Febră reumatică

La un febră reumatică se produce inflamația inimii, articulațiilor, pielii sau creierului. Boala apare ca urmare a unei infecții bacteriene netratate cu streptococi de grup A.

Ce este febra reumatică?

febră reumatică, de asemenea Reumatism streptococic este o boală secundară a unei infecții a tractului respirator superior care a devenit rară în partea noastră de lume.

Boala apare mai ales în copilărie. Deteriorarea adesea devine aparentă decenii mai târziu. Simptomele febrei reumatice apar la câteva săptămâni după o durere în gât și se manifestă într-o febră ridicată și dureri și umflături la nivelul genunchiului, gleznei sau articulațiilor cotului.

O erupție roșiatică a pielii indică, de asemenea, o febră reumatică. De asemenea, poate apărea conjunctivită sau tendinită. Dacă mușchiul cardiac este afectat, apar dureri toracice și dificultăți de respirație.

cauze

febră reumatică este declanșată de o infecție streptococică, care apare ca o consecință pe termen lung a unei dureri în gât. Deteriorarea țesuturilor este cauzată de o reacție de apărare exagerată a sistemului imunitar propriu al organismului.

Anticorpii produși de organism reacționează cu propriile celule ale corpului. Cu câteva decenii în urmă boala era relativ răspândită. Multe persoane în vârstă suferă de stenoză valvulară mitrală ca urmare a infecției din copilărie. Îngustarea valvei mitrale reduce fluxul de sânge în inimă. Cei afectați suferă de oboseală, respirație și palpitații.

Boala este încă răspândită în țările în curs de dezvoltare azi. Alimentație inferioară, multe persoane care se concentrează într-un spațiu mic și gâtul și amigdalita netratate încurajează apariția febrei reumatice.

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele febrei reumatice pot afecta mai multe zone. Pot apărea simptome ale pielii, articulațiilor, inimii sau creierului. Adesea începe cu o afecțiune asemănătoare gripei. Pacienții au febră și slăbiciune generală. La copii, adesea există și dureri de stomac.

Sunt posibile diverse simptome pe piele. Eritemul nodosum apare relativ des pe piciorul inferior. Acestea sunt pete roșii inflamate și dureroase cu noduli care se formează pe șin. În ceea ce privește aspectul, acestea amintesc de vânătăi. De asemenea, este posibil ca petele de piele să apară pe abdomen și pe spate.

În plus, așa-numitii noduli reumatoizi se pot forma pe brațe și picioare. Artrita articulațiilor mari este un alt simptom. De obicei, începe simetric la nivelul genunchilor și articulațiilor gleznei, apoi sare la alte articulații și provoacă dureri severe. Dacă inima este afectată, inflamația se dezvoltă fie pe țesutul mușchiului cardiac (miocard), fie pe căptușirea interioară a inimii (endocard).

Aceasta poate provoca disfuncții ale valvei cardiace, aritmii sau tahicardie. Moartea particulelor de țesut microscopic sau formarea așa-numitelor noduri Aschoff pe mușchiul cardiac sunt, de asemenea, posibile. Când ascultați, acest lucru se observă în sunetele inimii schimbate. În cele din urmă, encefalita se poate dezvolta în creier, care se manifestă în apatie, frică și mișcări neintenționate, involuntare (coreea lui Sydenham).

Diagnostic și curs

La adulți este febră reumatică dificil de diagnosticat, deoarece tabloul clinic este destul de nepatic. Un examen fizic este necesar. Dacă este suspectată o febră reumatică, este luat un tampon de gât și examinat pentru streptococi.

O radiografie a pieptului arată dacă inima s-a mărit ca urmare a inflamației. Cu ajutorul ecocardiografiei, supapele inimii și interiorul inimii pot fi vizualizate cu ajutorul ultrasunetelor. Medicul va comanda o probă de sânge. Valorile de laborator arată un număr crescut de globule albe și un număr crescut de anticorpi împotriva streptococilor dacă există o infecție.

