Sindromul la scară

Sindromul la scară este un sindrom de compresie nervoasă care aparține sindroamelor de evacuare toracică. În sindrom, plexul brahial devine prins în decalajul dintre mușchii scalenului anterior și medius. În cazul deficitelor neurologice, nervul comprimat este eliberat chirurgical.

Care este sindromul de scară?

Motorul plexului brahial innervează mușchii umărului și pieptului și este de asemenea implicat în inervația motorie și senzorială a brațului și a mâinii.
© SciePro - stock.adobe.com

Așa-numitele sindroame de blocaj sunt un grup de sindroame de compresie. În medicină, sindroamele de compresie sunt boli care se întorc la blocarea unei structuri anatomice într-un anumit blocaj al corpului.

Sindromul la scară este un sindrom de compresie nervoasă în care plexul brațului Plexul brahial blocat în așa-numitul gol scalen. Dintre Muschiul scalal anterior este un mușchi între vertebrele cervicale și coastele care, în anumite circumstanțe, pot constrânge plexul nervului brațului în cursul său. De asemenea, sindromul de scară Sindromul coastei cervicale sau Sindromul Naffziger numit.

Între timp, tabloul clinic este rezumat sub denumirea mai cuprinzătoare de sindrom toracic de ieșire. Aceste sindroame sunt sindroame de compresie neurovasculară ale toracelui superior. Alte sindroame de compresie nervoasă din acest grup de boli sunt sindromul hiperabductiei, sindromul pectoralis minor, sindromul Paget-von-Schroetter și sindromul costoclavicular. Nu este cunoscută prevalența exactă pentru sindromul de scară. În general, însă, sindroamele de evacuare toracică sunt considerate a fi relativ frecvente.

cauze

Cauza sindromului scalen este compresia plexului brahial. Plexul nervos al acestui braț aleargă de-a lungul brațelor, umerilor și pieptului. Mușchiul scalen anterior rulează între vertebrele cervicale și coaste. Zona dintre mușchiul scalenus anterior și mușchiul scalneus medius este cunoscută și sub denumirea de golul scalenului.

Acest punct este un gât pentru plexul brahial, mai ales dacă pacientul are o coastă cervicală suplimentară. Coaste cervicale suplimentare sunt, prin urmare, una dintre cele mai frecvente cauze ale sindromului scalen. Cu toate acestea, cauza sindromului nu trebuie neapărat să se datoreze unui exces de element osos, ci poate fi legată și de mușchiul însuși. De exemplu, mușchiul poate fi afectat de hipertrofia musculară.

Supradimensionarea rezultată a țesutului muscular poate de asemenea forța plexul nervului brațului într-un loc strâns. O altă cauză este abruptul sau exostoza coastelor superioare, ceea ce poate duce la un decalaj puternic redus în scalen. În ultimul caz, pe lângă șuvițele plexului brahial, șuvițele arterei subclaviene sunt de asemenea afectate de compresie. În anumite circumstanțe, compresia poate fi asociată și cu un sistem ligamentar excesiv.

Simptome, afectiuni si semne

Motorul plexului brahial innervează mușchii umărului și pieptului și este de asemenea implicat în inervația motorie și senzorială a brațului și a mâinii. Din acest motiv, pacienții cu sindromul scalen suferă de obicei de durere neuralgiformă dependentă de stres în zona umărului și a brațului, care se manifestă în primul rând în zona antebrațului ulnar.

Deoarece inervația sensibilă a mâinii este perturbată din cauza compresiunii nervoase, în zona mâinii apar hiposestezie sau parestezie. În unele cazuri, aceste tulburări senzoriale sunt asociate cu tulburări circulatorii intermitente, în special atunci când artera subclaviană este comprimată în același timp. Brațul afectat adorme din ce în ce mai des din cauza acestor tulburări circulatorii.

