Pseudo-obstrucție intestinală cronică

pseudo-obstrucție intestinală cronică este o tulburare recurentă a totalității intestinale, precedată adesea de operații intestinale sau de o pseudo-obstrucție intestinală acută a intestinului. Simptomele variază de la diaree până la constipație până la dureri colipoase. De obicei, nu este disponibilă o terapie cauzală.

Ce este pseudo-obstrucția intestinală cronică?

Cu conceptul de Pseudo-obstructia sau pseudo-obstrucție intestinală medicul descrie un intestin distins și nemișcat funcțional. Tabloul clinic a fost descris la mijlocul secolului XX de H. Ogilvie și este, de asemenea, în onoarea sa Sindromul Ogilvie numit. Fenomenul rar și extrem de grav afectează în principal persoanele în vârstă care suferă de boală intestinală severă sau au suferit o intervenție chirurgicală intestinală.

Dacă obstrucția intestinală a persistat o perioadă lungă de timp, indiferent de intervenția chirurgicală, boala intestinală severă sau obstrucția intestinală, aceasta este denumită pseudo-obstrucție intestinală cronică. CIPO a intestinului se caracterizează prin dismotilitate severă și recurentă a mișcării intestinale asociate cu obstrucția lumenului intestinal.

Un intestin sănătos are peristaltismul coordonat și permanent precis, care este utilizat pentru mișcarea conținutului intestinal, digestie și curățare. Pseudo-obstrucția cronică intestinală poate afecta sever funcția intestinului.

cauze

Există diverse motive posibile pentru un CIPO. Încetarea mișcării intestinale este musculară sau neurogenă. Boala apare fie în primul rând idiopatic datorită unei dispoziții familiale, fie pe baza unei geneze secundare. Diferite boli pot forma cadrul mai mare de pseudo-obstrucție intestinală cronică. Adesea, cei afectați sunt pacienții cu neuropatie diabetică autonomă.

Tulburarea de motilitate intestinală este neurogenă în acest caz. Sclerodermia sistemică progresivă este, de asemenea, o posibilă boală primară. Același lucru este valabil și pentru miopatiile musculare. În cazuri individuale, sindromul Ogilvie poate deveni cronic. Dacă CIPO a fost precedată de un IPO, cauza principală este de obicei o disfuncție a sistemului nervos autonom care crește activitatea simpatică.

Traumele sau bolile interne de bază, cum ar fi bronșita, pot crea, de asemenea, cadrul pentru pseudo-obstrucția intestinală, care, în principiu, aduce cu sine riscul de complicații de a deveni cronic la CIPO.

Simptome, afectiuni si semne

Tabloul clinic al unui pacient cu CIPO depinde de boala primară. Localizarea și mărimea zonei intestinale perturbate a determinat, de asemenea, simptomele în cazuri individuale. Același lucru este valabil și pentru severitatea tulburării de mișcare. Cele mai frecvente simptome sunt constipația cronică și diareea. Profesionistul medical înțelege constipația cronică ca constipație persistentă.

Pe lângă aceste simptome de bază, pseudo-obstrucția intestinală cronică se poate manifesta și în simptome acute și poate fi însoțită de greață și vărsături severe. La CIPO, se poate acumula o cantitate mare de gaze intestinale în intestin patologic. Acest fenomen este cunoscut și sub denumirea de meteorism. Adesea, pacienții suferă și de dureri abdominale asemănătoare colicilor.

Dacă este lăsat netratat, CIPO poate duce la diverse complicații. După un anumit timp, pseudo-obstrucția cronică poate, de exemplu, provoca necroză ischemică a peretelui intestinal. Această complicație este precedată de compresia vasculară, care poate declanșa peritonită. O ruptură a peretelui intestinal sau o diafragmă crescută cu respirație afectată se poate dezvolta și din pseudo-obstrucția intestinală cronică.

diagnostic

Diagnosticul este ușor cu pseudo-obstrucția intestinală cronică. Imaginea cu raze X arată în special o imagine caracteristică. De obicei, intestinul gros este mărit și umplut cu aer. Partea ascendentă a intestinului gros poate atinge o lățime de peste zece centimetri în imaginea cu raze X. Pentru diagnostic, abdomenul pacientului este prima dată cu raze X în timp ce stă în picioare. Pe lângă o clismă de contrast a colonului, se efectuează apoi o colonoscopie și o tomografie computerizată.