Criteriile Jones publicate de American Heart Association în 1992 sunt utilizate pentru a diagnostica febra reumatică. Cursul bolii începe cu o inflamație a amigdalelor sau a gâtului, care nu a fost tratată. Aceasta este urmată de una până la trei săptămâni fără simptome.

Apoi apare febra reumatică, care durează până la douăsprezece săptămâni. Boala este foarte prelungită. Dacă valvele inimii sunt inflamate, cicatricea poate apărea ani mai târziu. Aproximativ jumătate din toți pacienții prezintă boli reumatice cronice cardiace.

complicaţiile

Febra reumatică determină în principal funcționarea defectuoasă a supapelor cardiace. Boala este cea mai frecventă cauză a bolilor cardiace permanente, cum ar fi inflamația valvei cardiace și, mai târziu, insuficiența cardiacă. În forma clasică, care apare de obicei în copilărie, este posibilă inflamația mucoasei interioare a inimii.

Dacă cursul este sever, se poate produce stop cardiac și moartea pacientului. De asemenea, sunt afectate articulațiile, care se inflamează, se umflă și provoacă dureri severe. În general, endocardita reumatică este asociată cu disconfort fizic sever. Persoana afectată de obicei suferă de durere cronică, transpirație și febră ridicată - fiecare dintre aceste simptome este asociat cu complicații suplimentare.

Pe termen lung, boala afectează bunăstarea mentală și poate duce la boli precum depresia sau tulburările de anxietate. Tratamentul cu agentul antibiotic penicilină poate duce la erupții cutanate, greață și vărsături și pierderea poftei de mâncare. De multe ori există și inflamații ale mucoaselor, gură uscată și senzație de gust afectată.

Ocazional, de asemenea, anemie și disfuncție hepatică tranzitorie. Acidul acetilsalicilic utilizat pentru a inhiba inflamația poate provoca arsuri la stomac, amețeli și sângerare gastrointestinală, printre altele. Utilizarea cortizonului și a imunosupresoarelor poate provoca, de asemenea, o serie de reacții adverse.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă aveți febră, erupții cutanate și dureri articulare, aceasta poate fi cauzată de febră reumatică. Se recomandă vizita unui medic dacă simptomele persistă după o zi sau două. Dacă apar alte simptome, cum ar fi durerea toracică sau mișcările tipice sacadate, trebuie să consultați un medic. Febra reumatică apare de obicei în legătură cu o infecție streptococică. Copiii cu vârste cuprinse între cinci și cincisprezece ani aparțin, de asemenea, grupurilor de risc și ar trebui tratați de un medic în cazul în care apar simptomele menționate.

Alți factori favorabili sunt condițiile de viață nesanitare și o dietă dezechilibrată. Febra reumatică este tratată de un medic de familie sau de un internist. Dermatologul este contactul potrivit pentru orice schimbare a pielii. Dacă afecțiunea este tratată în timpul durerii inițiale a gâtului, febra reumatică poate fi adesea evitată. Pe de altă parte, leziunile cardiace care au apărut deja nu pot fi reparate și, de asemenea, crește riscul de apariție ulterioară. Prin urmare, în cazul unei dureri de gât severe cu febră și dureri articulare, medicul general sau pediatrul ar trebui să fie implicat imediat. Medicul poate efectua un test de streptococ rapid și, prin urmare, face rapid diagnosticul.

Tratament și terapie

Pacientului i se prescrie repaus strict la pat timp de aproximativ paisprezece zile. Tratamentul medicamentos este început imediat. Administrarea de penicilină servește la uciderea streptococilor și ar trebui să aibă loc pe o perioadă de zece zile.

Dacă există o alergie la penicilină, se administrează macrolide. Medicamentele antiinflamatoare scad febra și reduc inflamația articulațiilor. Ingredientele active comune sunt ibuprofenul, indometacina sau piroxicamul. Corticosteroizii sunt prescriși pentru inflamația inimii. Aceste ingrediente active sunt similare cu hormonii propriului organism.

