Tuberculoza intestinală

Tuberculoza intestinală este cea mai frecventă inflamație a intestinului la nivel mondial. Este cauzată de micobacterii și este asociată cu dureri abdominale severe și diaree.

Ce este tuberculoza intestinală?

Principalele simptome ale tuberculozei intestinale sunt dureri abdominale severe și diaree severă. Diareea este însoțită de o pierdere mare de sodiu, proteine ​​și potasiu.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Tuberculoza intestinală este o boală infecțioasă cauzată de micobacterii. Tuberculoza intestinală este răspândită la nivel mondial. Cu toate acestea, în Germania și în alte țări din Europa Centrală, acum se găsește foarte rar. Acest lucru se datorează în special igienei alimentare îmbunătățite. În trecut, laptele era vândut imediat după muls și era adesea contaminat cu micobacterii.

Astăzi laptele este pasteurizat înainte de a fi vândut. Agenții patogeni sunt uciși în acest proces. Metodele mai eficiente de medicină veterinară au contribuit, de asemenea, la scăderea incidenței tuberculozei bovine, și, de asemenea, la numărul de infecții cu tuberculoză intestinală la om. Tuberculoza intestinală poate afecta întregul tract gastrointestinal. Locațiile preferate sunt, totuși, ileonul și apendicele.

cauze

În ceea ce privește cauzele, se poate face o distincție între tuberculoza intestinală primară și secundară. Tuberculoza intestinală primară este rezultatul tuberculozei bovine. Patogenul, Mycobacterium bovis, trece în laptele bovinelor infectate și este transmis oamenilor atunci când este consumat laptele contaminat. Această formă de transmitere a devenit rară în țările occidentale din cauza pasteurizării laptelui.

În zilele noastre, infecția apare de obicei prin ingestia micobacteriilor, care sunt amânate în cazurile de tuberculoză pulmonară. Tuberculoza pulmonară este cea mai frecvent cauzată de agentul patogen Mycobacterium tuberculosis. Conform statisticilor globale, este cea mai mortală boală infecțioasă. Dacă inflamația intestinelor apare în acest fel, este vorba despre o tuberculoză intestinală secundară. Infecția prin fluxul sanguin este de asemenea posibilă.

Infiltrarea cu agentul patogen are loc în așa-numitele plăci Peyer ale intestinului după infecție. Acestea provoacă inițial formarea brânzeturilor și ulterior ulcerațiile intestinale.

Simptome, afectiuni si semne

Principalele simptome ale tuberculozei intestinale sunt dureri abdominale severe și diaree severă. Diareea este însoțită de o pierdere mare de sodiu, proteine ​​și potasiu. Adesea există sânge în scaun. Aceasta poate fi depusă sau amestecată cu gunoiul de grajd. În plus, cei afectați suferă de febră și transpirații nocturne. Pierderea în greutate apare.

Durerea și sângerarea sunt cauzate de un ulcer în peretele intestinal. Aceste ulcere pot duce, de asemenea, la blocaje sau chiar obstrucții intestinale. Cu o obstrucție intestinală, scaunul și scutecul nu mai pot trece. Pacienții afectați pot vomita fecale.Ulcerele pot forma și fistule. Aceste conexiuni sub formă de tuburi conduc apoi din intestin în cavitatea abdominală, unde provoacă inflamații cu ascită.

Dacă tuberculoza intestinală s-a dezvoltat și în rect, se pot dezvolta fistule anale. Cavitățile inflamatorii apar în regiunea anusului. Secreția de la deschiderile fistulelor este tipică. Pacienții cu fistule anal au în mod constant scaun sau lenjerie cu sânge. Fistulele anale pot fi, de asemenea, foarte dureroase. Practic, dacă aveți dureri abdominale neclare, febră și ascită, peritonita tuberculoasă trebuie întotdeauna clarificată.

diagnostic

Dacă se suspectează tuberculoza intestinală, se efectuează mai întâi o examinare a scaunului. Cu toate acestea, acest lucru este doar parțial potrivit pentru a face un diagnostic. O colonoscopie cu biopsie și microscopie ulterioară este mai eficientă. De asemenea, se efectuează o examinare cu ultrasunete a intestinului. Formele hiperplastice de tuberculoză a colonului pot simula cancerul de colon.

