neurosifilis

neurosifilis este un sindrom care se poate dezvolta ca o sechelă târzie a unei infecții cu sifilis. Se manifestă în eșecuri psihiatrice și neurologice. Se mai numește și neurosifilis Neurolues sau ca sifilisul cuaternar (sifilisul din etapa a patra).

Ce este Neurosifila?

neurosifilis se poate dezvolta atunci când o boală a sifilisului netratată sau nu vindecată complet este foarte avansată. Boala se răspândește apoi la sistemul nervos central.

Deceniile pot trece între o infecție cu sifilis și debutul neuro-tifilisului. În consecință, vârsta de debut este de obicei la vârsta mijlocie până avansată. Bărbații sunt afectați mai frecvent decât femeile. Dacă boala sifilisului este tratată prompt și amănunțit, există timp suficient pentru a preveni apariția neurosifilisului.

cauze

neurosifilis apare în stadiul avansat al unei infecții cu sifilis. Aceasta este o boală cu transmitere sexuală cauzată de bacteria Treponema pallidum.

Copilul nenăscut poate fi, de asemenea, infectat de o mamă infectată. Nevrofifilisul se dezvoltă în aproximativ 10-20% din toți bolnavii de sifilis. În timp ce neurosifilida a fost unul dintre cele mai frecvente motive pentru spitalizarea psihiatrică în secolul precedent, acum a devenit rară în țările industrializate, datorită opțiunilor de tratament bune și a diagnosticărilor mai bune.

Neurosifila continuă să fie o complicație comună în țările în care asistența medicală adecvată și, prin urmare, diagnosticul și tratamentul la timp al sifilisului nu sunt încă disponibile.

Simptome, afectiuni si semne

În stadiile incipiente ale neurosifilisului, simptomele de iritație ale meningelor apar în primul rând. Acestea se exprimă în special prin dureri de cap severe și paralizie a nervilor cranieni. În funcție de nervul cranian afectat, aceste pareze pot provoca simptome diferite. De exemplu, paralizia nervului olfactiv duce la tulburări olfactive, în timp ce pareza nervului optic are ca rezultat tulburări vizuale.

Nevrofifilisul timpuriu se poate simți, de asemenea, ca un așa-numit sindrom poliradicular. Simptomele tipice ale acestei iritații a rădăcinii nervoase sunt senzații anormale, cum ar fi furnicături, durere sau amorțeală în zona rădăcinii nervoase afectate. În contextul neurosififiei precoce, rareori se observă inflamația meningelor (meningită) cu rigiditate a gâtului și dureri de cap neobișnuit de severe.

Nevrofifilă târzie, care apare la doar o zecime din bolnavii de sifilis, duce adesea la inflamația vaselor de sânge din meningele, creierul și măduva spinării. Zonele care sunt furnizate în mod normal de aceste artere prezintă apoi o subofertă de oxigen și nutrienți.

Aceasta duce la simptome precum paralizia completă sau pe jumătate față, insuficiența nervului cranian, tulburări senzoriale și senzoriale, precum și convulsii. În cursul bolii, se poate dezvolta și tabesul bolii dorsalis. Consumul măduvei spinării este caracterizat în principal de o perturbare a senzației de vibrație, precum și de tulburări ale simțului poziției și mișcării.

Diagnostic și curs

Dacă se suspectează unul neurosifilis sifilisul de bază este detectat pentru prima dată printr-un test de sânge. Nevrofifilisul poate fi diagnosticat prin examinarea apei nervoase. Măduva spinării este perforată și se prelevează o probă. Anumiți anticorpi și niveluri crescute de proteine ​​pot fi detectate în apa nervoasă, ceea ce permite să se tragă concluzii despre neurosifilă.

Când neurosififia izbucnește, meningele se inflamează, care se manifestă în tulburări vizuale - viziunea dublă este tipică aici. După o perioadă mai lungă de timp, această așa-numită etapă meningovasculară poate fi urmată de etapa parenchimatoasă în care pielea țesutului creierului. Aceasta se manifestă în dureri de cap, tulburări de somn, paralizie a extremităților, modificări de personalitate, deliruri, tulburări de memorie, halucinații și convulsii. Pacienții își pierd abilitățile mentale și apar foarte confuzi și dezorientați. Simptomele sunt parțial similare cu demența legată de vârstă.