Ca diagnostice diferențiale, medicul trebuie să ia în considerare constipația și fenomenele precum ileus mecanic (obstrucție intestinală), megacolon toxic sau volvul sigmoid. În cursul natural, un pronostic destul de nefavorabil se aplică CIPO. Alimentația parentală este adesea necesară după aproximativ cinci ani. Succesul terapeutic se dovedește adesea nesatisfăcător pe termen lung.

complicaţiile

În cazul pseudo-obstrucției intestinale cronice, pacientul suferă în principal de plângeri în zona intestinelor și a stomacului. Aceste reclamații și complicații depind de operația anterioară și nu se poate face nicio predicție generală. Cel mai adesea este durere severă în intestine și stomac, precum și vărsături și greață.

Nu este neobișnuit să apară diaree. În intestin se acumulează o cantitate crescută de gaz, ceea ce duce la flatulență. De regulă, nu mai este posibil ca pacientul să facă eforturi fizice, deoarece acest lucru este asociat și cu durerea. Acest lucru poate duce chiar la o ruptură intestinală.

Se dezvoltă o tulburare de respirație care poate duce la atacuri de panică la multe persoane. Tratamentul se realizează în primul rând cu ajutorul medicamentelor și cu o schimbare a alimentației. Nu este neobișnuit ca atacurile acute să fie tratate chirurgical, prin care persoana afectată primește un anus artificial.

În majoritatea cazurilor, însă, boala progresează pozitiv, fără complicații. Speranța de viață nu este de obicei afectată. După tratament, pacientul poate reveni la viața de zi cu zi normală.

Când trebuie să te duci la doctor?

În cazul unor afecțiuni intestinale recurente, cum ar fi diaree, constipație sau greață și vărsături, este suspectată o boală gravă. Un medic trebuie să clarifice cât mai devreme dacă starea este pseudo-obstrucția intestinală cronică. După aceea, tratamentul internat este de obicei aranjat. De asemenea, pacienții care suferă deja de boală intestinală sau neuropatie diabetică autonomă dezvoltă, de asemenea, CIPO. Există, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta o pseudo-obstrucție intestinală cronică după traumatisme cauzate de o intervenție chirurgicală intestinală sau bronșită.

Oricine suferă de una dintre aceste boli ar trebui să vorbească cu medicul dacă are simptome neobișnuite. În caz de complicații severe, cum ar fi tulburări de respirație, diafragmă crescută sau ruperea peretelui intestinal, serviciile de urgență trebuie avertizate. Cel mai bine este să mergeți la cel mai apropiat spital la primele semne ale acestor simptome. Tratamentul medical este în general necesar la un CIPO. Deoarece boala poate reapare, bolnavul trebuie monitorizat îndeaproape chiar și după tratamentul inițial.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Terapia pentru pseudo-obstrucția intestinală cronică depinde de cauza principală și de gravitatea generală a fenomenului. Ca o măsură conservatoare, pe lângă modificările de dietă, sunt disponibile ca medicament diferite medicamente.Pe lângă administrarea de laxative, administrarea de procinetice precum metoclopramida este una dintre cele mai frecvente măsuri conservatoare. Inhibitori ai acetilcolinesterazei, cum ar fi neostigmina și piridostigmina, sunt de asemenea o posibilitate.

Administrarea medicamentului este o terapie pur simptomatică și nu poate fi descrisă ca o metodă de tratament cauzal. Terapia simptomatică include, de asemenea, administrarea intravenoasă de lichide și măsuri invazive, cum ar fi nutriția parenterală sau instalarea unui tub de decompresie a colonului sau a altor tuburi gastrice în vărsături acute. În tratamentul acut, pot fi de asemenea utilizate decompresii printr-o colonoscopie sau măsuri chirurgicale pentru mutarea unei ieșiri intestinale artificiale la caecum.

În cazuri mai puțin severe, un tub intestinal în combinație cu clisme oferă adesea soluția. Intervențiile chirurgicale pentru rezecția completă a anumitor secțiuni ale intestinului sau pentru realizarea unui enterostom sunt indicate numai în cazuri severe. Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile unul față de celălalt, pentru a putea oferi o propunere de terapie vizată.

În cazul anumitor boli primare, cauza CIPO poate fi remediată prin intervenție medicală. Cu toate acestea, succesul terapeutic cauzal pentru pseudo-obstrucția intestinală cronică este destul de rar.

