Tromboza sinusului cavernos

La un Tromboza sinusului cavernos sinusul cavernos este blocat de un cheag de sânge sau cheag. Este o boală care poate pune viața în pericol.

Ce este tromboza sinusului cavernos?

Tromboza sinusului cavernos apare de obicei dintr-o inflamație bacteriană a sinusurilor.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

În termenul de Tromboza sinusului cavernos se înțelege o închidere parțială sau completă a sinusului cavernos.

Dintre Sinusul cavernos este un vas de sânge venos în creier. Aparține sinus durae matris și se află pe ambele părți ale șei turcești (Sella turcica). El primește sângele venos din Sinusul sfenoparietal, din Venă oftalmică superioară si Venă oftalmică inferioară. În peretele sinusului cavernos se execută patru nervi cranieni și Artera carotidă internă, o arteră care alimentează creierul. Cei patru nervi cranieni sunt:

• Nervul oculomotor
• Nervul oftalmic
• Nervul maxilar
• Nervul trohlear.

cauze

Tromboza sinusului cavernos apare de obicei dintr-o inflamație bacteriană a sinusurilor. Agenții patogeni ajung de obicei în sinusul frontal prin fluxul sanguin (Sinuzita frontală) sau din sinusul sfenoid (Sinuzita sfenoidă) la sinusul cavernos. Cu toate acestea, inflamația bacteriană a țesuturilor moi din zona feței superioare se poate răspândi și în sinusul cavernos. Posibile boli cauzale aici sunt fierberi sau erizipele.

Alte cauze sunt mastoidita și meningita. Dacă cauza este bacteriană, se vorbește întotdeauna despre tromboza venei sinusale septice. O tromboză sinusală cavernoasă poate fi, de asemenea, cauzată de boli care sunt asociate cu coagularea crescută a sângelui. Acestea includ, de exemplu, deficit de policitemie sau antitrombină. Femeile însărcinate prezintă un risc mai mare de tromboză a venei sinusale. De asemenea, medicamentele precum contraceptivele hormonale sau preparatele cortizonului cresc riscul.

Simptome, afectiuni si semne

Tromboza sinusală cavernoasă se dezvoltă lent. Semnele precoce sunt tandrețe în colțul nasului și tulburări de vedere. Pot exista semne de congestie în jurul ochilor. Aceasta afectează partea pe care se află tromboza. Ochiul este înroșit sau umflat. Poate să iasă din soclul ochiului (exoftalmos).

Datorită paraliziei mușchilor oculari, ochii pot fi mișcați mai puțin. Cei afectati vad dubla viziune. Simptomele sunt însoțite de simptome generale nespecifice precum greață, vărsături, febră și frisoane.

Durerea de cap crește mai târziu. Durerea gâtului poate apărea și ea. Durerea radiază în brațe sau radiază de la un templu pe întreaga frunte la celălalt templu. Edemul apare în zona pleoapelor și a pliului nazolabial. Pot apărea crize epileptice. Simptomele psihotice sau modificările personalității sunt, de asemenea, posibile.

În ecranul complet, cei afectați au o febră foarte mare. Se vorbește aici de temperaturi septice. Ochii ies în evidență în mod clar, iar mobilitatea ochilor deteriorată amenință pierderea vederii. Conjunctiva poate fi, de asemenea, umflată (chemoză). Poate apărea paralizia, precum și senzația afectată și conștiința afectată.

În etapele ulterioare, moartea amenință cu creșterea presiunii intracraniene. Principalele simptome ale creșterii presiunii intracraniene sunt dureri de cap severe, vărsături și o papilă congestivă. Dacă aceste trei simptome apar împreună, se vorbește despre o triadă de presiune intracraniană. Sindromul sinusal cavernos amenință ca o complicație. Această imagine clinică se caracterizează prin eșecul complet al nervilor cranieni care trec prin peretele sinusului cavernos.

Se poate dezvolta și o fistulă sinusală cavernoasă. Aceasta creează o legătură între artera carotidă internă sau artera carotidă externă și sinusul cavernos. Aceasta duce la o inversare a fluxului cu tulburări de ieșire venoasă și o furnizare insuficientă a vaselor creierului cu sânge bogat în oxigen.

