Fetopatie embrionară a rubeolei

Fetopatie embrionară a rubeolei este o boală a rubeolei a fătului. Infecția este transmisă prin placentă către făt și provoacă malformații severe. Profilaxia de vaccinare împotriva rubeolei este puternic recomandată înainte de sarcină.

Ce este fetopatia embrionului rubeolei?

Diagnosticul prenatal este unul dintre motivele pentru care incidența fetopatiei embrionare a rubeolei este în scădere. Dacă mama oferă informații anamnestice, ginecologul va comanda dovezi ale virusului în sângele, urina sau saliva mamei.
© Zffoto - stock.adobe.com

Virusul rubeolei este un virus patogen uman din genul Rubivirus, care aparține togavirusurilor. Este singurul agent patogen din acest gen. Virusul este mai bine cunoscut drept cauza rubeolei. Pe lângă rubeola, infecția cu virusul poate fi și ea Fetopatie embrionară a rubeolei a uterului dacă mama se infectează în timpul sarcinii.

Embriopatia rubeolei este cauzată, prin urmare, de transferul patogenului rubeolei la făt, deoarece acesta poate avea loc prin intermediul placentei. Infecția fătului este o complicație gravă a rubeolei materne și este cunoscută și ca o complicație gravă a sarcinii. Incidența embriopatiei rubeolei a scăzut acum semnificativ și este acum doar un caz la 10.000 de nașteri.

Datorită incidenței scăzute a vaccinării MMR extinse și a diagnosticului prenatal consistent. Există un risc mai mare de fetopatie a embrionului rubeolei în primul trimestru de sarcină decât în ​​etapele ulterioare. Dacă mama în expectativă se infectează în primele trei luni de sarcină, transmiterea diaplacentală are loc în aproape o treime din toate cazurile. Fetopatia embrionară a rubeolei are ca rezultat malformații mai mult sau mai puțin severe ale fătului, care se pot extinde de la sistemul nervos central la nivelul inimii.

cauze

Dacă o mamă expectantă se infectează cu virusul rubeolei în timpul sarcinii, virusul se poate răspândi în general în tot corpul. Această răspândire generalizată se extinde la placentă. Virusul poate fi transmis apoi fătului prin intermediul placentei. Infecția provoacă tulburări în divizarea celulelor la făt.

Procesele de diferențiere ale celulelor sunt perturbate și țesuturile individuale nu se dezvoltă așa cum se dorește. În funcție de faza dezvoltării embrionare, această conexiune poate duce la un avort, mai ales dacă dezvoltarea nedorită înseamnă practic că individul nu este viabil. Dacă nu există avort, infecția se dezvoltă în așa-numita embriopatie sub forma sindromului rubeolei.

Femeia însărcinată poate rămâne complet asimptomatică dacă infecția este de obicei ușoară. Totuși, această asimptomatică a mamei în așteptare nu permite să se facă nicio declarație despre starea copilului. Infecțiile după a treia lună de sarcină sunt relativ rare la zece la sută. Pe de altă parte, în prima lună de sarcină există un risc de 60%.

Simptome, afectiuni si semne

Embriopatia rubeolei provoacă o varietate de malformații, în special în sistemele de organe ale sistemului nervos central, urechile și inima. Pe lângă [retardul mental]], fetopatia embrionară a rubeolei se manifestă în special în hepatosplenomegalie și hepatită.

Petechia, microcefalia pronunțată sau encefalita sunt, de asemenea, prezente. Un simptom deosebit de comun este și defectul cardiac congenital sub forma unui ductus botalli apertus, stenoză pulmonară sau o tetralogie Fallot. Miocardita este de asemenea posibilă.

În plus, ochii pot fi afectați de tulburări funcționale congenitale. Este cazul, de exemplu, cu glaucomul, care duce la orbire în timp. Există, de asemenea, adesea cataractă în zona ochilor. Același lucru este valabil și pentru malformațiile retiniene. Urechile sunt, de asemenea, deseori afectate de deficiențe funcționale, în special pierderea auzului sau surditatea auditivului intern.

