Sindromul Schmidt

Sindromul Schmidt este de asemenea ca sindrom autoimun poliendocrin de tip II cunoscut. Este o boală autoimună care este asociată cu mai multe insuficiențe hormonale ale glandelor.

Ce este sindromul Schmidt?

Sindromul Schmidt a fost descris inițial de patologul Martin Benno Schmidt ca o combinație între boala Addison și tiroidita lui Hashimoto. Tiroidita Hashimoto este o inflamație cronică a tiroidei care duce la o tiroidă nederactivă. Boala Addison este o funcție nederactivă a cortexului suprarenal.

De-a lungul anilor, definiția sindromului Schmidt a fost extinsă pentru a include și alte boli autoimune. Acestea pot fi, de asemenea, prezente, dar nu trebuie să fie. Bolile facultative autoimune ale sindromului Schmidt includ alopecie, anemie pernicioasă, miastenie gravis și diabet zaharat tip 1.

cauze

Ca și în cazul altor boli autoimune, cauzele sindromului Schmidt nu sunt cunoscute. Cu toate acestea, predispoziția genetică pare să joace un rol. S-a observat că HLA clasa II tipuri DR4 și DR3 apar mai frecvent la pacienții cu sindrom Schmidt decât la oameni sănătoși. HLA înseamnă Antigenul Leucocitelor Umane.

Acestea sunt glicoproteine ​​care sunt ancorate în membrana celulelor. Ele dau celulei o semnătură individuală și joacă un rol important în apărarea imunității. Ele ajută sistemul imunitar să facă diferența între structurile proprii ale corpului și cele non-corporale. Femeile adulte sunt cel mai adesea afectate de sindromul Schmidt.

Simptome, afectiuni si semne

Primele simptome apar de obicei numai la vârsta adultă. Simptomele sindromului Schmidt rezultă din insuficiența diferitelor glande hormonale. Deteriorarea cortexului suprarenal duce la boala Addison. Lipsa hormonului aldosteron duce la scăderea tensiunii arteriale, hiponatremie și hiperkalemie.

Deficitul de cortizol determină slăbiciune, greață și vărsături. Pacienții au glicemie scăzută și pierd în greutate. Din cauza lipsei de cortizol, hipofiza produce mai multă ACTH. Aceasta provoacă o eliberare de melatonină și, prin urmare, hiperpigmentarea pielii. Pacienții ies în evidență pentru tenul bronz.

Tiroidita Hashimoto este adesea asociată cu o tiroidă nederactivă (hipotiroidism). Simptomele tipice ale hipotiroidismului sunt intoleranța la frig, edemul pastos, căderea părului, constipația, creșterea în greutate și pierderea libidoului. La debutul tiroiditei Hashimoto, pacienții pot dezvolta, de asemenea, o tiroidă hiperactivă, cunoscută sub numele de Hashitoxicoză.

Când propriile celule imune ale organismului se întorc împotriva celulelor beta din pancreas, se dezvoltă diabetul de tip 1. Celulele beta produc hormona insulină, astfel încât deteriorarea provoacă deficiență de insulină. Fără insulină, celulele corpului nu pot absorbi glucoza din sânge. Rezultatul este hiperglicemia.

Datorită distrugerii melanocitelor din piele, se poate dezvolta o pată albă. Tipic al bolii, care este cunoscut și sub denumirea de vitiligo, este o pierdere necompletată de pigment. Se poate dezvolta și anemie pernicioasă. Anemia pernicioasă este cauzată de lipsa vitaminei B12.

Cauza deficienței este o inflamație cronică a mucoasei stomacului, care este cauzată de anticorpii din sindromul Schmidt. Inflamația face ca celulele din stomac să nu facă suficient factor intrinsec. Acest lucru este necesar pentru absorbția vitaminei B12 în intestin. Caracteristici pentru anemia pernicioasă sunt simptome precum o senzație de arsură în limbă, colorarea roșie a limbii, plângeri neurologice, oboseală, paloare și dificultăți de concentrare. De asemenea, poate apărea o susceptibilitate crescută la infecții.

