Encefalopatie arteriosclerotică subcorticală

La fel de encefalopatie arteriosclerotică subcorticală (SAE) se numește boală a creierului. Ea mai este numită Boala Binswanger cunoscut.

Ce este encefalopatia arteriosclerotică subcorticală?

Encefalopatia arteriosclerotică subcorticală este cauzată de hipertensiunea arterială progresată de ani de zile și în care arteriolele sistemului nervos central (SNC) sunt afectate definitiv de necroza fibrinoidă.
© Taleseedum - stock.adobe.com

În encefalopatie arteriosclerotică subcorticală (SAE) este o boală a creierului cauzată de modificări ale vaselor de sânge, cum ar fi întărirea arterelor (arterioscleroză). Aceasta duce la deteriorarea zonei subcorticale sub cortexul cerebral. Boala poartă și numele Demența cu infarct multiplu, encefalopatie vasculară și Boala Binswanger.

Encefalopatia arteriosclerotică subcorticală a fost descrisă la sfârșitul secolului al XIX-lea de psihiatrul și neurologul Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) din Elveția. Encefalopatia arteriosclerotică subcorticală este cea mai frecventă formă de demență vasculară.Este una dintre encefalopatii și este asociată cu hipertensiunea arterială. De asemenea, rezultă microangiopatie.

cauze

Encefalopatia arteriosclerotică subcorticală este cauzată de hipertensiunea arterială progresată de ani de zile și în care arteriolele sistemului nervos central (SNC) sunt afectate definitiv de necroza fibrinoidă. Aceasta duce la distrugerea țesuturilor. Deoarece micile vase de sânge sunt afectate ca urmare, structurile afectate nu mai pot fi furnizate corespunzător. Aceasta duce la demielinizarea extensivă a patului medular.

Mai mult, microinfarctele tromboembolice apar în lagărul medular, în tulpina creierului ventral și în ganglionii bazali. În anii precedenți, demielinizarea taberei măduvei a fost unicul motiv pentru dezvoltarea simptomelor de demență. Conform cercetărilor recente, totuși, demența nu se dezvoltă în același timp cu afectarea măduvei. În schimb, există modificări neuropatologice care sunt asemănătoare cu Alzheimer. Cu toate acestea, nu a fost încă posibilă determinarea originii exacte a bolii.

Pacienții afectați suferă adesea de encefalopatie arteriosclerotică subcorticală din diabet zaharat, hipertensiune arterială sau infarct în mai multe părți ale creierului.

Simptome, afectiuni si semne

În etapa sa inițială, encefalopatia arteriosclerotică subcorticală ia un curs treptat și progresează în etape. Simptomele asemănătoare cu Parkinson sunt considerate cel mai timpuriu simptom al SAE. Acest lucru duce la tremur, imobilitate și rigiditate. În plus, proprietățile cognitive, cum ar fi concentrația, atenția și memoria sunt reduse.

Cu toate acestea, vechea memorie este cu greu afectată de acest lucru. Pe de altă parte, noile informații pot fi procesate insuficient. Prin urmare, cei afectați sunt cu greu capabili să facă față situațiilor noi. Cu toate acestea, munca de rutină continuă și este realizată meticulos.

La unii pacienți, aplatizarea afectivă și intelectuală apare după câțiva ani, ceea ce este asociat cu tulburări neuropsihologice. Pe măsură ce encefalopatia arteriosclerotică subcorticală progresează, apar deseori demența vasculară. Alte simptome tipice ale SAE sunt tulburările vezicii urinare, în care pacienții suferă de pierderi urinare și incontinență urinară și tulburări de mers. Acestea din urmă se caracterizează printr-un demers stângace, cu picioarele late și nesigure.

În plus, există o creștere spastică a tonusului muscular. În plus, pacienții suferă de demență subcorticală, ceea ce duce la o pierdere a condusului de Parkinson și la încetinirea ritmului. Paranoia și halucinațiile nu sunt mai puțin frecvente.

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul encefalopatiei aterosclerotice subcorticale poate fi făcut cu ajutorul tehnicilor imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Cu aceste metode, se poate recunoaște cu ușurință demielinizarea extensivă a patului medular și a infarctelor lacunare. Acestea sunt arătate ca focare albicioase în jurul ventriculelor. Diagnosticul diferențial este, de asemenea, considerat important. Simptome similare pot apărea în boala Alzheimer, demență multi-infarct, scleroză multiplă, encefalopatie HIV, edem cerebral sau leziuni ale radiațiilor, printre altele.