Uneori, există și un sentiment de amorțeală și greutate. În stadiul ulterior al sindromului scalen, pacientul se poate plânge de paralizia mușchilor brațului și toracic, deoarece mușchii din această zonă sunt inervați motor de plexul brahial comprimat. De la o anumită etapă, este posibilă creșterea atrofiei musculare datorită paraliziei, în special a mușchilor mici ai mâinii.

În stadiile avansate ale sindromului, îngustarea arterei subclaviene determină, de asemenea, apariția unor cheaguri de sânge minuscule, care pot bloca vasele degetelor și astfel decolora degetele.

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul unui sindrom scalenic este de obicei făcut de către medic folosind un test de provocare. Imagistica pieptului poate fi, de asemenea, necesară ca instrument de diagnostic. În ceea ce privește diagnosticul diferențial, medicul trebuie să diferențieze sindromul de alte sindroame de evacuare toracică. Prognosticul pentru pacienții cu sindrom de scară este în general favorabil.

complicaţiile

Pacienții cu sindrom scalenic suferă, de obicei, de dureri legate de exerciții fizice în zona umerilor și a brațului. Acestea sunt de obicei asociate cu tulburări senzoriale și tulburări circulatorii, care pot duce, de exemplu, la o mobilitate restrânsă și mai rar, de asemenea, la formarea de cheaguri de sânge. În etapele ulterioare ale bolii, se poate produce atrofierea mușchilor.

Mușchii mici ai mâinii, care sunt mai puțin eficienți datorită pierderii de țesut, sunt afectați în mod deosebit și restricționează semnificativ persoana în cauză în sarcinile zilnice. Pe măsură ce boala progresează, apar ocazional și deficite neurologice, cum ar fi paralizia și tulburările de mișcare. Dacă aceste plângeri sunt lăsate netratate, deteriorarea permanentă poate rămâne pe plexul nervos comprimat. În plus, apar tromboze, care blochează vasele degetelor și duc la decolorarea degetelor.

În terapia durerii, medicamentele individuale pot provoca reacții adverse și, de asemenea, complicații majore. Dacă se injectează anestezice locale, teoretic poate duce la otrăvirea țesutului din jur. Asociat cu aceasta sunt nervozitatea, amețelile și convulsiile. O scădere a tensiunii arteriale și aritmia cardiacă se pot simți, de asemenea, în cazuri rare. Intervenția chirurgicală prezintă riscurile obișnuite: infecție, sângerare, leziuni nervoase și tulburări de vindecare a rănilor.

Când trebuie să te duci la doctor?

Tratamentul medical este întotdeauna necesar pentru sindromul scalen. În cele mai multe cazuri, pot exista restricții și plângeri semnificative în viața de zi cu zi. Sindromul de scară nu se vindecă de unul singur. Din acest motiv, trebuie consultat un medic la primele semne, care poate atenua aceste simptome. Trebuie consultat un medic dacă persoana în cauză suferă de dureri severe la nivelul brațelor sau umerilor. Aceste dureri apar de obicei fără un motiv anume și au un efect foarte negativ asupra mișcării și, de asemenea, asupra calității vieții persoanei în cauză.

În multe cazuri, tulburările circulației sângelui sau tulburările de senzație indică sindromul scalenelor și ar trebui să fie examinate și de un medic. Sentimentele de amorțeală pot indica și sindromul scalen. În plus, trebuie consultat un medic dacă apar cheaguri de sânge. Sindromul scalenic poate fi recunoscut și tratat de un medic generalist sau de un chirurg ortoped.

Tratament și terapie

În cazul sindroamelor ușoare de scalen, nu este necesară adesea o terapie suplimentară. În acest caz, tratamentul se concentrează în principal pe ameliorarea simptomelor durerii. O astfel de atenuare poate fi realizată prin îngrijirea medicală conservatoare a pacientului. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, principalul lucru este să evitați stresul care provoacă durere. Pacientul nu trebuie tratat inutil cu analgezice.

