Ca parte a sedare pacientului i se administrează un medicament sedativ și sedativ. În acest fel, fricile și reacțiile la stres pot fi controlate. Cel mai adesea, sedarea este utilizată în contextul premedicației anestezii și în acest caz se schimbă treptat în anestezie generală.
Ce este sedarea?
Odată cu sedarea, medicul oferă pacientului un sedativ. Acesta este un medicament calmant care reglează funcțiile sistemului nervos central. Tratamentul cu un tranchilizant trebuie distins de acest lucru. Astfel de tranchilizanți sunt anti-anxietate și medicamente psihotrope relaxante din același grup de medicamente. În sensul cel mai larg, ele pot fi, teoretic, folosite și pentru sedare.
De regulă, însă, sunt utilizate în doze mici și sunt utilizate în special pentru relaxare în situații de conflict și spasme musculare. De asemenea, anestezia nu trebuie confundată cu sedarea. Pacienții anesteziați nu pot fi treziți pe durata anesteziei. Pe de altă parte, pacienții sedați sunt în general treji. De obicei, există o tranziție lină între sedare și anestezie.
Aceasta înseamnă că pacientul este mai întâi sedat și apoi transferat de la sedare la anestezie. De multe ori medicul dă un calmant pe lângă sedativ. Într-un astfel de caz, se vorbește și de sedare analgezică. Pe lângă substanțele artificiale, unele substanțe pur pe bază de plante sunt, de asemenea, disponibile pentru sedare. Formele pe bază de plante de sedare folosesc substanțe fără rețetă și chiar pot fi efectuate pe cont propriu.
Funcția, efectul și obiectivele
Sedațiile sunt destinate să calmeze pacientul. Neliniștea este unul dintre cele mai frecvente simptome care însoțesc multe boli psihice și fizice. Sedativul ameliorează aceste tipuri de neliniște și poate promova somnul. De exemplu, cei cu risc de sinucidere sau pacienți sever psihotici primesc sedarea standard.
În cazul psihozelor, sedarea poate duce la o distanțare de temerile respective. Sedativele administrate în cantități mari fac ca pacientul să-și piardă conștientizarea aproape în întregime. Acest lucru elimină, de asemenea, temerile pacientului. În acest context, sedativele sunt un ajutor important înainte de operații. În acest context, medicul vorbește și despre premedicarea anestezie în cazul sedării. Dar sunt administrate și înainte de procedurile terapeutice și de diagnostic. Nivelul de stres înainte de aceste măsuri ar fi adesea prea mare fără sedare. Pacienții ușor sedați rămân receptivi, dar sunt încă ușurați de stres. Sedative pot fi administrate și pentru dureri severe.
Sedațiile joacă un rol special în medicina de terapie intensivă generală. De exemplu, dacă un pacient trebuie ventilat, acest lucru nu ar fi posibil fără sedarea profundă. Măsurile de ventilație nu sunt de obicei tolerate de un organism ne-sedat. Seditivul diferă în ceea ce privește dozajul și tipul lor de medicament cu utilizarea prevăzută. Forma de administrare depinde și de utilizarea prevăzută și, mai ales, de tipul de sedativ. Majoritatea sedativelor, însă, sunt administrate pe cale orală sau intravenoasă. În plus față de benzodiazepine, cum ar fi diazepam, antidepresive precum trazodona, narcotice precum propofol și barbiturice precum fenobarbital sunt disponibile pentru sedare. De asemenea, pot fi utilizate neuroleptice precum prometazina și opioide precum morfina.
În general, agoniștii adrenoceptori alfa-2 cum ar fi clonidina sunt acum utilizați în principal pentru sedare. În cazuri individuale, însă, se folosesc antihistaminice H1, cum ar fi hidroxizina sau sedative pur pe bază de plante, cum ar fi valeriana. Cu cât este mai profundă sedarea, cu atât durează mai mult. O doză corespunzător mare este necesară pentru a obține sedarea profundă. Pentru a planifica cu exactitate doza, adâncimea și durata sedării asociate cu un anumit sedativ, medicii folosesc de obicei Scala de sedare a agitației Richmond sau Scorul Ramsey.
Liniile directoare ale DGAI pot specifica, de asemenea, cadrul pentru măsurile de sedare. În prezent, orientarea S3 este utilizată în special pentru coordonarea măsurilor. Spre deosebire de scorul Ramsey, acest ghid oferă o fiabilitate aproape sută la sută.
Vă puteți găsi medicamentul aici
➔ Medicamente pentru durereRiscuri, efecte secundare și pericole
Supradozarea pe sedative poate duce la o pierdere completă a cunoștinței. Acest fenomen poate fi deliberat în anumite circumstanțe. În alte cazuri, această tranziție la anestezie generală este nedorită și prezintă riscuri pentru medicul nepregătit. Pentru a evita acest lucru, medicul trebuie să ia în prealabil măsurile de protecție adecvate. Sedările profunde au loc de obicei sub supraveghere medicală intensivă.
Mai presus de toate, acest lucru ar trebui să reducă la minimum riscul de a opri reflexele de protecție ale pacientului prin sedare sau provocarea depresiei respiratorii și circulatorii. O problemă cu administrarea prelungită de sedative este toleranța.După o anumită perioadă de timp, acest lucru duce la imunitate, iar medicul trebuie să crească doza de medicament pentru a menține adâncimea dorită de sedare. În utilizarea pe termen lung, sedativele prezintă, de asemenea, un risc ridicat de abuz și dependență. O excepție în acest caz sunt neurolepticele, care nu sunt asociate cu potențialul de dependență. Cu sedarea profundă există riscul de colaps circulator și de stop respirator din cauza pierderii complete a cunoștinței.
Din acest motiv, sedațiile în special profunde necesită de obicei o ventilație suplimentară și menținerea sistemului cardiovascular cu catecolamine. De regulă, pacientul trebuie să fie de acord în scris cu sedarea planificată. Excepție în acest context sunt pacienții sinucigași și psihotici. În cazuri individuale, sedativele nu au efectul dorit. Administrarea ajutoarelor creează uneori o neliniște și mai mare la pacient. În cazuri extreme, persoana sedată nu mai poate fi îndrumată și controlată.
