni. Prin urmare, există un risc ridicat de infecție în acest moment. Un simptom destul de rar, dar extrem de caracteristic sunt „trandafirii”. Aceasta este o erupție roșiatică a pielii sub formă de pete pe stomac și partea superioară a corpului. În cazuri rare apare umflarea splinei.

complicaţiile

Nu pot fi excluse complicații în cursul tratamentului netratat al bolii, mai ales în ultimele două etape. Tractul intestinal în special este o sursă majoră de pericol.Datorită utilizării grele a acestei zone (slăbit prin cuibărirea agentului patogen, diaree sau constipație) există un risc crescut de sângerare intestinală sau perforație intestinală (perforație intestinală).

Acesta din urmă prezintă un risc ridicat de rezultat letal. Alte complicații care pot apărea sunt formarea de cheaguri de sânge sau tromboză, inflamația măduvei osoase sau a mușchiului cardiac și meningită (inflamația meningelor). Nu se poate exclude nici o deteriorare generală a mușchiului sau sistemului osos din cauza epuizării. Copiii sub un an reprezintă un grup de risc special. Persoanele infectate din această grupă de vârstă dezvoltă adesea complicații în ciuda tratamentului.

"Eliminatorii permanenți" reprezintă un pericol particular. De obicei, după depășirea bolii (indiferent dacă este sau nu cu tratament), un pacient poate elimina agenții patogeni tifoizi până la 6 luni. „Excretorii permanenți” sunt persoane care excretă agenți patogeni pentru tot restul vieții, fără a continua să sufere de boala în sine. Aceasta reprezintă un risc constant de infecție pentru tine și pentru alții.

Ocazional se întâmplă ca persoanele infectate să devină „excretoare permanente”, fără să dezvolte vreodată simptome ale bolii în sine. Potrivit studiilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aproximativ trei până la cinci la sută dintre cei infectați sunt „exuderi permanenți”.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă suspectați o infecție cu tifoid, este de cea mai mare importanță să consultați imediat un medic. Este irelevant dacă suspiciunea de simptome sau o posibilă infecție se bazează pe o călătorie într-o țară deosebit de pe cale de dispariție.

Tratamentul cât mai devreme este de o importanță enormă pentru evoluția bolii. În acest context, există și responsabilitatea de a acorda atenție semenilor, deoarece este o boală contagioasă. De obicei este suficient să mergi la medicul de familie. Dacă este necesar să se consulte un specialist în cursul bolii, se poate face o sesizare.

Acest lucru poate fi necesar în cazul complicațiilor menționate anterior. După cum sa menționat deja, copiii sub un an reprezintă un grup de risc special, într-un astfel de caz, este recomandată consultarea inițială a unui specialist pentru această boală la copii.

diagnostic

În primele etape ale infecției, la început diagnosticul este dificil. Simptomele se aseamănă inițial la boli mai inofensive, cum ar fi frigul comun, febra comună sau infecțiile gastrointestinale. Atunci când apar primele simptome, este, prin urmare, extrem de important să informăm medicul cu privire la orice călătorie anterioară în una dintre țările menționate anterior.

Cu aceste informații și suspiciunea existentă de febră tifoidă, se pot lua măsuri terapeutice într-un stadiu incipient. În caz contrar, o diagnosticare greșită inițială nu poate fi exclusă. Febra tifoidă este diagnosticată în principal prin detectarea agentului patogen din sânge.

Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai după perioada de incubație și pătrunderea agentului patogen în fluxul sanguin. În cursul ulterior al bolii, când bacteriile încep să se excreteze în scaun, ele pot fi, de asemenea, determinate prin examinarea scaunului. La începutul perioadei de incubație, poate apărea un număr scăzut de leucocite (globule albe) și acest lucru poate indica o infecție.

Tratament și terapie

Febra tifoidă este tratată în general cu un antibiotic. În ultimele decenii, totuși, agentul patogen a dezvoltat o rezistență foarte puternică la anumite medicamente. Prin urmare, noi ingrediente active sunt dezvoltate și utilizate în mod constant în zilele noastre.

În afară de medicamente, pacienții sunt sfătuiți să bea suficiente lichide pentru a accelera eliminarea agentului patogen. Nu luați medicamente anti-diareice, deoarece acest lucru face mult mai dificilă eliminarea bacteriilor.

„Eliminatorii permanenți” sunt o specialitate a tratamentului. Agenții patogeni se instalează adesea la acești oameni în vezica biliară. Dacă antibioticele nu ajută într-un astfel de caz, trebuie luată în considerare îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare.

