Cum este diagnosticată artrita reumatoidă?

Ce este artrita reumatoidă?

Artrita reumatoidă (RA) este un tip de boală autoimună în care sistemul imunitar al corpului atacă mucoasa articulațiilor. Acest lucru duce la articulații dureroase, precum și tendoane și ligamente slăbite.

RA poate afecta și alte zone ale corpului, inclusiv:

• piele
• ochi
• rinichi
• plămânii
• inima
• măduvă osoasă
• vase de sânge

În stadiile incipiente ale RA, afecțiunea poate afecta doar una sau mai multe articulații. Acestea sunt de obicei articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor. Pe măsură ce RA progresează, începe să afecteze alte articulații.

Simptome

Simptomele RA includ:

• Articulații dureroase
• articulații umflate
• rigiditatea articulațiilor
• oboseală
• pierdere în greutate

RA severă poate schimba forma și poziția articulațiilor, ducând la malaliniere, limitări funcționale și dizabilități fizice. Diagnosticarea RA în stadiile incipiente este cel mai bun mod de a trata boala și de a preveni agravarea acesteia.

Deoarece nu există un singur test pentru RA, un diagnostic necesită timp pentru confirmare. Dacă credeți că aveți RA, consultați imediat un medic.

Cum este diagnosticată artrita reumatoidă?

RA necesită de obicei timp pentru a diagnostica. În stadiile incipiente, simptomele pot arăta ca simptome ale altor afecțiuni, cum ar fi lupusul sau alte boli ale țesutului conjunctiv.

Simptomele RA apar și se duc, astfel încât s-ar putea să vă simțiți mai bine între apariții.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pe baza istoricului dvs., a constatărilor fizice inițiale și a confirmării de laborator. Cu toate acestea, este important să faceți vizite de urmărire periodice.

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră, istoricul medical și factorii de risc. Se va efectua un examen fizic detaliat, verificarea articulațiilor pentru umflare, sensibilitate și amploare de mișcare, iar testele de sânge vor fi comandate.

Dacă dumneavoastră sau medicul dumneavoastră credeți că ați putea avea RA, veți dori să consultați un reumatolog. Un reumatolog este specializat în diagnosticarea și gestionarea RA și în găsirea unui plan de tratament care să răspundă nevoilor dumneavoastră.

Criterii de diagnostic

Cele mai actuale criterii de clasificare aprobate de Colegiul American de Reumatologie pentru RA au fost dezvoltate în 2010.

Criteriile de clasificare pot ajuta la diagnostic, dar sunt destinate în principal identificării severității RA pentru utilizare în studii. Aceasta înseamnă că medicul dumneavoastră ar putea diagnostica RA chiar dacă nu îndepliniți criteriile de clasificare.

Criteriile din 2010 pentru RA necesită cel puțin șase puncte pe o scară de clasificare, inclusiv un test de sânge confirmat pozitiv. Pentru a obține șase puncte, o persoană trebuie să aibă:

• simptome care afectează una sau mai multe articulații (până la cinci puncte)
• rezultate pozitive ale testelor la un test de sânge pentru factorul reumatoid (RF) sau anticorp proteic anticitrullinat (anti-CCP) (până la trei puncte)
• teste de sedimentare a proteinelor C reactive pozitive (CRP) sau eritrocite (un punct)
• simptome care durează mai mult de 6 săptămâni (un punct)

Analize de sânge pentru artrita reumatoidă

RA este o boală autoimună. Mai multe teste de sânge diferite pot detecta modificări ale sistemului imunitar sau anticorpi care pot ataca articulațiile și alte organe. Alte teste sunt utilizate pentru a măsura prezența și gradul de inflamație.

Pentru analize de sânge, medicul dumneavoastră va extrage o mică probă dintr-o venă. Eșantionul este apoi trimis la un laborator pentru testare. Nu există un singur test care să confirme RA, astfel încât medicul dumneavoastră poate comanda mai multe teste.

Testul factorului reumatoid

Multe persoane cu RA au niveluri ridicate ale unui anticorp numit factor reumatoid (RF). RF este o proteină pe care o produce sistemul imunitar al corpului. Poate ataca țesutul sănătos din corpul dumneavoastră.

