Infarct la nivelul coloanei vertebrale

A Infarct la nivelul coloanei vertebrale se bazează pe un flux de sânge insuficient și suboferta rezultată de oxigen și glucoză. Consecințele sunt simptome de paralizie, durere și o tulburare de temperatură și senzație de durere. Tratamentul este simptomatic sau terapie manuală.

Ce este un infarct al măduvei spinării?

Un flux de sânge patologic insuficient din cauza constricțiilor sau ocluziilor duce la o suboferta de oxigen și glucoză, deoarece nu mai există suficient sânge arterial. Această suboferta duce la așa-numita Infarct la nivelul coloanei vertebrale, de asemenea Mielopatie ischemică numit.

Trebuie avut în vedere faptul că, datorită furnizării colaterale uneori redusă a arterei spinării anterioare, anumite segmente ale măduvei spinării sunt în special predispuse la ischemie. Susceptibilitatea se referă la cel de-al doilea și al patrulea segment colateral. Infarctul măduvei spinării apare mai frecvent decât prin tulburări intrinseci ale arterelor spinării din cauza deteriorării unei extravertebrale, adică a arterei de alimentare sau a aortei.

Pe scurt: dacă fluxul de sânge către măduva spinării este oprit de un vas blocat sau de un cheag de sânge, se produce temutul șoc vertebral. Chiar și cea mai mică suspiciune de infarct a măduvei spinării trebuie tratată imediat din punct de vedere neurologic sau neurochirurgie. Consecințele acestei boli pot afecta negativ restul vieții. În cel mai rău caz, infarctul măduvei spinării se încheie în moarte.

cauze

Disecția aortică și poliarterita nodosa pot fi responsabile pentru un infarct la nivelul măduvei spinării. Diabeticii sunt, de asemenea, adesea afectați de eșecuri neurologice din cauza unui atac de cord în măduva spinării. Persoanele în vârstă sunt, de asemenea, în pericol. Aceste simptome tind să apară rar la o vârstă fragedă.

Ateroscleroza sau o embolie pot restricționa alimentarea cu sânge la artera spinală anterioară situată anterior (pe abdomen) și artera spinală posterioară localizată dorsal (pe spate). Deoarece sunt create în perechi, cauza este mai puțin probabil să se găsească aici. Embolii fibro-cartilagieni de pe discurile intervertebrale sunt considerate o caracteristică specială și sunt mai susceptibili să se găsească la pacienții tineri și sportivi.

Cu toate acestea, femeile gravide pot fi, de asemenea, afectate. Nu trebuie uitate sunt malformațiile vasculare, cum ar fi o fistulă durală arterio-venoasă. De asemenea, poate duce la un atac de cord în canalul spinal. Infarctul măduvei spinării este mult mai frecvent datorită obstrucției arterelor cauzate de tumori, anevrisme aortice sau disecții aortice.

Implicarea vaselor vertebrale asociate cu vasculita ar trebui să fie, de asemenea, considerată ca o cauză. Tromboza și poliarterita (vasculita arterelor mijlocii) sunt considerate a fi factorii declanșatori.

Simptome, afectiuni si semne

Oricine este pe cale să sufere de un infarct la nivelul măduvei spinării (sindromul spinalis anterior) suferă o durere bruscă în spate cu o etanșare la radiație în formă de inel. Aceasta nu este urmată numai de eșecuri sensibile în câteva minute. Mai degrabă, paralizia segmentară are loc pe ambele părți.

În plus, percepția durerii și temperaturii este perturbată semnificativ. Aceste simptome se bazează pe lipsa sau fluxul sanguin insuficient, ceea ce înseamnă că măduva spinării nu mai poate transmite semnale din creier. Pe de altă parte, sentimentul de poziție și vibrație, precum și capacitatea de a percepe atingeri ușoare sunt relativ bine păstrate.

Dacă este un infarct mic și afectează doar țesutul cel mai îndepărtat de măduva spinării, acesta poate fi, de asemenea, un sindrom central al măduvei spinării. Deficitele neurologice se pot regresa în următoarele zile. Din cauza poziției variabile a marii artere radiculare, un astfel de infarct este cunoscut și temut ca o complicație în timpul unei operații pe aortă în torace.

Diagnosticul și cursul bolii

Diagnosticul se face printr-o scanare RMN. În legătură cu examinarea LCR, pot fi excluse alte boli cu simptome similare. Acestea includ mielita transversă acută, compresia măduvei spinării și diferite boli demielinizante. În cele mai multe cazuri, un diagnostic prin RMN permite, de asemenea, detectarea leziunilor.

