Orbirea corticală

Orbirea corticală este termenul mai vechi din neurologie care descrie o orbire dobândită, care nu se datorează unui ochi bolnav, ci leziunii cortexului vizual primar din creier. Sinonimele frecvent utilizate sunt vedere oarbă și Blindside. Profesioniștii medicali americani au inventat ultimul termen.

Ce este orbirea corticală?

În orbirea corticală, funcționalitatea cortexului vizual eșuează complet. În sensul juridic, o persoană cu această boală este considerată oarbă, chiar dacă ochii nu sunt deteriorați.
© mrhighsky - stock.adobe.com

Persoanele cu orbire corticală au ochi funcționali pe deplin. Doar cortexul vizual primar din cortexul creierului este deteriorat. Cea mai frecventă cauză a acestei daune este un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, descrierea acestei boli folosind termenii „viziune oarbă” nu este în totalitate corectă. Orbirea corticală împiedică impresiile vizuale să ajungă la cortexul vizual primar din creier, ceea ce permite o percepție conștientă a mediului.

Termenul „viziune oarbă” este o parafrază populară pentru persoanele care sunt orbe, dar se comportă ca și cum ar putea vedea. În orbirea corticală, diversele tracturi nervoase de deasupra ochiului rămân intacte. Ei sunt responsabili de transmiterea stimulilor optici de intrare în creier. În cazul în care cortexul vizual primar este deteriorat, acești stimuli optici nu se transmit și oamenii nu sunt capabili să-și perceapă în mod conștient mediul. Specialitățile medicale sunt neurologia și oftalmologia.

cauze

Este o amauroză corticală, care este asociată cu pierderea percepției optice cu procese simultane extinse în cortexul vizual. Cu toate acestea, răspunsurile elevului nu se schimbă. Există o pierdere bilaterală a funcției cortexului vizual primar în clapeta posterioară. Alte cauze sunt tumorile, un infarct cerebral ischemic al arteriae cerebri posteriores (aport insuficient de sânge la artera cerebrală) și toate tipurile de leziuni severe la nivelul capului, de exemplu o bază de craniu fracturată după un accident.

Acești pacienți nu își mai văd mediul în mod conștient, dar prezintă reflexe vizuale. În partea din spate a capului se află cortexul vizual, cortexul vizual primar, care este responsabil de combinarea semnalelor optice de intrare într-o imagine percepută în mod conștient. Această cortexă vizuală este, ca să spunem așa, centrul de date al simțului vizual al omului. Pacienții cu orbire corticală văd de fapt ceva, pur și simplu nu îl cunosc, deoarece transmiterea stimulilor percepuți vizual prin cortexul vizual primar în conștiință nu are loc.

Simptome, afectiuni si semne

Orbirea corticală și orbirea sufletească strâns legate aparțin domeniului medical al agnoziei. Acest termen provine din limba greacă și înseamnă „a nu știi”. Orbirea sufletească diferă de orbirea corticală prin faptul că obiectele sunt percepute, dar nu mai pot fi atribuite.

Sigmund Freud a atribuit ambelor tulburări de vedere agnoziei. Cu orbirea corticală nu există tulburări de atenție, defecte senzoriale sau tulburări cognitive. Aparatul vizual este format din ochi, centrul vizual și nervii optici ai cortexului cerebral. În orbirea corticală, funcționalitatea cortexului vizual eșuează complet. În sensul juridic, o persoană cu această boală este considerată oarbă, chiar dacă ochii nu sunt deteriorați.

Diagnosticul și cursul bolii

Principalele simptome sunt defectele de câmp vizual în zona templului (temporal) sau în zona nasului și pierderea ulterioară a percepției optice. O hemianopie echilaterală (omonimă) încrucișată este tipică acestui tip de boală. Dacă există o leziune din partea stângă a cortexului vizual, jumătățile drepte ale feței cad și invers. Dacă capătul tractului sau corpus geniculatum (cuspă medie a genunchiului în cea mai mare parte a dienfalonului) sunt afectate, hemianopia este completă în multe cazuri, altfel incongruentă și incompletă.