Cu o tromboză a sinusului cavernos există riscul unei mici hemoragii cerebrale, deoarece fluxul de sânge este perturbat și pereții subțiri ai sinusului sunt puternic stresați de sângele congestionat.

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul trombozei sinusului cavernos este destul de dificil. Simptomele nu sunt clare și pot fi cauzate și de alte boli, cum ar fi un abces sau encefalită. Dacă se suspectează o tromboză în această zonă, se poate determina nivelul de dimer D în sânge. Dar chiar și asta nu poate decât să confirme suspiciunea, dar să nu o confirme. Poate fi observat un semn pozitiv al lui Griesinger.

Datorită simptomelor neclare, imaginea secțională de diagnostic precoce este recomandată dacă este suspectată tromboza venei sinusale. O tomografie computerizată sau o tomografie prin rezonanță magnetică poate face vizibile infarcturile sau sângerarea. De asemenea, cheagurile pot fi vizualizate bine cu medii de contrast. În cazuri excepționale, se efectuează și angiografii.

complicaţiile

O tromboză sinusală cavernoasă poate duce la complicații grave și, dacă este tratată prost sau nu, poate fi chiar fatală. Inițial, cheagul de sânge provoacă tulburări de vedere și paralizie a mușchilor oculari. Acest lucru afectează grav vederea și crește riscul de accident. De asemenea, pot apărea crize epileptice, care sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de rănire.

În plus, în unele cazuri pot apărea simptome psihotice și modificări ale personalității. În plus, poate duce la febră ridicată și, prin urmare, la insuficiență circulatorie. În cursul următor, există un pericol acut pentru viață datorită creșterii presiunii intracraniene. O complicație tipică este sindromul sinusului cavernos, în care nervii cranieni și astfel toate funcțiile neurologice și mentale nu reușesc.

Se poate dezvolta și o fistulă sinusală cavernoasă.În etapele ulterioare, fluxul sanguin perturbat provoacă mici hemoragii cerebrale, care sunt asociate cu complicații grave. Terapia medicamentoasă a trombozei sinusului cavernos prezintă riscul de efecte secundare și interacțiuni. Deoarece se administrează de obicei doze foarte mari, există riscul de afectare renală și hepatică permanentă. Unii pacienți dezvoltă, de asemenea, o dependență sau dezvoltă o toleranță la respectiva ingredient activ.

Când trebuie să te duci la doctor?

Tromboza sinusală cavernoasă trebuie întotdeauna tratată de un medic. În cel mai rău caz, această boală poate duce la moartea persoanei afectate, astfel încât un diagnostic precoce cu tratament precoce poate avea un efect pozitiv asupra cursului suplimentar al bolii. Vindecarea independentă nu poate avea loc. Trebuie consultat un medic dacă persoana în cauză suferă de probleme vizuale bruște din cauza trombozei sinusului cavernos.

În majoritatea cazurilor, aceste simptome nu dispar pe cont propriu și apar fără niciun motiv anume. Ochii umflați și puternic înroșiți indică, de asemenea, tromboza sinusului cavernos și sunt de obicei însoțiți de dureri la nivelul gâtului sau capului. Mai mult, tromboza sinusului cavernos poate duce, de asemenea, la convulsii epileptice, care trebuie tratate direct de către un medic de urgență sau într-un spital. În unele cazuri, tulburările de sensibilitate sugerează, de asemenea, tromboza sinusului cavernos și trebuie de asemenea investigate.

Diagnosticul acestei boli poate fi pus de un cardiolog. Tratamentul suplimentar depinde de gravitatea exactă a acestor reclamații. Speranța de viață a persoanei afectate poate fi limitată de tromboza sinusului cavernos.

Terapie și tratament

Dacă tromboza sinusului cavernos este cauzată de inflamația bacteriană, oamenilor li se administrează antibiotice cu spectru larg printr-o venă. Dacă agentul patogen este cunoscut sau a fost determinat, o terapie cu antibiotice vizate este conectată la terapia cu spectru larg. În multe cazuri, se utilizează terapia medicamentoasă cu heparină. Aceasta se administrează de obicei în doze foarte mari.