Cursul suplimentar depinde în mare măsură de locul unde a avut loc infarctul măduvei spinării. Cu cât circulă mai departe până în măduva cervicală, cu atât funcțiile corpului sunt afectate și nu reușesc. În funcție de arterele afectate, manifestările clinice includ „sindromul arterei spinale anterioare” și „sindromul arterei spinale posterioare”. Aceasta este o combinație de tulburări senzoriale, durere și paralizie care apar de obicei brusc.

complicaţiile

Infarctul măduvei spinării este de urgență și este o complicație a diferitelor boli vasculare, cum ar fi anevrisme aortice, arterioscleroză sau altele. Dacă tratamentul începe la timp, există șanse mari de recuperare. Acest lucru este întotdeauna posibil dacă măduva spinării nu este încă complet deteriorată. În caz contrar, vor exista daune permanente până la paraplegie. Tratamentul se bazează pe boala de bază.

Printre altele, operațiile de urgență trebuie efectuate pe artera rănită sau blocată pentru a opri sângerarea sau pentru a remedia aportul insuficient de sânge în caz de ischemie. Apoi urmează un tratament simptomatic. Procesul de vindecare are loc în funcție de afectarea măduvei spinării. Aproximativ 70 la sută dintre pacienții afectați se vindecă complet.

În aproximativ 30 la sută din cazuri, măduva spinării este atât de grav deteriorată încât nu mai este posibilă o vindecare completă. De asemenea, cursul unui infarct măduvei depinde de vasele de sânge afectate. Așa-numitul sindrom al arterei spinale anterioare este caracterizat printr-un curs dificil și complicat.

Acest sindrom este cauzat de o tulburare circulatorie în artera spinală anterioară. Un șoc vertebral apare cu paralizia incompletă a ambelor picioare, care durează câteva luni. Durerea și amorțirea sunt în cea mai mare parte în formă de centură. Mai mult, există afecțiuni ale rectului și vezicii urinare. Ca o complicație, apar dureri severe de presiune ale pielii, care pot duce la necroză.

Când trebuie să te duci la doctor?

Teama mielopatie ischemică poate duce la paralizie, afectarea semnificativă a temperaturii și percepției durerii și dureri radiante grave în formă de inel în spate. Deoarece cauza constă într-o tulburare circulatorie bruscă a măduvei spinării, există un pericol acut. Vizita medicului urmează să fie făcută imediat. Dacă infarctul măduvei spinării apare ca urmare a unei operații pe torace, pacientul este deja în mâini medicale.

Șocul spinal, care poate rezulta dintr-un vas blocat, necesită tratament imediat. Dacă este lăsat netratat, poate avea consecințe dramatice care reduc calitatea vieții sau duc la moarte. Pacientul trebuie prezentat imediat unui neurolog sau transferat la neurochirurgie. Infarctul măduvei spinării este un incident potențial fatal care, din cauza consecințelor grave, nu permite nicio întârziere în timp.

Un infarct tipic al măduvei spinării - cunoscut și sub numele de sindromul coloanei vertebrale anterioare - este durerea de spate severă care este însoțită de o senzație de etanșare în formă de inel. Imediat după aceea, există pierderi de sensibilitate și simptome de paralizie de ambele părți.

În plus, poate fi diagnosticată o tulburare de percepție semnificativă în ceea ce privește durerea sau temperatura. Medicul de urgență trebuie anunțat imediat, deoarece măduva spinării deteriorată nu mai poate transmite semnale. Trebuie făcută o distincție între infarcturile măduvei spinării mici și mari. În cazul sindromului măduvei spinării centrale, deficiențele neurologice se pot regresa după câteva zile.

Tratament și terapie

Cel mai bun succes terapeutic apare, desigur, atunci când măduva spinării nu a fost complet distrusă și a încetat să funcționeze. Regenerarea poate fi obținută cu terapia de exercitare țintită care durează câteva săptămâni. Dacă se știe că este o disecție aortică sau o poliartrită nodosa, scopul principal este tratarea acestor boli secundare. Tratamentul simptomatic este indicat în majoritatea cazurilor.

Dacă RMN dezvăluie mase, decompresia chirurgicală trebuie inițiată imediat. În majoritatea cazurilor, tratamentul ulterior este simptomatic. Cu toate acestea, se poate baza și pe măsurile de tratament care sunt obișnuite pentru o leziune transversală.