Fibrele nervoase corespunzătoare nu au fost încă asamblate complet. Unii pacienți au atrofie optică mai mult sau mai puțin bilaterală (boală degenerativă a nervului optic). Diagnosticul se face în principal în experimente cu sclipiri de lumină pe care persoanele nevăzute corticale nu le percep în mod conștient, dar pot determina intuitiv din ce direcție vin. Cu toate acestea, nu sunteți în imposibilitatea de a spune de ce este așa.

Neurologii suspectează că persoanele afectate percep sclipirile de lumină în subconștient. Deoarece medicina încă nu a reușit să determine modul în care funcționează efectiv acest proces, oamenii de știință au efectuat și experimente cu oameni sănătoși. În aceste serii de testare, centrul vizual al subiecților a fost blocat prin stimularea magnetică transcranială (TMS). Acești oameni testați nu au fost, de asemenea, conștienți de sclipirile de lumină, dar au fost, de asemenea, capabili să numească direcția.

Ei puteau numi intuitiv culorile care le erau prezentate corect. Testele au arătat că nu erau conștienți de fulgere și de culori, deoarece au negat să fi văzut nimic. Aceleași leziuni sau boli ale creierului pot fi întâlnite la toate persoanele cu orbire corticală. Descoperiri suplimentare sunt făcute pe baza imaginii neurologice și oftalmologice, precum și evaluarea tomografiei prin rezonanță magnetică sau tomografiei computerizate.

complicaţiile

Orbirea corticală se poate dezvolta ca o complicație după un accident vascular cerebral, după sângerare în cortexul vizual, după tumorile creierului sau după o leziune traumatică a creierului. Ca parte a acestor boli, cortexul vizual este uneori distrus, ceea ce poate duce la orbire.

Imaginile sunt făcute de ochii care funcționează normal. Cu toate acestea, din cauza pagubelor provocate de coaja, acestea nu mai pot fi procesate și conștientizate. Complicațiile grave care duc la cursuri care pot pune viața în pericol nu sunt cauzate de orbirea corticală. Acestea sunt apoi complicații ale bolii de bază.

Deoarece cortexul deteriorat nu poate fi regenerat, tratamentul curativ al orbirii corticale nu este posibil. Ca o consecință directă a orbirii corticale, riscul de a suferi un accident poate crește. Acest pericol este deosebit de pronunțat cu o formă specială de orbire corticală în care pacientul nu are cunoștințe despre boală. Acesta este sindromul antonim foarte rar.

Pacienții cu sindrom antonim nu pot spune că nu pot vedea nimic. Prima provocare cu care se confruntă medicul curant este să îi convingă pe cei afectați că sunt orbi pentru a evita să se expună la riscul unui accident. Persuasiunea este adesea foarte dificilă și poate fi obținută doar cu ajutorul unei combinații de fizioterapie, psihoterapie și terapie ocupațională.

Când trebuie să te duci la doctor?

Orbirea corticală este o afecțiune gravă care necesită îngrijiri medicale. În cazul în care vederea este afectată în urma unui accident vascular cerebral sau a unei alte urgențe medicale, medicul trebuie informat. Vizite suplimentare la medic sunt indicate dacă vederea se deteriorează, chiar dacă au fost luate deja măsuri de tratament. Apoi pot exista și alte tulburări care sunt cel mai bine clarificate prompt. Dacă tratamentul este administrat precoce, șansele de recuperare sunt relativ bune. În absența tratamentului, tulburările vizuale se pot agrava. În cel mai rău caz, orbirea completă apare într-unul sau ambii ochi. Prin urmare, un diagnostic precoce este important în orice caz.

Orbirea corticală este tratată de un neurolog sau oftalmolog. Terapia propriu-zisă are loc într-un centru de specialitate pentru tulburări de vedere, în care sunt oferite NEC, VRT și alte terapii de vedere. În timpul tratamentului este necesară o supraveghere medicală atentă. Medicul trebuie să fie informat despre orice simptome neobișnuite și despre orice reacții adverse ale tratamentului, astfel încât terapia să poată fi ajustată în consecință.