Se folosesc și alte anticoagulante, cum ar fi warfarina sau fenprocumonul. Această terapie, la fel ca terapia cu glucocorticoizi, este destul de controversată. Disolvarea completă a cheagului sau îndepărtarea chirurgicală este rareori de succes.

profilaxie

Tromboza sinusului cavernos este foarte greu de prevenit. Tromboza este adesea cauzată de o infecție la nivelul feței sau a craniului. Prin urmare, infecțiile sinusale ar trebui luate în serios. Dacă este suspectată sinuzită, consultați un medic.

Dacă este necesar, pot iniția terapia cu antibiotice într-un stadiu incipient. Întrucât „pilula” este și un factor de risc, femeile ar trebui să analizeze cu atenție dacă aceasta este metoda potrivită de contracepție pentru ele. În special în asociere cu fumatul, riscul de a suferi o tromboză crește semnificativ.

Dupa ingrijire

După tratamentul cu succes al unei tromboze sinusale cavernoase, este important să se ia anumite măsuri de urmărire pentru a evita reapariția unei tromboze și dezvoltarea bolilor secundare (atac de cord, accident vascular cerebral). Cel mai important este să vă abțineți de la fumat și consumul de alcool, deoarece ambele promovează dezvoltarea trombozei de tot felul. În plus, hipertensiunea arterială existentă trebuie tratată cu medicație, deoarece hipertensiunea arterială netratată crește, de asemenea, riscul de boli vasculare.

În plus, pacienții ar trebui să facă eforturi pentru o schimbare a dietei și a unui stil de viață în general sănătos, care are un efect pozitiv asupra vaselor de sânge. Acest lucru ar trebui să constea în exerciții fizice regulate, evitarea alimentelor gata preparate și, în cazul pacienților supraponderali, pierderea în greutate. În plus, pentru urmărirea îngrijirii unei tromboze sinusale cavernoase, verificările periodice trebuie efectuate de către cardiolog și neurolog.

Pe lângă imagini obișnuite ale inimii și creierului, vasele (în special sinusul cavernos) ar trebui examinate pentru permeabilitate folosind ultrasunete. Dacă sângele este prea gros, o dietă scăzută de vitamina K ar trebui să vizeze și pentru subțiarea sângelui. Aceasta constă în evitarea legumelor verzi (spanac, kale, sparanghel verde).

În plus, poate fi necesară utilizarea pe tot parcursul vieții a medicamentelor subțire a sângelui (Macumar) pentru a reduce probabilitatea de re-tromboză. În acest caz, valorile de coagulare din sânge trebuie verificate zilnic la domiciliu și în mod regulat la medicul de familie, pentru a împiedica sângele să nu fie prea subțire.

Puteți face asta singur

Deoarece tromboza sinusului cavernos este o situație care poate pune viața în pericol, ar trebui să se solicite cooperarea cu un medic la primele semne și nereguli de sănătate. Este necesară îngrijirea medicală intensivă.

Practic, persoanele cu tendință de a dezvolta tromboză suferă de tulburări circulatorii. Ca parte a ajutorului de sine, prin urmare, pot fi utilizate diferite măsuri care contribuie la promovarea fluxului de sânge. Dieta poate fi optimizată astfel încât producția de sânge să fie stimulată. Consumul de legume, nuci sau rodii, de exemplu, este util. Aceste alimente conțin elemente importante de care organismul are nevoie pentru a optimiza circulația sângelui și care contribuie la creșterea celulelor sanguine.

În plus, exercițiile fizice pot ajuta la îmbunătățirea stării de sănătate și a bunăstării generale. Exercitarea zilnică sau a face sport stimulează, de asemenea, sistemul sanguin. Trebuie evitate pozițiile în care circulația sângelui să fie funcționată. Imediat ce există tulburări senzoriale sau o senzație de furnicături pe piele, trebuie efectuate mișcări compensatorii pentru stimularea fluxului sanguin.

În cazul în care persoana în cauză suferă de crize epileptice, trebuie să se asigure că sunt evitați posibilii stimuli declanșatori. În plus, persoana în cauză nu ar trebui să se pună în situații în care nu poate primi ajutor de la ceilalți.