Scopul principal este să se asigure că funcțiile vitale sunt încă prezente sau să le restaureze. Fizioterapeuții experimentați și specializați și terapeuții ocupaționale sunt contactele competente pentru acest lucru. Exerciții fizioterapeutice speciale sunt utilizate pentru a păstra mobilitatea rămasă și, dacă este necesar, pentru a o îmbunătăți.

Tratamentele TENS și reflexoterapia piciorului și-au dovedit valoarea. În acest fel, temerarea scurtare și rigidizare a mușchilor poate fi contracarată. Nu este neobișnuit ca pacienții să stea într-un scaun cu rotile la începutul acestui tip de terapie sau să aibă nevoie de ajutoare, cum ar fi un baston sau două sau un mers.

Aceasta este însoțită de controale neurologice la intervale regulate. Acestea sunt necesare pentru a evita, pe cât posibil, daunele secundare secundare. Atunci este important să tratați cauza.

profilaxie

Cea mai importantă măsură preventivă pentru a evita infarctul măduvei vertebrale este stabilizarea mușchilor spatelui. Acest lucru se poate realiza prin sport adecvat vârstei, care se practică continuu. În acest context, se recomandă înot, exerciții de podea (gimnastică) și exerciții de forță adaptate, ușoare.

Dupa ingrijire

Cei afectați trebuie să fie supuși unor măsuri de reabilitare imediat după un infarct la nivelul coloanei vertebrale. Datorită terapiei speciale, majoritatea oamenilor se pot mișca așa cum au făcut înainte de infarctul măduvei spinării. Suferinții ar trebui să facă regulat exerciții de fizioterapie și terapie ocupațională pentru a-și îmbunătăți sănătatea. În plus, ar trebui să evitați orice fel de stres și încordare.

Cei afectați au nevoie de odihnă și odihnă suficientă, mai ales în primele săptămâni. Medicamentele tratabile pot grăbi vindecarea. Se recomandă ceaiuri de calmare și calmare a globulisului și a durerii. În plus, dieta trebuie schimbată și astfel adaptată după infarctul măduvei spinării. Cei afectați ar trebui să mănânce o dietă foarte sănătoasă și să consume multe fructe și legume.

În plus, mâncarea trebuie să fie foarte bogată în vitamine. Dacă cei afectați sunt dependenți de alcool sau țigări, este recomandat să contactați un serviciu de consiliere a dependenței. Nu consumați astfel de agenți, deoarece acest lucru poate duce din nou la un infarct al măduvei spinării.

În cazul în care infarctul măduvei spinării trebuia acționat, cei afectați sunt apoi dependenți de un scaun cu rotile sau cârje. În acest caz, este nevoie de ajutor și susținere a familiei și a rudelor, deoarece persoanele afectate cu greu se pot deplasa. De asemenea, este nevoie de ajutor din partea rudelor cu sarcini de zi cu zi.

Puteți face asta singur

Măsurile de reabilitare trebuie începute devreme după un infarct la nivelul coloanei vertebrale. Terapia adecvată stimulează mușchii, iar pacienții se pot mișca adesea așa cum au făcut înainte. O parte din tratament sunt fizioterapia și exercițiile de terapie ocupațională pe care cei afectați le pot face acasă. În același timp, totuși, trebuie avut grijă să aveți grijă suficientă. Spatele are nevoie de odihnă, în special în primele zile și săptămâni după un atac de cord.

Pacientul poate lua calmante homeopate sau casnice, promovând astfel recuperarea. Globulele, dar și ceaiurile care ameliorează durerea cu extracte de mușețel sau balsam de lămâie, și-au dovedit valoarea. În plus, dieta trebuie ajustată după un infarct al măduvei spinării. Cea mai cauzală tulburare circulatorie a măduvei spinării se datorează unei diete unilaterale. În consecință, o dietă echilibrată cu multe fructe și legume este importantă după o urgență medicală. Fumătorii și persoanele alcoolice sunt cel mai bine contactate cu un serviciu de consiliere pentru dependență. Declanșatorii trebuie eliminați, altfel infarctul poate apărea din nou.

De obicei, mișcarea normală nu este posibilă după o operație pe măduva spinării. Pacientul depinde de cârje sau de un scaun cu rotile, care trebuie organizat într-un stadiu incipient. De asemenea, el are nevoie de ajutorul rudelor și prietenilor care ar trebui să ofere sprijin în timpul dificil. Medicul responsabil trebuie să decidă ce măsuri de însoțire sunt utile în detaliu.