Perspective și prognoză

Prognosticul pentru pseudo-obstrucția intestinală cronică este descris ca nefavorabil. În ciuda diverselor eforturi și perioade de recuperare, cursul bolii nu poate fi schimbat sau oprit definitiv. La mulți pacienți, nutriția parantală trebuie începută după câțiva ani de la manifestarea inițială.

Nu există o perspectivă cunoscută a unei vindecări pentru această boală. Pacienții experimentează faze recurente în care atrag noi speranțe pentru o recuperare durabilă. Aceste episoade sunt caracterizate de o libertate completă de simptome.

Este deosebit de de remarcat faptul că nici măcar medicii nu pot detecta obstrucții la radiografii sau intervenții chirurgicale în aceste faze. Intervenția sau prevenirea medicală sunt prevenite din cauza lipsei de simptome, avertismente sau semne minime. Cu toate acestea, în cursul următor, există o deteriorare reînnoită a sănătății.

Pseudo-obstrucția intestinală cronică nu este adesea recunoscută sau recunoscută foarte târziu. Acest lucru reprezintă un pericol potențial pentru viața pacientului, cursul bolii crește probabilitatea de apariție a altor boli. Tratarea bolii declanșează o experiență crescută de stres. Se pot dezvolta boli psihosomatice sau tulburări psihice. Acestea duc la o deteriorare suplimentară a sănătății, deoarece apar și în perioade de pseudo-obstrucție intestinală cronică fără simptome.

profilaxie

Pseudo-obstrucția intestinală cronică poate fi prevenită într-o anumită măsură. Oricine suferă de pseudo-obstrucție intestinală și solicită sfaturi medicale la timp, de exemplu, reduce riscul de cronicizare. Măsurile preventive pentru pseudo-obstrucție în contextul altor boli corespund măsurilor preventive pentru boala primară respectivă.

Dupa ingrijire

În cele mai multe cazuri, cei afectați au doar câteva măsuri și opțiuni pentru îngrijirea directă. Persoana în cauză trebuie să aibă, în primul rând, un diagnostic precoce, astfel încât să nu existe o agravare suplimentară a simptomelor sau a altor complicații ale acestei boli. Cu cât un medic este consultat mai devreme pentru această boală, cu atât este mai bine cursul ulterior.

În cele mai multe cazuri, această boală este tratată prin luarea de diferite medicamente. Persoana în cauză ar trebui să fie întotdeauna atentă la doza corectă și, de asemenea, la un aport regulat pentru a atenua permanent simptomele. Controalele și examinările periodice ale stomacului și intestinelor sunt, de asemenea, foarte importante pentru a detecta tumorile și alte reclamații într-un stadiu incipient și apoi a le trata.

Întrucât această boală poate duce, de asemenea, la o supărare psihică severă sau depresie, conversațiile intense și amoroase cu propria familie sau prieteni sunt foarte importante, prin care sprijinul propriei familii poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii. În multe cazuri, merită să luați legătura cu alți bolnavi.

Puteți face asta singur

Chiar dacă pseudo-obstrucția intestinală cronică într-un stadiu incipient seamănă, de obicei, cu o simplă tulburare digestivă, cei afectați nu ar trebui în niciun caz să joace boala. Autotratarea pură este puternic descurajată. În schimb, trebuie consultat prompt un medic atunci când apar simptome. Dacă pseudo-obstrucția intestinală cronică nu este tratată în mod adecvat, aceasta nu poate duce numai la dureri severe, dar, în cel mai rău caz, și la o perforație intestinală care poate pune în pericol viața.

În consultarea medicului curant, pot fi luate și măsuri de auto-ajutor pentru ameliorarea unora dintre simptome. Constipația cronică este adesea precedată de diaree severă. În naturopatie, pacienților li se recomandă, de obicei, să își schimbe dieta, care are drept scop îmbunătățirea sănătății intestinale și a stării generale de bine. Vă recomandăm să evitați mâncărurile grase, produsele din carne și cârnați, făina albă și zahărul, în special sub formă rafinată. În schimb, celor afectați li se recomandă să consume produse din cereale integrale, precum și o mulțime de fructe, legume și salate.

Adesea este recomandată o reabilitare intestinală. Schimbarea dietei este apoi precedată de o curățare minuțioasă a colonului, folosind anumite săruri sau enzime laxative. Tulpinile de bacterii intestinale benefice sunt ingerate pentru a ajuta la reconstruirea florei intestinale sănătoase. Preparatele corespunzătoare sunt de obicei oferite sub formă de capsule rezistente la suc gastric.

Măsurile adecvate trebuie luate în considerare numai după consultarea medicului curant.