În timp ce trecerea de la stadiul meningovascular la stadiul parenchimatic durează adesea mulți ani, declinul țesutului creierului și odată cu aceasta deteriorarea psihică a pacientului progresează rapid. Ultimul pas este așa-numitele tabes dorsalis, în care sunt distruse teciile nervoase, rădăcinile nervoase și nodurile nervoase. Aceasta duce la incontinență și insensibilitate la dureri și stimuli de temperatură, astfel încât pacienții uneori nu observă răni inflamate sau se scaldă accidental. În plus, există tulburări de mers și o pierdere de reflexe care duce la paralizia completă.

complicaţiile

Dacă este lăsată netratată, neuro-tifila conduce întotdeauna la efecte pe termen lung, care pot fi fatale din cauza complicațiilor. Întrucât nevirusofilisul este deja o complicație a sifilisului, are nevoie în special de tratament.

Complicațiile asociate cu nervul distrus și țesutul creierului rezultă, de exemplu, din tulburări senzoriale. Cei afectați pot să nu observe răni și inflamații, ceea ce poate duce la moartea țesuturilor. Hipersensibilitatea poate apărea și ea. Multe lucruri cotidiene nu mai pot fi făcute de către cei afectați.

Structura de personalitate schimbată într-o nevrofifilisă avansată determină alienarea socială. Se poate întâmpla ca persoanele afectate să se simtă înțelese greșit și să devină agresive față de rude. Acest lucru poate duce la o izolare completă, care este deosebit de stresantă pentru cei afectați dacă au nevoie simultan de îngrijire.

Pe măsură ce paralizia nervilor progresează, cei afectați devin curând cazuri de îngrijire medicală cu toate complicațiile asociate (risc de ulcer sub presiune, singurătate, malnutriție sau malnutriție). Acest lucru poate fi explicat mai ales prin inflamația progresivă la nivelul creierului sau al meningelor. Se vorbește aici de meningită sau encefalită cronică progresivă.

Formarea unui tabes dorsalis (atrofie a măduvei spinării) duce la tulburări motorii severe și deci la un risc crescut de accidente din cauza căderilor sau a utilizării incorecte a obiectelor.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă nodulii tipici sunt observați în zona genitală, trebuie consultat medicul ginecolog sau urolog. Tumorile cu un centru scufundat indică nevirofilită avansată, care trebuie clarificată și tratată imediat. Consilierea medicală este necesară cel târziu atunci când apar alte simptome, cum ar fi febra sau durerile articulare, pe lângă modificările pielii. Boala apare în faze și poate trece neobservată săptămâni sau luni. Este cu atât mai important să solicitați sfaturi medicale după contactul sexual neprotejat sau contactul cu o persoană potențial infectată.

Dacă simptomele fizice neobișnuite sunt observate în legătură cu declanșatoarele menționate mai sus și nu pot fi atribuite nicio altă cauză, este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră. Mamele care prezintă semne tipice de sifilis după ce au un copil ar trebui să solicite ajutor medical. De asemenea, persoanele care observă simptome după o transfuzie de sânge și persoane care au fost deja diagnosticate cu o boală cu transmitere sexuală. Persoanele cu simptome hormonale sau cu deficiență de imunitate vorbesc cu medicul de familie dacă suspectează neurosifilis. Pe lângă medicul generalist, poate fi vizitat ginecologul, urologul sau un internist. De asemenea, dermatologul poate fi implicat în tratament. Consultarea strânsă cu medicul este importantă în timpul tratamentului, astfel încât terapia să poată fi adaptată la cursul individual al bolii.

Tratament și terapie

Este posibilă tratarea sifilisului chiar dacă este în stadiul de neurosifilis este avansat. Penicilina este folosită în principal pentru acest lucru. Acest antibiotic ucide agenții patogeni care provoacă sifilis, dar țesutul nervos din creier și măduva spinării care a fost distrusă de neurosifilis nu se mai poate regenera. Cu toate acestea, un tratament cauzal al infecției cu sifilis poate preveni scăderea suplimentară a celulelor nervoase.

Perspective și prognoză

Nevrofifilisul apare ca o consecință tardivă a sifilisului. Dacă este lăsată netratată, boala duce la moarte prematură. Persoana afectată trebuie să consulte medicul cât mai curând posibil pentru ameliorarea simptomelor și un prognostic bun, astfel încât să poată fi inițiate etapele de tratament necesare. În terapia medicamentoasă, agenții patogeni sunt împiedicați să se răspândească. În același timp, sunt uciși de ingredientele active conținute în preparate și apoi transportați departe de organism. Există o îmbunătățire treptată a stării generale de sănătate.