În cazul simptomelor durerii pronunțate, durerea este de obicei redusă prin intermediul terapiei durerii. Infiltrarea locală a mușchiului afectat cu un anestezic local este un exemplu în acest sens. În anumite circumstanțe, această anestezie locală terapeutică poate avea loc și cu ajutorul unui implant care livrează în mod regulat anestezice locale în mușchi.

Dacă există simptome pe lângă simptomele durerii, terapia durerii nu este suficientă pentru a trata sindromul scalen. Acest lucru este valabil mai ales atunci când apar deficite neurologice, cum ar fi paralizia. Intervenția chirurgicală poate fi indicată pentru a restabili mobilitatea pacientului. Este imperativ ca intervenția să aibă loc înainte de deteriorarea permanentă a plexului nervos comprimat.

Intervenția chirurgicală înlătură cauza principală a compresiei. Această etapă terapeutică corespunde adesea eliminării chirurgicale a unei coaste de gât suplimentare, de exemplu.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru parestezie și tulburări circulatorii

profilaxie

Sindromul scalen nu poate fi prevenit în sens mai restrâns, deoarece sindromul este cel mai adesea cauzat de excesul de coaste ale gâtului. Astfel de coaste în exces ale gâtului sunt înnăscute și nu pot fi evitate făcând măsuri active. Cu toate acestea, simptomele de durere ale sindromului pot fi prevenite în măsura în care se evită stresul generator de durere.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, posibilitățile și măsurile de îngrijire ulterioară pentru sindromul scalenă sunt limitate în mod clar. În orice caz, pacientul depinde de un diagnostic rapid și, mai ales, de un diagnostic și tratament precoce al acestei boli, astfel încât să nu existe complicații sau alte reclamații în cursul următor. Cu cât medicul este consultat mai devreme în cazul sindromului scalenă, cu atât va fi mai bine cursul ulterior al acestei boli.

Majoritatea celor afectați de sindromul scalen depind de măsurile fizioterapiei și fizioterapiei. Unele dintre exercițiile din aceste terapii pot fi repetate și în propria casă, ceea ce grăbește vindecarea. În multe cazuri, este necesar, de asemenea, să luați diverse medicamente pentru ameliorarea simptomelor.

Persoana afectată trebuie să acorde întotdeauna atenție dozelor prescrise și aportului regulat. Dacă doriți să aveți copii, se pot efectua și testări genetice și consiliere. Acest lucru poate preveni apariția acestei boli. De obicei, măsurile de urmărire ulterioară nu sunt disponibile persoanei afectate.

Puteți face asta singur

În viața de zi cu zi, este important să ne asigurăm că nu apar situații de suprasolicitare fizică. Corpul trebuie protejat de suprautilizare. Utilizarea de masaje sau băi calde obișnuite este recomandată pentru a sprijini sistemul muscular. Dacă există restricții în mișcare, se efectuează tratamente de fizioterapie. Persoana afectată poate, de asemenea, să efectueze în mod independent exerciții și unități de antrenament pe care au învățat să-și îmbunătățească propria sănătate în afara perioadelor de terapie specificate.

Întrucât tromboza se poate dezvolta, perturbările circulației sângelui trebuie prevenite într-un stadiu incipient. Prin urmare, posturile rigide nu ar trebui asumate în niciun caz. Dacă există tulburări senzoriale la nivelul pielii sau o senzație de furnicături pe piele, mișcările compensatorii trebuie efectuate imediat. În general, exercitarea suficientă ajută la întărirea sistemului imunitar și la stimularea circulației sângelui.

Sindromul scalen se caracterizează printr-o dezvoltare intensă a durerii. Deși aceste reclamații sunt tratate cu medicamente, la mulți pacienți s-a demonstrat că întărirea zonei mentale poate duce la o atenuare a percepției durerii. Prin urmare, este recomandabil să încercați metode precum antrenament mental, yoga sau antrenament autogen. Tehnicile procedurilor de relaxare descrise pot fi, de asemenea, integrate și independent în orice moment din viața de zi cu zi de către persoana în cauză. În plus, tiparele cognitive sunt optimizate și se face mai ușor tratarea bolii.