Diagnosticul și cursul bolii

Dacă este suspectat sindromul Schmidt, se efectuează un test de anticorpi în sânge. În plus, sunt diagnosticate glandele hormonale individuale. Pentru aceasta, hormonii T3, T4, TSH, cortizon, aldosteron, insulină, glucagon și melatonină sunt determinați în sânge. În funcție de gravitate, există o deficiență la unii hormoni.

Clasa HLA tipuri D3 și D4 pot fi verificate. Pentru a evalua amploarea bolii și a diagnostica insuficiențele hormonale individuale, se pot efectua proceduri imagistice, cum ar fi ecografia sau CT.

complicaţiile

Sindromul Schmidt poate duce la o serie de simptome diferite. În cele mai multe cazuri, cei afectați suferă de scăderea tensiunii arteriale și continuă să sufere de anemie. Acest lucru poate duce la amețeli și, în multe cazuri, pierderea cunoștinței. Dacă pacientul leșină, poate fi și rănit.

În plus, cei afectați se simt adesea obosiți și epuizați, deși oboseala nu poate fi compensată cu ajutorul somnului. De asemenea, apare o defecțiune a glandei tiroide și are un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei în cauză. Majoritatea pacienților sunt, de asemenea, deficienți de insulină și au nevoie de tratament special. Lipsa vitaminei B12 poate duce și la probleme ale pielii.

La o vârstă fragedă, pacienții suferă de tulburări de concentrare și o susceptibilitate crescută la infecții. Căptușeala stomacului poate de asemenea să fie inflamată. Sindromul Schmidt este de obicei tratat cu ajutorul medicamentelor. De obicei, persoana în cauză trebuie să ia asta pentru toată viața. Nu există complicații particulare. Cu toate acestea, dacă sindromul va duce la o speranță de viață redusă, nu poate fi însă previzibil în general.

Când trebuie să te duci la doctor?

Cu sindromul Schmidt, vizita la medic este întotdeauna necesară. Vindecarea de sine nu poate apărea, de aceea tratamentul medical este esențial. Deoarece este o boală ereditară, ea nu poate fi tratată cauzal, ci doar simptomatic. Trebuie consultat un medic dacă persoana în cauză are tensiune arterială foarte scăzută. Nu este neobișnuit ca acest lucru să conducă la hiperpigmentarea pielii. Greața sau sentimentul de slăbiciune sunt, de asemenea, indicatori ai sindromului Schmidt.

Dacă aceste plângeri nu apar dintr-un motiv anume, trebuie consultat un medic. O tiroidă hiperactivă poate indica, de asemenea, sindromul Schmidt și ar trebui să fie examinat de un medic. În unele cazuri, inflamația permanentă a mucoasei gastrice sugerează, de asemenea, sindromul Schmidt și ar trebui, de asemenea, să fie examinat și tratat de un medic.

În primul rând, un medic generalist poate fi vizitat. Tratamentul suplimentar al sindromului Schmidt este apoi realizat de specialiștii respectivi și depinde foarte mult de tipul și severitatea exactă a simptomelor.

Terapie și tratament

În sindromul Schmidt, sunt tratate bolile individuale prezente. Boala Addison este tratată cu înlocuirea pe tot parcursul vieții a glucocorticoizilor și corticoizilor minerali. Înlocuirea cortizolului trebuie efectuată în funcție de ritmul circadian. Doza de cortizol este mai mare dimineața decât seara. În caz de stres fizic, doza trebuie ajustată în consecință.

Hormon aldosteronul este înlocuit cu derivatul de cortizol fludrocortizon. Are același efect mineral corticoid ca al aldosteronului. Terapia tiroiditei Hashimoto are ca scop normalizarea nivelului de hormoni tiroidieni din sânge. Pentru aceasta, pacienții primesc L-tiroxină. În unele cazuri, administrarea de seleniu poate ajuta la scăderea anticorpilor și, astfel, la reducerea inflamației.