Dacă encefalopatia arteriosclerotică subcorticală se transformă în demență vasculară, aceasta scurtează speranța de viață a pacientului. Rata mortalității este mai mare decât cea a demenței Alzheimer. De asemenea, duce adesea la căderi grave sau la culcare.

complicaţiile

Encefalopatia arterisclerotică subcorticală este întotdeauna asociată cu restricții severe de mișcare. Persoana afectată se poate plimba din ce în ce mai rău pe măsură ce boala progresează și în cele din urmă devine imobil. Există, de asemenea, căderi și accidente frecvente care lasă pacientul culcat. Vindecarea întârziată a rănilor și întinderea constantă pot cauza simptome secundare precum edem, tulburări circulatorii și inflamații.

Odihna prelungită a patului agravează, de asemenea, percepția cognitivă și, în timp, provoacă plângeri psihologice și modificări ale personalității. Encefalopatia arterisclerotică subcorticală poate provoca tulburări ale vezicii urinare. Frecvent, există o pierdere de urină și chiar incontinență.

Ulterior, demența progresează și provoacă simptome paranoide-halucinatorii. Speranța de viață a pacientului este de obicei redusă. Tratamentul bolii creierului se desfășoară, de obicei, fără complicații majore. Cu toate acestea, sedativele prescrise pot provoca reacții adverse severe.

În legătură cu bolile mintale existente, se pot dezvolta și comportamente dependente. Terapia ocupațională poate provoca frustrări și anxietate la cei afectați, deoarece progresul se realizează de obicei foarte lent. Fizioterapia prezintă riscul de tensiune temporară sau vânătăi, dar, în caz contrar, nu prezintă simptome.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă deficiența de memorie persistă sau crește treptat, există motive de îngrijorare. Trebuie consultat un medic pentru control, pentru ca cauza să poată fi clarificată. Ar trebui investigate limitările atenției, memoria generală și o scădere a performanței mintale. Este necesar un medic dacă rezistența persoanei scade, dacă personalitatea acesteia se schimbă sau dacă apare un comportament anormal. Tremurarea membrelor, mersul nesigur sau tulburările secvențelor de mișcare sunt semne suplimentare ale unei deficiențe de sănătate. O vizită la medic este necesară pentru ca cercetarea cauzei să poată fi inițiată.

Dacă persoana în cauză suferă scurgeri necontrolate de urină, crește sentimente de rușine sau arată o retragere din viața socială, este necesară acțiunea. Trebuie consultat imediat un medic în caz de rigiditate sau imobilitate. În cazuri grave, un serviciu de ambulanță trebuie avertizat. Halucinațiile, lipsa de listă și neregulile sistemului muscular sunt simptome suplimentare ale encefalopatiei arteriosclerotice subcorticale.

Trebuie să fiți prezentat unui medic cât mai curând posibil, pentru ca asistența medicală să poată avea loc. Oboseala, repausul la pat și epuizarea persistentă trebuie prezentate medicului pentru examinare. Problemele psihologice și emoționale, scăderea stării de bine și o stare generală de boală trebuie discutate cu un medic. Dacă obligațiile cotidiene nu mai pot fi îndeplinite în mod independent, persoana în cauză are nevoie de ajutor.

Tratament și terapie

Deoarece cauzele encefalopatiei arteriosclerotice subcorticale sunt încă necunoscute în mare parte, nu există o terapie specifică pentru tratamentul acesteia. Chiar și intervențiile chirurgicale nu pot aduce îmbunătățiri. Chiar și tratamentul cu medicamente este rar reușit. Din acest motiv, evitarea hipertensiunii arteriale de lungă sau scurtă durată este centrul terapiei. Acestea reprezintă un factor de risc semnificativ pentru encefalopatia arteriosclerotică subcorticală.

Mai mult, sunt tratate tulburările de mișcare extrapiramidală, care sunt o caracteristică tipică a SAE. În centrul terapiei se află compensarea tulburărilor de mers, tulburări de echilibru și o coordonare deficitară. Este important să începeți tratamentul cât mai devreme.

Un alt pilon al terapiei SAE este terapia ocupațională. Este util în special pentru tratamentul tulburărilor de coordonare. Mai mult, se oferă consiliere pentru incontinență și administrarea de agenți adecvați. Furnizarea de material pentru incontinență ajută la ușurarea vieții pacienților, ceea ce se aplică și rudelor lor.