Terapie și tratament

Rezultatele investigațiilor arată că conștientizarea este generată în cortexul vizual și că prelucrarea informațiilor are loc chiar și fără percepție conștientă. Din acest motiv, pacienții examinați sunt capabili să spună intuitiv din ce direcție vin licăriri de lumină sau să numească corect culorile prezentate. Studiile ulterioare arată că persoanele cu o leziune a cortexului vizual care au dus la hemianoposie (pierdere unilaterală a câmpului vizual limitat) percep conținut emoțional pe fețe.

Acestea sunt prezentate în câmpul de vedere care nu mai este perceput în mod conștient. Acest proces are loc prin activarea centrelor vizuale în coliculul superior (placa cu patru dealuri a creierului mijlociu). Percepția inconștientă este proiectată asupra sistemului limbic, în special asupra amigdalei (zona de bază pereche a creierului părții mediale a lobului temporal respectiv), ceea ce este important pentru percepția și procesarea emoțiilor.

Deoarece prognosticul este de obicei că defectele câmpului vizual nu regresează, terapia este orientată cauzal. Pacienții cu accident vascular cerebral primesc fizioterapie extinsă și logopedie, în timp ce pacienții cu tumori primesc în principal radioterapie. În cazul leziunilor craniului și creierului, pe lângă intervenția chirurgicală sunt efectuate diferite măsuri de reabilitare.

Dupa ingrijire

Orbirea corticală nu îndeplinește criteriile obișnuite de a fi orb. Nu este înnăscut, ci este cauzat de deteriorarea în zona creierului responsabil. Ochii înșiși rămân funcționali. În plus, cei afectați de orbirea corticală nu sunt (întotdeauna) cu deficiențe de vedere, pot vedea doar contururi sau umbre.

Orbirea se înscrie cu anumite impresii senzoriale care nu sunt procesate corect de creier. Această situație nouă este necunoscută și stresantă pentru pacienți. Urmărirea este necesară pentru a învăța cum să abordați în mod adecvat orbirea corticală. Urmărirea îngrijirilor are loc atât în ​​cadrul neurologic, cât și în cel oftalmologic.Măsura în care poate fi tratată orbirea corticală depinde de boala de bază.

La unii pacienți, capacitatea de a vedea este restabilită complet după finalizarea tratamentului, în alte cazuri deficiența vizuală rămâne. Aftercare include exerciții pentru ochi și pentru procesarea senzorială. În același timp, persoana în cauză învață să facă față orbirii corticale în viața de zi cu zi.

În funcție de gradul de orbire, sunt utile ajutoare precum canile albe. Dacă boala provoacă stres emoțional suplimentar, trebuie luată în considerare psihoterapia. Participarea la grupuri de auto-ajutor pentru sprijin poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra calității vieții persoanei în cauză.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente împotriva tulburărilor de memorie și uitării

Puteți face asta singur

Orbirea corticală trebuie tratată în funcție de cauză. O boală congenitală limitează în mod semnificativ copiii afectați, care au nevoie de sprijin permanent în primii ani de viață. Tutorii legali trebuie să caute plasarea într-o grădiniță specială și mai târziu într-o școală specială într-o etapă timpurie.

În funcție de severitatea orbirii corticale, lipsa vederii poate fi compensată cu ochelari sau alte ajutoare vizuale. Care sunt măsurile sensibile trebuie să fie decis de un medic în funcție de gravitatea suferinței. Orbirea corticală dobândită, de exemplu după un accident vascular cerebral, necesită antrenament regulat. Fizioterapia și logopedia sunt componente importante ale terapiei. Pacienții cu cancer care au dezvoltat orbirea corticală ar trebui să o ia ușor. Simptomele dispar mai ales odată cu radioterapia. Dacă nu este cazul, trebuie să se poarte un ajutor vizual. În cazuri individuale, este posibilă intervenția chirurgicală a ochilor.

Dacă orbirea corticală se datorează unei leziuni a craniului sau a creierului, sunt indicate măsuri de fizioterapie. Pacientul trebuie să contacteze un specialist și, în plus, să efectueze în mod independent exerciții pentru restabilirea abilităților neurologice.