O recuperare completă este posibilă și în cursul următor. Condiția necesară este aceea că nu s-au produs daune ireversibile. Dacă la persoana afectată se găsesc leziuni la țesutul nervos, prognosticul se agravează. Consecințe pe termen lung apar în aceste cazuri, deoarece măduva spinării și creierul nu mai pot fi regenerate. Scopul tratamentului este apoi îngrijirea periodică a reclamațiilor care apar individual și îmbunătățirea calității vieții.

O recuperare nu mai este realizată în acest curs al bolii, în ciuda utilizării celor mai bune metode de terapie posibilă. Cu toate acestea, se poate preveni răspândirea și astfel progresul bolii sifilisului. Viața persoanei afectate nu mai este pusă în pericol de administrarea medicamentelor. Starea de sănătate actuală poate fi stresant emoțional. Prin urmare, există un risc crescut de a dezvolta sechele psihologice.

profilaxie

neurosifilis este o complicație a infecției cu sifilis. Deci, cel mai bun mod de prevenire este prevenirea infecției cu sifilis. Întrucât aceasta este o boală cu transmitere sexuală, este necesar un comportament sexual responsabil.

Utilizarea prezervativelor nu numai că protejează împotriva infecției cu sifilis, dar și împotriva altor boli grave. Trebuie menționat, totuși, că spre deosebire de HIV, de exemplu, sifilisul poate fi transmis și prin sex oral și alte contacte sexuale.

Pentru a preveni neuro-tifila, este esențial să tratați o boală sifilis existentă rapid și constant. În acest fel, pot fi evitate boli secundare grave, cum ar fi neurosifilisul.

Dupa ingrijire

Pacienții vor continua să li se prescrie un medicament, cum ar fi penicilina, în timpul îngrijirii medicale pentru a se asigura că sifilisul se vindecă. Verificările periodice sunt importante după terapie. Examinările fizice, discuțiile obișnuite ale pacienților și examinările de laborator asigură vindecarea completă a bolii și recunoașterea rapidă a complicațiilor.

Lichiorul este în special verificat. Pe baza constatărilor LCR și testelor serologice, starea de sănătate a pacientului poate fi determinată cu precizie. Dacă valorile sunt normale după 24 de luni, acest lucru indică vindecarea. Dacă recidivează neurosifilisul, măsurile de tratament necesare pot fi inițiate imediat. Grupul de lucru pentru STP recomandă verificări la fiecare trei, șase și douăsprezece luni după terapie.

O condiție necesară pentru o prelungire a intervalelor este o scădere de cel puțin patru ori a titrului.În caz contrar, poate fi reluat tratamentul. Dacă terapia are succes, simptomele se vor vindeca fără complicații suplimentare. Pacientul este lipsit de simptome în nouă până la douăsprezece luni.

Îngrijirea de urmărire poate fi încheiată după doi ani, dacă examenul LCR nu a evidențiat anomalii. Măsurile de îngrijire ulterioară se bazează întotdeauna pe evoluția individuală a bolii, pe constituția pacientului și pe o serie de alți factori.

Puteți face asta singur

Neurosifilisul ca o complicație serioasă a sifilisului netratat sau chiar rezistent nu permite posibilitățile de auto-ajutor care se apropie de terapie. Nu este posibilă tratarea agentului patogen bacterian care provoacă sifilisul cu remedii casnice, terapii alternative sau alte remedii oferite. Singura cura posibilă este utilizarea antibioticelor puternice.

Între timp, pe baza stării actuale a cercetării medicale, vă sfătuim cu fermitate împotriva medicamentelor și substanțelor neaprobate care nu sunt prescrise de medicii autorizați.

Cu toate acestea, există modalități prin care bolnavul poate supraviețui mai bine simptomelor. Masajele, băile calde sau răcirea pot ajuta la combaterea durerii cauzate de afectarea nervilor sau de paralizie. Aceasta diferă de la persoană la persoană. Cu toate acestea, este doar o ușurare temporară de aceste simptome. Între timp, alte măsuri de auto-ajutor depind de simptomele cauzate. În cazul simptomelor psihologice asociate în special cu neurosififila, nu există aproape deloc măsuri pentru autosugestare.

Deteriorarea sistemului nervos cauzat de neuroluri poate fi parțial compensată de cei afectați de antrenamentele vizate. Prin urmare, persoanele afectate de neuro-tifilă care a fost supusă terapiei medicamentoase pot folosi diverse terapii de mișcare și antrenament cognitiv. Tipul și domeniul de aplicare trebuie determinate la medicul curant.