Testele RF nu pot fi utilizate numai pentru diagnosticarea RA. Unele persoane cu RA testează negativ pentru RF, în timp ce alte persoane fără RA pot testa pozitiv pentru RF.

Test anticorp proteic anticrullinat (anti-CCP)

Un test anti-CCP, cunoscut și sub numele de ACPA, testează un anticorp asociat cu RA.

Potrivit unui studiu din 2013, testul anti-CCP este util pentru diagnosticarea precoce. O revizuire a cercetării din 2015 a constatat, de asemenea, că poate identifica persoanele care sunt mai predispuse să dezvolte daune severe și ireversibile din cauza RA.

Dacă testați pozitiv pentru anticorpi anti-CCP, există șanse mari să aveți RA. Un test pozitiv indică, de asemenea, că RA este probabil să progreseze mai rapid.

Persoanele fără RA aproape niciodată nu dau teste pozitive pentru anti-PCC. Cu toate acestea, persoanele cu RA pot da rezultate negative pentru anti-PCC.

Pentru a confirma RA, medicul dumneavoastră va examina acest rezultat al testului în combinație cu alte teste și constatări clinice.

Test de anticorpi antinucleari (ANA)

Testele ANA sunt un indicator general al bolii autoimune.

Un test ANA pozitiv înseamnă că corpul dumneavoastră produce anticorpi care atacă celulele normale în loc de organisme străine. Un nivel ridicat al acestui anticorp ar putea însemna că sistemul imunitar al corpului se atacă singur.

Deoarece RA este o boală autoimună, mulți oameni cu RA au teste ANA pozitive. Cu toate acestea, un test pozitiv nu înseamnă că aveți RA.

Mulți oameni au teste ANA pozitive, de nivel scăzut, fără dovezi clinice de RA.

Numărul complet de sânge (CBC)

Acest test ia în considerare numărul de celule roșii din sânge, celule albe din sânge și trombocite din sânge.

Celulele roșii din sânge transportă oxigenul în tot corpul. Un număr scăzut poate indica anemie și este frecvent întâlnit la persoanele cu RA.

Un număr mare de celule albe din sânge, care combat infecțiile, pot indica o tulburare a sistemului imunitar sau inflamație. Acest lucru ar putea sugera RA.

CBC măsoară, de asemenea, cantitatea de hemoglobină, o proteină din sânge care transportă oxigen și hematocrit, volumul celulelor roșii din sânge. RA ar putea duce la un nivel scăzut de hematocrit.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (rata sed)

De asemenea, numit VSH, testul ratei sed verifică inflamația. Laboratorul se va uita la rata sed, care măsoară cât de repede se aglomerează celulele roșii din sânge și se scufundă în partea de jos a eprubetei.

De obicei, există o corelație directă între nivelul ratei sed și gradul de inflamație.

Testul proteinelor C-reactive (CRP)

CRP este un alt test folosit pentru a căuta inflamația. CRP este produs în ficat atunci când există inflamații severe sau infecții în organism. Nivelurile ridicate de CRP pot indica inflamații la nivelul articulațiilor.

Nivelurile de proteine ​​C reactive se modifică mai repede decât ratele de sed. De aceea, acest test este uneori folosit pentru a măsura eficacitatea medicamentelor RA, pe lângă diagnosticarea RA.

Alte teste pentru artrita reumatoidă

Pe lângă testele de sânge pentru RA, alte teste pot detecta și daunele cauzate de boală.

Razele X.

Razele X pot fi folosite pentru a realiza imagini ale articulațiilor afectate de RA.

Medicul dumneavoastră va analiza aceste imagini pentru a evalua nivelul deteriorării cartilajului, tendoanelor și oaselor. Această evaluare poate ajuta, de asemenea, la determinarea celei mai bune metode de tratament.

Cu toate acestea, razele X pot detecta doar RA mai avansate. Inflamația timpurie a țesuturilor moi nu apare pe scanări. O serie de raze X pe o perioadă de săptămâni sau luni poate ajuta la monitorizarea progresiei RA.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

RMN-urile folosesc un câmp magnetic puternic pentru a face o fotografie a interiorului corpului. Spre deosebire de razele X, RMN-urile pot crea imagini ale țesuturilor moi.