Perspective și prognoză

În Europa, America de Nord și alte țări cu îngrijiri medicale bune, prognosticul pentru febra tifoidă este foarte bun. Cu un tratament medicamentos timpuriu și corect, rata decesului este mai mică de un procent. În acest caz, boala se desfășoară cu mici sau deloc complicații.

Daunele consecințiale sau pe termen lung apar numai în cele mai rare cazuri. Fără un tratament adecvat, prognosticul este mult mai grav. Există un risc de complicațiile menționate anterior și de consecințele acestora. De asemenea, trebuie menționat că „excretoarele permanente” fără tratament reprezintă un risc pe termen lung de infecție pentru semenii. Rata de deces crește semnificativ în aceste cazuri până la douăzeci la sută.

profilaxie

Infecția cu tifos poate, în principiu, să apară oriunde, astfel încât fiecare persoană este expusă unui anumit risc. Este posibilă o vaccinare ca măsură preventivă. Acest lucru se poate face fie pe cale orală, fie ca vaccinare împotriva înghițirilor sau sub formă de seringă. Vaccinarea orală este o vaccinare vie.

Aici, sunt introduse forme slăbite ale bacteriilor, care contracarează agentul patogen propriu în cazul unei infecții. A doua variantă conține un vaccin mort, care constă în principal din părți ale celulelor moarte ale bacteriilor care servesc la lupta împotriva unei infecții. Nicio variantă nu oferă o protecție garantată.

Aproximativ șaizeci la sută dintre cei vaccinați au fost protejați. Aceasta durează de obicei un an. O vaccinare este deosebit de utilă atunci când călătoriți în regiuni cu o igienă precară. Acestea includ Asia, India, unele părți din America de Sud și Africa de Nord. În timpul unei astfel de călătorii, o precauție sporită în ceea ce privește igiena poate avea un efect preventiv.

Aceasta include măsuri precum spălarea periodică, minuțioasă, fierberea apei potabile și abținerea de la consumul de alimente crude. Cu respectarea acestor comportamente, cu toate acestea, riscul de infecție nu poate fi exclus, ci doar redus.

Dupa ingrijire

Urmărirea îngrijirii pentru tifos include un examen fizic și o conversație cu medicul. Ca parte a îngrijirii ulterioare, simptomele vor fi examinate din nou. Mai presus de toate, febra și somnolența tipică trebuie clarificate. Dacă este necesar, pacientul poate prescrie un medicament sau îl poate adresa unui specialist.

Dacă rezultatul este pozitiv, boala trebuie să scadă după câteva săptămâni. După urmărire, pacientul poate fi externat. După o febră tifoidă, pacientul este imun de aproximativ un an. După ce anul acesta s-a terminat, ar trebui să aveți un alt control medical. Același lucru se aplică dacă pacientul a fost expus la o doză mare de agent patogen.

Un test de sânge arată dacă mai există agenți patogeni în sânge. În cazul bolilor cronice, o probă de scaun sau urină poate fi o dovadă suficientă. Dacă se suspectează o boală cronică, poate fi efectuată și o examinare a măduvei osoase, deoarece agenții patogeni ai febrei tifoide și paratifoide pot fi încă găsiți în măduva osoasă săptămâni sau luni după recuperare. Medicul de familie sau un internist se vor îngriji de febra tifoidă. Dacă simptomele persistă, este indicată spitalizarea.

Puteți face asta singur

Febra tifoidă și paratifoidă sunt boli grave care necesită îngrijiri medicale. Dacă simptomele tipice de tifoid apar în vacanță sau în timpul unei călătorii în străinătate, este indicat să vă întrerupeți călătoria. În Germania, boala trebuie tratată de un internist sau de un medic generalist.

Agenții patogeni sunt tratați cu antibiotice. Intervalele de timp prescrise trebuie respectate cu strictețe la luarea medicamentului. Medicația trebuie continuată până la sfârșit, chiar dacă pacientul și-a revenit mai devreme. Pentru a evita interacțiunile, medicul trebuie să fie informat despre orice boli și despre utilizarea altor medicamente. În plus, se aplică măsuri generale, cum ar fi odihna și protecția. Deoarece agenții patogeni se pot instala în vezica biliară, trebuie acordată atenție și simptomelor observabile care pot persista dincolo de boala reală.

Dieta trebuie schimbată. Pacienții cu tifoizi și paratifoizi evită cel mai bine alimentele crude și nu bine gătite. De asemenea, pacienții cu febră tifoidă trebuie să bea foarte mult. Echilibrul electrolitic este echilibrat cu băuturi izotonice și o dietă bogată în vitamine și minerale. Pentru a evita transmiterea agentului patogen către persoane de contact, o igienă personală bună este de asemenea importantă. Medicul responsabil poate oferi sfaturi și sfaturi suplimentare cu privire la autoajutoarea tifoidă.