Atrezie esofagiană

Atrezie esofagiană este o afectare congenitală a esofagului care de obicei trebuie tratată chirurgical. Rezultatele terapeutice sunt adesea bune.

Ce este atresia esofagiană?

În Atrezie esofagiană este o malformație a esofagului. Atresia esofagiană se caracterizează, printre altele, printr-o legătură severă îngustată sau complet lipsită între esofag și stomac.

Drept urmare, alimentele ingerate de persoana afectată nu pot ajunge în mod natural la stomac. Atresia esofagiană deja congenitală poate lua diferite forme în funcție de pacient; în marea majoritate a celor afectați (în aproximativ 85% din cazuri) atrezia esofagiană este asociată cu o legătură (fistula) între esofag și trahee care nu corespunde anatomiei sănătoase.

În medicină, un astfel de caz se numește atresie esofagiană cu fistula traheo-esofagiană. Această fistulă traheo-esofagiană poate provoca probleme prin care saliva sau sucul gastric ajung în căile respiratorii sau că aerul din căile respiratorii duce la o distensie a stomacului.

Diferite forme de atrezie esofagiană apar în medie la aproximativ 1 la 3.000 de nou-născuți. Băieții arată tulburarea de dezvoltare puțin mai des decât fetele.

cauze

Cauzele unei Atrezie esofagiană sunt încă în mare parte necunoscute medicamentului.

Se presupune însă că atrezia esofagiană începe să se dezvolte la făt în primele câteva săptămâni de sarcină. Tulburarea de dezvoltare duce la faptul că separarea dintre esofag și trahee la fătul afectat este limitată.

Această presupunere este susținută, printre altele, de numărul mare de pacienți care, pe lângă atrezia esofagiană, au și o fistulă între esofag și trahee.

Simptome, afectiuni si semne

Toate formele de atresie esofagiană provoacă disconfort sever la nou-născuții afectați și, dacă sunt lăsate netratate, duc la moarte. La nou-născuții care suferă de atrezie esofagiană se observă inițial prin salivare crescută. Mai mult, copilul suferă de respirație extremă și de o tuse puternică.

Esofagul și vârful de vânt sunt conectate prin formarea fistulei. Drept urmare, reziduurile de alimente intră întotdeauna în vânt când copiii sunt hrăniți. Pielea și mucoasele devin albastre (cianoză), deoarece organismul nu mai poate fi alimentat cu suficient oxigen. Nu este posibilă alimentarea artificială printr-un tub gastric.

Ea nu reușește din cauza rezistenței, deoarece conexiunea dintre esofag și stomac lipsește sau este insuficient dezvoltată. Anumite forme de atrezie esofagiană duc adesea la așa-numita pneumonie de aspirație, care se manifestă într-o secreție crescută și spasme ale mușchilor bronșici cu dispnee crescută și chiar cianoză.

Deoarece starea unei atresii esofagiene este în pericol pentru copil, constricțiile și fistulele trebuie îndepărtate urgent. Tratamentul chirurgical poate asigura supraviețuirea copilului cu până la 90%. Cu toate acestea, succesul tratamentului depinde și de alte posibile malformații organice care pot afecta esofagul, tractul gastrointestinal, inima, rinichii, coloana vertebrală sau extremitățile.

Diagnostic și curs

Suspiciunea unui prezent Atrezie esofagiană în multe cazuri trebuie deja furnizate ca parte a unui diagnostic prenatal (examene pe fătul uterin).

În special, sunt utilizate în acest scop înregistrări cu ultrasunete. În acest context, o cantitate crescută de lichid amniotic (cunoscut și sub denumirea de polihidramnios în medicament) la mama în așteptare poate indica atrezie esofagiană.

Cu toate acestea, confirmarea finală de diagnostic a atreziei esofagiene poate fi făcută de obicei numai pe baza unei examinări a nou-născutului cu ajutorul unui tub gastric și / sau a radiografiilor. Printre simptomele care ar putea indica atrezie esofagiană la un nou-născut includ cantități crescute de salivă spumoasă și tuse severă în timpul încercărilor de hrănire.

Atresia esofagiană tratată cu succes la nou-născut necesită de obicei câțiva ani de tratament de urmărire. Posibile complicații după tratament includ, de exemplu, relaxarea traheei sau îngustarea reînnoită în zona tratată a esofagului. Atresia esofagiană poate fi tratată cu succes în majoritatea cazurilor, în special la sugarii cu o greutate la naștere de peste 1500 g și o inimă intactă.

complicaţiile

Dacă esofagul este atât de prost deformat încât alimentele nu mai pot ajunge în mod natural în tractul digestiv sau dacă legătura dintre esofag și stomac este complet absentă, această tulburare este fatală pentru persoana afectată dacă este lăsată netratată. De obicei, malformația poate fi corectată chirurgical.

Dacă atrezia esofagiană este foarte pronunțată, procedura este necesară în copilărie. Complicațiile acestei operații sunt mai frecvente la copii decât la adulți. Pe de o parte, este de așteptat o micșorare a cusăturii, ceea ce poate duce la o restrângere și la o consecință obstrucționare în alimentație.