Dacă pacientul suferă de neliniște, medicamente sedative precum haloperidol, melperonă sau clomethiazol i se pot administra noaptea pentru a-l calma. O altă parte importantă a tratamentului este antrenamentul cognitiv. Acest lucru poate fi realizat în comun și de terapeuți ocupaționali și psihologi.

Scopul este de a oferi pacientului o orientare mai bună, precum și mai multă independență și responsabilitate personală. Dacă există tulburări de comportament, terapeuții preferă acum intervențiile non-farmacologice. Dacă aceste măsuri de tratament nu sunt suficiente, pacientului i se administrează medicamente adecvate.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente împotriva tulburărilor de memorie și uitării

profilaxie

Deoarece cauzele encefalopatiei arteriosclerotice subcorticale sunt în mare parte necunoscute, prevenirea țintită este cu greu posibilă. De asemenea, nu există medicamente care să prevină sau cel puțin să întârzie SAE sau demența vasculară. Anumite preparate sunt oferite, dar răul lor este de obicei mai mare decât beneficiile lor.

Dupa ingrijire

SAE nu poate fi vindecat complet. Evoluția bolii poate fi influențată ușor doar de administrarea de medicamente. Datorită naturii sale cronice, este utilă îngrijirea de urmărire. O viață în mare parte normală este obiectivul abordărilor terapeutice de urmărire. Calitatea vieții pacientului trebuie stabilizată și independența acestuia trebuie menținută cât mai mult timp.

În cazul encefalopatiei arteriosclerotice subcorticale, îngrijirea de urmărire este fizioterapeutică și psihoterapeutică. De asemenea, este recomandabil îngrijirea simultană de către un neurolog. Mobilitatea pacientului trebuie îmbunătățită prin exerciții fizioterapeutice. Bolile vasculare existente necesită tratament medical. Acest lucru reduce riscul pentru un SAE. Atunci când utilizați medicamente, un specialist trebuie să verifice dacă este tolerat.

Efectele secundare trebuie recunoscute și tratate mai devreme. Îngrijirea de urmărire afectează și rudele. Veți primi sfaturi de la terapeut despre cum să purtați tratamentul cu pacientul zilnic. Cei afectați au opțiunea de a lua ei înșiși măsuri preventive: un stil de viață sănătos poate reduce probabilitatea SAE. O dietă variată și evitarea nicotinei sau alcoolului sunt benefice. O schimbare a dietei este însă parte a îngrijirii ulterioare. Pacientul trebuie să se abțină de la țigări sau prea mult alcool după ce a primit diagnosticul.

Puteți face asta singur

Odată ce boala este diagnosticată, terapiile nu pot decât să amelioreze simptomele și să încetinească evoluția bolii. Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să respecte cu atenție planurile de terapie ale medicilor lor de tratament, să ia medicația prescrisă în mod regulat și să își păstreze programările de fizioterapie. Este posibil ca menținerea programărilor să fie dificilă datorită memoriei reduse pe termen scurt, motiv pentru care pacienții au nevoie de ajutor și îngrijire adesea într-un stadiu incipient.

Vizitarea unui psiholog sau psihiatru poate ajuta și ea. Pe de o parte, pentru a face față situației de boală stresantă, pe de altă parte, pentru a lua parte la antrenamentele cognitive menite să prevină sau să încetinească pierderea suplimentară de memorie. Membrii familiei pot beneficia, de asemenea, de psihoterapie însoțitoare, deoarece îngrijirea cuiva cu encefalopatie arteriosclerotică subcorticală poate fi foarte stresantă.

Hipertensiunea arterială care poate fi cauza care stă la baza bolii trebuie redusă definitiv și continuu pentru a evita deteriorarea ulterioară. Acest lucru înseamnă că pacientul poate face în continuare câteva lucruri singur pe lângă medicamentele corespunzătoare pentru a-și îmbunătăți situația. Aceasta include, de exemplu, abținerea de la alcool și nicotină. Nicotina, în special, închide vasele de sânge și agravează astfel encefalopatia arteriosclerotică subcorticală. Cu toate acestea, este recomandabil aportul de acizi grași omega-3. Pe piață există capsule cu ulei de pește care conțin acești acizi grași, dar uleiul de semințe de in este o bună sursă de acizi grași omega-3.