În ceea ce privește diagnosticul diferențiat, bolile inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă trebuie să fie întotdeauna excluse. Apendicita poate fi, de asemenea, considerată ca un diagnostic diferențial. O tomografie computerizată a cavității abdominale oferă informații suplimentare atunci când se face diagnosticul.

complicaţiile

În cazul tuberculozei intestinale, pacientul suferă de disconfort sever în abdomen și stomac. Aceasta duce la diaree și dureri abdominale severe. De regulă, persoana în cauză depinde de repausul la pat în timpul bolii și nu este în măsură să desfășoare activități fizice. Diareea severă duce la pierderea în greutate și deshidratare.

Prin urmare, un aport mare de lichide este deosebit de important în cazul tuberculozei intestinale. Taburetul poate fi, de asemenea, sângeros. Mulți oameni intră în panică cu sânge în scaun. Dacă ulcerul se dezvoltă, poate, în cel mai rău caz, duce la o obstrucție intestinală. Pacientul poate vomita fecale și suferă de obicei de inflamații severe în cavitatea abdominală. Pe lângă durere, există și febră.

Tratamentul se realizează cu ajutorul antibioticelor și al altor medicamente. Dacă tratamentul este început precoce, de obicei nu există complicații. Cu toate acestea, tratamentul în sine poate dura o jumătate de an, timp în care pacientul suferă de simptome. Luarea antibioticelor poate duce la tulburări ale florei intestinale. Antibioticele pot provoca, de asemenea, disconfort ochilor sau urechilor.

Când trebuie să te duci la doctor?

Cu diaree și durere abdominală persistentă, severă, asociată cu febră și transpirații nocturne, se suspectează tuberculoză intestinală. Asistența medicală este necesară dacă simptomele nu au survenit după cel mult trei-patru zile. În special, pierderea în greutate ulterioară, precum și constipația și diareea trebuie clarificate rapid. Cei afectați trebuie să acorde atenție semnalelor din corp și să observe cursul bolii.

Dacă simptomele scad după câteva zile, este probabil o boală gastrointestinală relativ inofensivă care se va rezolva de la sine. Cu toate acestea, dacă obstrucția intestinală are loc în cursul bolii, trebuie consultat imediat un medic de urgență. Acțiunea rapidă este, de asemenea, necesară cu fistule anale sau semne de ascită. Ambele indică o tuberculoză intestinală avansată care, dacă nu este tratată, poate fi fatală. Practic, se aplică următoarele: Clarificați întotdeauna durerea abdominală inexplicabilă, febra și simptomele ascitei. Dacă apar complicații în timpul tratamentului, este recomandabil să apelați în orice caz la medicul responsabil.

Medici și terapeuți din zona dvs.

Tratament și terapie

Tuberculoza intestinală este tratată în același mod ca și tuberculoza pulmonară. Micobacteriile se divid foarte lent și se pot odihni și în granuloame pentru o perioadă foarte lungă de timp. Prin urmare, riscul de a dezvolta rezistență este deosebit de mare aici. Dacă diagnosticul este confirmat sau dacă tuberculoza intestinală este foarte suspectă, pacienții trebuie tratați cu mai multe antibiotice în același timp.

Aceste antibiotice, care funcționează în mod specific împotriva Mycobacterium, sunt de asemenea numite antituberculotice. Conform ghidurilor pentru tratamentul tuberculozei, terapia se realizează cu o combinație de patru ori de rifampicină, etamutol, pirazinamidă și izoniazidă. Aceste antibiotice sunt administrate pe o perioadă de două luni. După aceea, terapia cu rifampicină și izoniazidă este continuată încă patru luni. Deci tratamentul tuberculozei durează cel puțin șase luni.

În cazuri mai ușoare și la copii, antibioticul etanbutol este de obicei lăsat în afara. Dacă există intoleranțe, streptomicina este disponibilă ca antibiotic de rezervă. În timpul tratamentului pot apărea reacții adverse. Pacienții suferă de polineuropatie. De asemenea, pot apărea leziuni ale ficatului. Streptomicina poate deteriora rinichii și urechea internă.

Nervii optici se pot inflama la administrarea de etambutol. Următoarele substanțe sunt utilizate pentru a sprijini tratamentul tuberculozei intestinale: L-arginină, vitamina D cu doze mari, inhibitori de PDE-4 și lactoferină.

Perspective și prognoză

Tuberculoza intestinală are o perspectivă bună de prognostic cu tratament medical. Boala, care apare foarte rar astăzi în Germania, este tratată într-o terapie mai lungă. Medicamentul este administrat pacientului timp de șase luni până la doi ani pentru a permite recuperarea completă.