Dacă cicatrizarea esofagului apare ca urmare a operației, aceasta poate avea un efect similar. Există, de asemenea, un risc de insuficiență de sutură, ceea ce se întâmplă mai ales dacă trebuie corectat un defect mai mare. În acest caz, crește riscul formării fistulelor, care în cel mai rău caz poate afecta chiar și plămânii.

În plus, există un alt risc care este specific copiilor. În urma corecției chirurgicale a atreziei esofagiene, intervențiile de urmărire sunt adesea necesare, deoarece copiii au înghițit corpuri străine, iar aceștia blochează esofagul mai frecvent decât de obicei.

Când trebuie să te duci la doctor?

Atrezia esofagiană este o afecțiune congenitală a esofagului. Prin urmare, primele tulburări și anomalii apar imediat după naștere. Dacă există nereguli în aportul de alimente sau dacă există tulburări de respirație, nou-născutul are nevoie de îngrijiri medicale cât mai repede posibil. Dacă pielea devine albastră, pare palidă sau dacă respirația este afectată, trebuie luate măsuri cât mai curând posibil. O slăbiciune sau restricții în mișcările sugarului trebuie înțelese ca un semnal de avertizare. Dacă există dificultăți în respirație, măsurile de prim ajutor trebuie luate de cei prezenți, deoarece altfel există riscul de deces prematur.

În majoritatea cazurilor, livrarea are loc în prezența obstetricienilor sau a personalului instruit medical. Prin urmare, primele nereguli sunt observate de echipa de îngrijire și etapele necesare sunt inițiate automat. Dacă se observă o anomalie în timpul hrănirii sugarului, înghițirea neregulată sau creșterea formării salivei, este necesară acțiunea. Deoarece această boală poate duce la moarte prematură, acțiunile profesionale trebuie întotdeauna întreprinse rapid și imediat. Dacă există o tuse sau dacă elementele alimentare ingerate sunt imediat vomitate, sugarul are nevoie de ajutor medical. Caracteristicile speciale ale ritmului cardiac, anomaliile vizuale ale corpului, precum și malformațiile trebuie examinate și tratate mai atent.

Tratament și terapie

Atrezie esofagiană de obicei necesită intervenție chirurgicală la sugarul afectat cât mai devreme.În timpul unei operații corespunzătoare, corpul superior al unui copil bolnav este de obicei ridicat. Cu ajutorul unei sonde, saliva și alte secreții care nu pot fi înghițite din cauza atreziei esofagiene sunt apoi aspirate constant.

Ce metode chirurgicale sunt utilizate pentru tratarea atreziei esofagiene în fiecare caz individual depinde în primul rând de forma și gravitatea malformației. Dacă conexiunea dintre părțile superioare și inferioare ale esofagului lipsește doar pe o distanță relativ scurtă, de exemplu, acest defect poate fi adesea reparat ca parte a unei operații unice.

Dacă atrezia esofagiană necesită o legătură a părților esofagiene pe distanțe mai mari, este posibil, de exemplu, să prelungiți inițial esofagul într-o anumită perioadă de timp sau să înlocuiți părțile lipsă cu țesutul din intestin sau stomac. Fistulele existente către căile respiratorii trebuie să fie închise astfel încât respirația să nu fie pusă în pericol prin pătrunderea corpurilor străine.

profilaxie

Deoarece cauzele exacte ale unui Atrezie esofagiană sunt necunoscute, tulburarea de dezvoltare poate fi cu greu prevenită. Controalele prenatale periodice pot, totuși, să ajute la depistarea semnelor de atrezie esofagiană într-un stadiu incipient. În acest fel, măsurile medicale necesare pot fi luate rapid după nașterea unui copil afectat.

Puteți face asta singur

Dacă este prezentă atrezie esofagiană, trebuie vizitată imediat un spital sau o clinică de specialitate. În cazuri acute, medicul de urgență trebuie avertizat, deoarece poate fi necesară inițierea imediată a unei operații de urgență. După o operație, copilul bolnav trebuie să o ia cu ușurință. Exercitarea moderată este posibilă în consultarea medicului pediatru, în care starea de sănătate este decisivă.

În plus, părinții trebuie să respecte instrucțiunile medicului cu privire la îngrijirea rănilor. Dacă apar complicații, cel mai bine este să informați imediat medicul. Efectele secundare și interacțiunile trebuie, de asemenea, discutate cu un specialist.

De asemenea, este important să se determine cauza atresiei esofagiene și să se lucreze cu medicul pentru a se asigura că nu există o nouă urgență medicală. Sindromul este de obicei congenital, motiv pentru care obișnuitele screeninguri pentru nou-născuți sunt suficiente ca metodă de diagnostic. Părinții copilului afectat trebuie să fie în continuare atenți la orice simptome neobișnuite și, dacă există îndoială, să informeze medicul.

În plus, poate fi util să abordăm stresul asociat cu suferința ca parte a unei terapii. Acest lucru este necesar în special dacă boala este severă.