Întârzierea creșterii este frecventă. În mod clasic, nu toate simptomele menționate sunt prezente, ci mai degrabă pacienții suferă de o triadă de defecte cardiace congenitale, cataractă și surditate la ureche. Severitatea malformațiilor diferă de la caz la caz. În cazuri deosebit de severe, nu mai există viabilitate și copilul moare în pântec.

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul prenatal este unul dintre motivele pentru care incidența fetopatiei embrionare a rubeolei este în scădere. Dacă mama oferă informații anamnestice, ginecologul va comanda dovezi ale virusului în sângele, urina sau saliva mamei. Diagnosticările suplimentare sunt necesare numai dacă nu există dovezi că mama a avut două vaccinări contra rubeolei.

Detectarea IgM la nou-născuți este posibilă cam din a cincea lună de sarcină. Detectarea PCR poate fi asigurată prin analizarea lichidului amniotic. Fetopatia embrionară a rubeolei este de obicei diagnosticată înainte de nașterea copilului. Prognosticul depinde în primul rând de stadiul sarcinii atunci când este infectat.

complicaţiile

În cel mai rău caz, fetopatia embrionară a rubeolei poate duce la moartea copilului. Din acest motiv, această boală trebuie diagnosticată și tratată într-un stadiu incipient. Copiii afectați, de obicei, suferă de un defect cardiac și, prin urmare, sunt dependenți de examinări regulate în viața lor pentru a evita moartea subită cardiacă și alte probleme de inimă. Hepatita poate apărea și la pacienți și are un efect foarte negativ asupra calității vieții.

Uneori, în timpul dezvoltării copilului pot apărea probleme de auz sau orbire. Pacienții suferă adesea de o dezvoltare semnificativ întârziată și, prin urmare, sunt dependenți de ajutorul altor persoane din viața lor. Mai mult, poate apărea și retard mental. În cazuri grave, copiii mor imediat după naștere, deoarece nu sunt în stare să supraviețuiască.

De regulă, fetopatia embrionară a rubeolei poate fi prevenită bine cu ajutorul medicamentelor înainte de sarcină. Nu există complicații particulare. Cu ajutorul unor examene periodice, boala poate fi detectată timpuriu și tratată imediat, chiar și în timpul sarcinii. Acest lucru evită complet disconfortul.

Când trebuie să te duci la doctor?

Fetopatia embrionară a rubeolei trebuie întotdeauna evaluată și tratată de un medic. În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la moartea copilului sau deformări grave, ceea ce poate duce la complicații suplimentare. Fetopatia embrionară a rubeolei este recunoscută anterior, cu atât este mai mare probabilitatea unei vindecări complete pentru această boală. Apoi, trebuie consultat un medic dacă persoana afectată dezvoltă hepatită în timpul sarcinii. Problemele cardiace pot indica și această afecțiune și ar trebui să fie examinate de un medic.

La copii, embrio-fetopatia rubeolei se manifestă ca o întârziere de creștere și probleme de vedere sau auz. În unele cazuri, poate rezulta, de asemenea, surditate completă sau orbire. Dacă apar aceste simptome, în orice caz trebuie consultat un medic. Fetopatia embrionară a rubeolei poate fi diagnosticată de un medic pediatru sau de un medic generalist. Pentru un tratament suplimentar, cu toate acestea, sunt necesare vizite la un specialist. În general nu se poate prevedea dacă fetopatia embrionară a rubeolei va duce la o speranță de viață redusă.

Tratament și terapie

După o transmitere diaplantă a infecției cu rubeola la făt, terapia cauzală nu mai este posibilă. Prevenirea este momentul crucial în embriopatia rubeolei. Protecția împotriva vaccinării materne ar trebui să fie asigurată. Înainte de fiecare sarcină planificată, trebuie luat un titlu de rubeolă.

În cazul unei protecții vaccinale insuficiente, trebuie să fie comandate vaccinări de urmărire. În mod ideal, femeile care sunt deja gravide nu sunt vaccinate. Vaccinul de viață poate provoca infecție la copilul nenăscut. Cu toate acestea, în caz de urgență, unele femei însărcinate sunt încă vaccinate. Infecția cu virusul vaccinului este mai mică dintre două rele, comparativ cu embriopatia rubeolei. De regulă, virusul vaccinului nu duce la embriopatie.