Administrarea agenților chimioterapeutici omoară agenții patogeni și inflamația vindecă. Persoanele cu sistem imunitar slăbit pot dura mult timp să se vindece. Sistemul propriu de apărare al organismului trebuie să fie susținut pentru a se putea afirma împotriva tuberculozei patogene Mycobacterium. La persoanele cu o alimentație sănătoasă, cu o greutate normală și fără alte boli, tuberculoza intestinală se vindecă complet în jumătate de an.

Fără tratament, simptomele pot crește în intensitate sau pot dura câțiva ani. Riscul de boli suplimentare crește în acest caz, deoarece sistemul imunitar este puternic slăbit. În cel mai rău caz, pacientul este amenințat cu o obstrucție intestinală sau ruptură fără tratament.

Aceasta este o situație de urgență și există un risc pentru viață. Tuberculoza intestinală se poate dezvolta din nou în orice moment după recuperare imediat ce persoana în cauză intră în contact cu germenul care provoacă boala. Cu un tratament reînnoit, calea de vindecare a pacientului este de obicei mai lungă.

profilaxie

Tuberculoza intestinală primară poate fi prevenită prin tratarea laptelui. Agenții patogeni sunt prezenți numai în laptele crud și sunt omorâți prin pasteurizare. Lupta împotriva tuberculozei bovine este, de asemenea, o prevenire eficientă. Datorită acestor măsuri preventive, tuberculoza intestinală primară a devenit foarte rară în Germania.

Tuberculoza intestinală secundară poate fi prevenită numai prin combaterea tuberculozei pulmonare. În prezent nu există o vaccinare eficientă împotriva tuberculozei. Principala măsură preventivă este ca persoanele infectate să fie descoperite și tratate cât mai curând posibil. Conform § 6 Legii privind protecția infecțiilor, tuberculoza este, prin urmare, una dintre bolile infecțioase notabile.

Dupa ingrijire

În majoritatea cazurilor, măsurile de urmărire a tuberculozei intestinale depind foarte mult de momentul diagnosticării, astfel încât, în general, nu se pot face predicții generale. Cu cât boala este recunoscută mai devreme și tratată, cu atât este mai bine cursul ulterior, deși auto-vindecarea nu poate apărea.

Prin urmare, persoana afectată ar trebui să consulte un medic cu privire la primele simptome și semne ale bolii, pentru a preveni alte complicații și plângeri. În cele mai multe cazuri, tratamentul se realizează prin administrarea de antibiotice. Persoana în cauză ar trebui să acorde întotdeauna atenție dozelor corecte și aportului regulat pentru a ameliora corect simptomele.

Dacă ceva nu este clar sau dacă aveți întrebări, trebuie să consultați întotdeauna primul medic, astfel încât să nu mai existe complicații. O dietă echilibrată și, mai presus de toate, sănătoasă poate atenua, de asemenea, simptomele bolilor. Pacienții se bazează adesea pe ajutorul și susținerea propriei familii și a prietenilor. Acest lucru poate atenua, de asemenea, tulburările mentale sau depresia. Nu se poate prevedea în mod universal dacă boala va duce la o speranță de viață redusă pentru persoana afectată.

Puteți face asta singur

Tuberculoza intestinală este tratată cu medicamente. Unele măsuri ajută la recuperarea și previn complicațiile grave. Deoarece tuberculoza intestinală poate duce la creșterea diareei, trebuie să beți suficient. O dietă blândă calmează tractul gastro-intestinal și previne durerile dese colicky. Dacă apar febră și transpirații nocturne, temperatura ambientală trebuie ajustată. De asemenea, medicul va recomanda relaxare și odihnă la pat.

Într-un stadiu avansat, tratamentul trebuie administrat într-un spital. Un jurnal bolnav oferă o imagine de ansamblu asupra simptomelor și a cursului tuberculozei intestinale. Acest lucru face posibilă optimizarea măsurilor terapeutice, în special în cazul bolilor cronice. Dacă apar crampe de stomac și vărsături de scaun, poate fi o situație de urgență, cum ar fi constipația sau obstrucția intestinală.

Un medic de urgență ar trebui să ofere persoanei afectate îngrijiri medicale și să clarifice posibilele cauze. După o ședere în spital, este recomandabil și odihna. Dacă a fost diagnosticată o boală gravă de bază, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă, sunt utile uneori alte măsuri precum cumpărarea de tampoane sau scutece pentru adulți. Ce pași sunt necesari în detaliu trebuie discutați cu medicul responsabil.