Inflamația este ameliorată de ingredientul activ care inhibă formarea substanțelor naturale care în cele din urmă declanșează inflamația. În acest moment, trebuie menționate cortizonul, prednisolonul sau dexametazona. Durata tratamentului medicamentos depinde de gravitatea bolii.

De regulă, medicamentele sunt prescrise până la vârsta de 21 de ani sau până la cinci ani de la ultima apariție a febrei reumatice. În cazurile grave de boală, tratamentul medicamentos este recomandat până la zece ani de la apariția febrei reumatice.

Vă puteți găsi medicamentul aici

profilaxie

Deoarece durerile de gât sunt tratate cu antibiotice, apare apariția febră reumatică a devenit o raritate în țările industrializate occidentale. Ca măsură preventivă, bolile febrile ale tractului respirator superior nu trebuie luate ușor. Medicul va decide în ce măsură este necesară administrarea de antibiotice. O reapariție a febrei reumatice poate fi prevenită prin luarea unor doze mici de antibiotice timp de câțiva ani după ultima apariție a bolii.

Dupa ingrijire

În general, după ce boala a dispărut, terapia de lungă durată cu benzicină penicilină administrată intramuscular lunar se realizează ca tratament de urmărire până la vârsta de 25 de ani; în mod alternativ, totuși, penicilina poate fi administrată și pe cale orală. Dacă încă există tulburări de inimă sau articulații, se recomandă reabilitarea sub formă de fizioterapie.

În orice caz, sunt prescrise examene cardiace regulate. În general, copiii și adulții tineri cu febră reumatică rezolvată prezintă un risc ridicat de recidive (recidive) în următorii cinci ani sau pentru viață. Orice altă boală a tractului respirator superior cauzată de Streptococcus A ar putea dezvolta cardită; fără alte îngrijiri de urmărire, riscul este chiar de 20 la sută.

Prin urmare, în funcție de faptul că aveți deja febră reumatică cu sau fără cardită, vi se va administra profilaxie antibiotică timp de cinci ani (fără cardită) la zece ani (cu cardită) după terapia finalizată. Dacă defectul valvei cardiace persistă, tratamentul de urmărire cu antibiotice este uneori prescris până la vârsta de 40 de ani sau uneori pe viață.

În cazul intervențiilor chirurgicale, trebuie administrată și profilaxia endocarditei. Pentru profilaxia mediului, se recomandă ca toți membrii familiei persoanei afectate să aibă un tampon de gât pentru a detecta grupul streptococic A. Dacă acest lucru este pozitiv, membrii familiei afectate li se recomandă, de asemenea, tratament cu antibiotice.

Puteți face asta singur

Această boală, care a devenit rară în Germania, aparține mâinilor medicilor de familie, pediatrilor sau internistilor. Dacă pielea este afectată, pacienții ar trebui să contacteze și un dermatolog.

Dacă este diagnosticată o febră reumatică, este extrem de important ca pacientul să ia medicamentele prescrise de medic, în caz contrar, inima poate fi deteriorată ireversibil sau chiar fatală. Trebuie respectat și odihna de pat prescrisă. Deoarece majoritatea persoanelor afectate sunt copii, părinții trebuie să acorde o atenție deosebită respectării instrucțiunilor medicului. Acest lucru este posibil mai dificil prin faptul că medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru tratament pot declanșa efecte secundare severe care împiedică respectarea.Cu toate acestea, copiii, în special, trebuie să ia medicamentele pentru o perioadă mai lungă de timp, de obicei până la 21 de ani de viață.

Deoarece boala este rezultatul unei infecții streptococice, sunt deseori necesare măsuri igienice. Aceasta include curățarea zonei înconjurătoare, deoarece bacteriile se găsesc pe suprafețe, robinete și mânerele ușilor care nu au fost curățate. Mâncarea poate conține, de asemenea, streptococi. Prin urmare, într-o gospodărie în care un pacient suferă de febră reumatică, alimentele trebuie spălate complet înainte de utilizare. La fel se întâmplă și cu mâinile tuturor membrilor familiei, apropo. Spălarea frecventă poate preveni infecțiile și reinfectările.