Aceste imagini sunt folosite pentru a căuta inflamația sinoviumului. Sinoviul este membrana care acoperă articulațiile. Este ceea ce sistemul imunitar atacă în RA.

RMN-urile pot detecta inflamația din cauza RA mult mai devreme decât o radiografie. Cu toate acestea, acestea nu sunt utilizate pe scară largă pentru a diagnostica boala.

Ce boli pot fi confundate cu artrita reumatoidă?

Simptomele incipiente ale RA pot arăta ca simptome ale altor afecțiuni. Aceste condiții includ:

• lupus
• alte tipuri de artrită, cum ar fi osteoartrita
• boala Lyme
• Sindromul Sjogren
• sarcoidoză

Un simptom distinctiv al RA este că implicarea articulației este adesea simetrică. Articulațiile dvs. se pot simți mai rigide dimineața dacă aveți RA.

Medicul dumneavoastră va utiliza teste și alte informații despre simptomele dumneavoastră pentru a ajuta la diagnosticarea RA, pentru a documenta alte boli care pot fi asociate cu RA (cum ar fi sindromul Sjogren) și pentru a exclude alte afecțiuni.

Pașii următori pentru artrita reumatoidă

Un diagnostic de RA este doar începutul. RA este o afecțiune pe tot parcursul vieții care afectează în primul rând articulațiile, dar poate afecta și alte organe, cum ar fi ochii, pielea și plămânii.

Tratamentul este cel mai eficient în stadiile incipiente și poate ajuta la întârzierea progresiei RA.

Consultați-vă imediat medicul dacă suspectați că aveți RA. Ei pot recomanda opțiuni de tratament pentru a vă ajuta să vă gestionați simptomele.

Droguri

Este posibil să puteți gestiona durerea articulară a RA cu medicamente antiinflamatoare fără prescripție medicală (OTC), cum ar fi ibuprofenul. Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, un medicament cu corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, pentru a reduce inflamația.

Medicamentele care ajută la încetinirea progresiei RA includ medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD). DMARD-urile sunt prescrise de obicei imediat după diagnostic și includ:

• metotrexat (Trexall)
• leflunomidă (Arava)
• sulfasalazină (azulfidină)
• hidroxiclorochină (Plaquenil)

Alte medicamente utilizate pentru tratarea RA includ agenți biologici - medicamente produse în interiorul celulelor vii. Acestea includ abatacept (Orencia) și adalimumab (Humira). Acestea sunt adesea prescrise dacă DMARD-urile nu funcționează.

Interventie chirurgicala

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă afectarea articulațiilor a dus la deformare, pierderea funcției sau durere intratabilă, determinând limitarea mișcării și debilitate progresivă.

O înlocuire totală a articulației sau fuziunea articulației poate stabiliza și realinia articulațiile afectate.

Tratamente alternative

Kinetoterapia poate fi un tratament eficient pentru îmbunătățirea flexibilității articulațiilor. Exercițiile cu impact redus, cum ar fi mersul pe jos sau înotul, pot, de asemenea, să beneficieze articulațiile și sănătatea generală.

Suplimentele cu ulei de pește și medicamentele pe bază de plante pot ajuta la reducerea durerii și inflamației. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a încerca ceva nou, deoarece suplimentele nu sunt reglementate și pot interfera cu unele medicamente aprobate.

Alte tratamente complementare, cum ar fi masajul, pot ajuta, de asemenea, cu RA. Un mic studiu din 2013 a constatat că masajul moderat sub presiune a redus durerea și a crescut gama de mișcări la 42 de persoane cu RA.

Trebuie făcute mai multe cercetări cu privire la tratamentele alternative pentru RA.

Outlook

RA poate fi o afecțiune pe tot parcursul vieții, dar după diagnosticare puteți trăi o viață sănătoasă și activă. Medicamentele potrivite pot chiar să vă controleze în totalitate simptomele.

Deși nu există un remediu pentru RA, diagnosticul și tratamentul precoce pot ajuta la evitarea agravării RA. Dacă aveți dureri articulare și umflături care nu se ameliorează, este important să spuneți medicului dumneavoastră.

Veți găsi cele mai bune rezultate și șanse de remisie sunt posibile atunci când rămâneți activ și urmați planul de tratament recomandat de medicul dumneavoastră.