Dacă pacientul are, de asemenea, o tulburare de conversie de la T4 la T3, se utilizează o combinație de L-tiroxină și liotironină. În anemia pernicioasă, vitamina B12 trebuie înlocuită direct. Deoarece absorbția în intestin nu mai este garantată, vitamina nu poate fi administrată pe cale orală. O injecție este necesară. Alternativ, poate fi administrat și factorul intrinsec care lipsește. În acest fel, cobalamina poate fi reabsorbită în intestin.

Dacă pacienții au miastenie gravis, terapia imunosupresivă este aleasă. În plus, cei afectați primesc glucocorticoizi și citostatice. Dacă simptomele sunt severe, poate fi necesară plasmafereza pentru purificarea sângelui. Inhibitorii acetilcolinesterazei, cum ar fi piridostigmina, asigură ameliorarea simptomatică.

Boala la fața locului este tratată în mod conservator cu unguente cu cortizon, fotochimioterapie, produse cosmetice și protecție UV. În funcție de starea pielii, pielea rămasă poate fi albită cu hidrochinonă monobenzilică. Alternativ, este posibilă repigmentarea cu lumină UVB cu bandă îngustă.

profilaxie

Deoarece cauza sindromului Schmidt nu este cunoscută, în prezent nu există măsuri preventive eficiente.

Dupa ingrijire

Sindromul Schmidt este tratat pur simptomatic. De obicei, nu există îngrijire ulterioară, deoarece boala este cronică și nu poate fi vindecată. În cursul bolii, pot apărea simptome suplimentare care trebuie clarificate. Îngrijirea de urmărire este realizată de specialistul în medicină internă.

Ca parte a îngrijirii ulterioare, se ține o conversație personală cu pacientul, urmată de o examinare fizică. Dacă plângerile hormonale persistă, sângele poate fi extras și pentru a determina cauza. Scopul discuției cu pacientul este de a restrânge simptomele și a determina un tratament suplimentar cu medicamente.

Dacă pacientul a păstrat un jurnal de reclamație în cursul bolii sau a notat altfel simptomele, documentele adecvate trebuie prezentate medicului. Acestea facilitează planificarea ulterioară a terapiei bolii autoimune. Vizitele periodice la medic sunt necesare în continuare după îngrijire.

Sindromul Schmidt poate provoca alte simptome, cum ar fi tulburări circulatorii sau amețeli, care pot provoca complicații grave de sănătate. Prin urmare, este necesară o monitorizare medicală atentă chiar și după monitorizare. Cel mai bine este să discutați cu medicul responsabil cu măsurile exacte care trebuie luate cu sindromul Schmidt. Dacă este necesar, medicul poate implica alți specialiști în îngrijirea de urmărire.

Puteți face asta singur

În sindromul Schmidt, există tensiune arterială scăzută. Din această cauză, persoanele cu această tulburare pot lua unele măsuri pentru a ajuta la îmbunătățirea tensiunii arteriale și a circulației.

Imediat după trezire, se pot efectua primele exerciții și antrenamente, care cresc tensiunea arterială pe măsură ce te trezești. În principiu, graba și stresul trebuie evitate. Mâinile și picioarele pot primi impulsuri de la apariția mișcărilor care stimulează ciclul puietului. Consumul de produse care conțin cofeină poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor existente. O dietă echilibrată și sănătoasă îi va ajuta pe cei afectați să reducă simptomele precum constipația sau creșterea nedorită a greutății la minimum. De asemenea, este recomandat un exercițiu suficient pentru a stimula digestia și a stabiliza sistemul imunitar. Un aport alimentar bogat în vitamine și evitarea substanțelor dăunătoare, cum ar fi nicotina sau alcoolul, de asemenea, promovează bunăstarea și reduc posibilele reclamații.

Pregătirea cognitivă și optimizarea comportamentului de învățare pot fi de ajutor în cazul tulburărilor de concentrare. Ar trebui evitată o supraîncărcare mentală în îndeplinirea sarcinilor zilnice. Conținutul de învățare sau structurarea oricăror obligații trebuie adaptate la posibilitățile persoanei în cauză. Deoarece boala poate duce la o oboseală crescută, fazele de repaus și pauzele trebuie de asemenea optimizate. Igiena somnului trebuie controlată și îmbunătățită.