Femeile însărcinate nu ar trebui să intre în contact cu persoanele infectate cu rubeolă. Dacă contactul nu poate fi evitat, este indusă imunizarea pasivă. Dacă se constată că mama are anticorpi IgG, se presupune că există imunitate la vaccinarea sau boala anterioară.

Persoana afectată trebuie verificată în mod regulat pentru infecții proaspete cel puțin până la sfârșitul celei de-a patra luni de sarcină. Dacă mama este infectată până la a patra lună de sarcină și părinții care nu pot accepta deformările previzibile ale copilului, se poate lua în considerare un avort.

profilaxie

Cea mai eficientă prevenire a fetopatiei embrionare a rubeolei este vaccinarea mamei împotriva rubeolei. Vaccinarea împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei are loc pentru prima dată în primul an de viață și din nou în al cincilea an de viață. Titlul anticorpilor rubeolei este determinat în mod ideal înainte de fiecare sarcină planificată, astfel încât vaccinările ulterioare pot fi efectuate, dacă este necesar.

Dupa ingrijire

Deoarece fetopatia embrionară a rubeolei este un sindrom de malformație congenitală, nu există nicio recomandare directă de urmărire. Problemele pot fi tratate doar simptomatic, dar nu cauzal. În legătură cu dorința de a avea copii, consilierea genetică detaliată este utilă. O îngrijire cuprinzătoare și plină de iubire este importantă pentru cei afectați.

Părinții ar trebui să se asigure pentru îngrijire permanentă, iar ceilalți membri ai familiei pot participa și ei. În cazul terapiei intensive, cursul sindromului poate fi atenuat oarecum și acest lucru înseamnă și mai puține complicații. Această influență pozitivă este promovată în continuare prin controale medicale periodice.

Medicul responsabil poate determina posibile deteriorări ulterioare ale organismului într-un stadiu incipient și poate acționa la timp. Datorită încordării psihologice a pacienților afectați și a familiilor acestora, este necesar să solicitați ajutor psihoterapeutic profesional dacă este necesar. Vorbind cu familia și cu prietenii apropiați poate atenua și dificultățile.

În grupurile de ajutor personal sau prin medicul curant, familiile găsesc contact cu alte persoane afectate. Schimbul care are loc aici permite tuturor celor implicați să vorbească despre problemă și să se consulte cu soluții care facilitează viața de zi cu zi. Acest lucru permite ca începutul depresiei sau al dificultăților psihice grave să fie rezolvate destul de bine.

Puteți face asta singur

Femeile însărcinate ar trebui să fie informate despre riscurile posibile, pericolele și factorii care influențează sarcina. Propriul comportament trebuie optimizat și trebuie conceput în interesul copilului nenăscut.

Din acest motiv, mediul și contactul cu persoanele care au rubeola trebuie evitate complet. Afecțiunea este considerată extrem de contagioasă și poate duce la complicații grave în timpul sarcinii. Prin urmare, mama în expectativă ar trebui să afle în timp util care sunt bolile prezente în imediata sa apropiere. Locurile în care au rămas persoane diagnosticate cu rubeola trebuie evitate cu orice preț. Consultarea cu un medic este esențială imediat ce apar primele semne sau nereguli.

Măsurile de autoajutorare nu sunt suficiente pentru a genera ameliorarea simptomelor sau a unei vindecări. Doar măsurile de precauție pot fi luate împotriva bolii virale. Vă recomandăm să lucrați cu un medic chiar înainte de a planifica urmașii. Dacă mama dorește să aibă copii, el sau ea pot evalua starea de sănătate a mamei într-un stadiu incipient și, dacă este necesar, să facă vaccinări. În plus, se oferă sfaturi în timp util despre situații speciale cu anumite riscuri. Întrucât o femeie care este deja gravidă nu poate fi vaccinată, este deosebit de important și recomandabil să luați măsurile preliminare.