Nevralgia pudendală

Nevralgia pudendală este o boală rară care provoacă dureri severe în zona genitală și în regiunea perineală, uneori filmându-se fulgerător. Boala este precedată de deteriorarea mecanică sau inflamatorie a nervului pudendal. Scopul terapiei este de a regenera nervul pentru a atenua simptomele.

Ce este nevralgia pudendală?

Desemnarea Nevralgia pudendală se formează din tulpinile pudendus și nevralgie. Nevralgia este termenul folosit pentru a se referi la dureri nervoase care apar ca un atac, pudendus se referă la nervul pudendal.

Aceasta are originea în măduva spinării inferioară. Are trei ramuri care inervează anusul, sfincterul anal extern, perineul, mușchii rădăcinilor penisului, mușchiul uretral, penisul glandului și labii cu clitoris. Nervul pudendal este, de asemenea, responsabil pentru controlul mușchiului podelei pelvine.

Pacienții descriu durerea care se poate extinde în abdomen sau în tălpile picioarelor ca pinprick, înjunghiere, tragere sau arsură. Pielea din aceste regiuni este foarte sensibilă la durere și extrem de sensibilă. Nevralgia pudendală trebuie diferențiată de neuropatia pudendală, în care apar simptome permanente.

cauze

Cea mai frecventă cauză de Nevralgia pudendală reprezintă deteriorarea mecanică și astfel îngustarea nervului pudendal. Cauzele sunt operații îndelungate în bazinul inferior, presiune lungă asupra nervului, așa cum poate apărea la ciclism și răniri. La unii pacienți, s-a demonstrat o îngustare a canalului țesutului conjunctiv pe coloana vertebrală.

Mai rar, nevralgia pudendală este cauzată de inflamația nervului. Acestea apar din virusurile herpesului zoster, tumorile din regiunea pelvină sau din boli ale nervilor diabetici. Polineuropatia diabetică este cea mai frecventă cauză de inflamație și rezultatul diabetului zaharat slab controlat sau al afectării vaselor mici de sânge. Prin urmare, diabeticii reprezintă un grup de risc special pentru nevralgie.

Simptome, afectiuni si semne

Tipic nevralgiei pudendale sunt dureri violente în zona genitală care apare brusc și este descris de către cei afectați ca înjunghiere, arsură sau presare. La femei, de obicei, se extind de la vaginul extern la anus; Bărbații simt durerea în principal în zona perineală, penisul poate fi, de asemenea, afectat.

Simptomele apar de obicei pe o parte, dar pot schimba laturile - doar ocazional simptomele durerii apar pe ambele părți în același timp. Durerea, care este percepută ca fiind foarte chinuitoare, este asociată în unele cazuri cu tulburări senzoriale sau paralizie musculară, care pot avea un impact masiv asupra mișcărilor intestinale și a urinării. În cazuri severe, nevralgia pudendală poate provoca incontinență urinară și fecală.

Durerea apare adesea în timpul actului sexual și durează o perioadă după aceea, iar disfuncția erectilă apare ocazional la bărbați. De regulă, disconfortul se agravează când stai, ceea ce este adesea posibil numai cu ajutorul unui inel de scaun.

Activitățile sportive, precum și starea de lungă durată conduc la o agravare a simptomelor durerii, în timp ce stai pe toaletă duce la o ușurare pentru pacient. Simptomele sunt de asemenea subliniate atunci când stai culcat, iar somnul netulburat este, în general, posibil. Boala ia adesea un curs cronic, deoarece nevralgia pudendală răspunde cu greu la calmante obișnuite.

Diagnostic și curs

Când diagnosticați Nevralgia pudendală medicul trebuie să excludă mai întâi alte afecțiuni care ar putea provoca dureri în zona afectată. Aceasta include, în special, inflamația pielii. Diabetul zaharat trebuie exclus și pe baza unui test de sânge.

O tumoare este examinată folosind tehnici imagistice. Problema cauzelor psihologice ale durerii în zona genitală este, de asemenea, standard. Dacă acești factori ar putea fi excluși, diagnosticul suplimentar va fi efectuat de un neurolog. Pe baza anamnezei și a examenului clinic, medicul primește de obicei suficiente indicii pentru diagnostic, pe care le poate susține folosind metode de examinare tehnică.

Cu toate acestea, măsurarea vitezei de conducere a nervului pudendal sau măsurarea activității electrice în sfincterul anal extern sunt rareori eficiente.

O altă metodă de diagnostic este injectarea unui anestezic local în canalul nervos în timpul unei scanări tomografice computerizate. Dacă durerea scade apoi în mod clar, nevralgia pudendală trebuie diagnosticată.

complicaţiile

Din cauza nevralgiei pudendale, cei afectați de obicei suferă dureri foarte severe. Aceste dureri apar mai ales în intestine sau organele genitale și sunt foarte incomode pentru majoritatea celor afectați. Dacă această durere persistă o perioadă mai lungă de timp, poate duce la reclamații psihologice sau chiar depresie.

Majoritatea pacienților apar adesea iritate sau ușor agresive. Uneori, durerea se exprimă ca arsură sau înjunghiere. În unele cazuri, acest lucru poate duce la o mobilitate restrânsă și inflamație a pielii. Anumite activități din viața de zi cu zi nu mai sunt posibile pentru pacient fără alte sugestii sau sunt întotdeauna asociate cu dureri severe.

Dacă tratamentul nu este disponibil, nervul poate fi deteriorat ireversibil de nevralgia pudendală. Tratamentul nevralgiei pudendale se realizează cu ajutorul medicamentelor. Nu există complicații. Cu toate acestea, regenerarea nervului este de asemenea necesară pentru ca durerea să nu reapară. Nevralgia pudendală nu reduce de obicei speranța de viață a pacientului.

Când trebuie să te duci la doctor?

Nevralgia pudendală trebuie întotdeauna evaluată și tratată de un medic. În cele mai multe cazuri, nu există o autovindecare și nevralgia pudendală nu poate fi tratată prin măsuri de auto-ajutor. Prin urmare, tratamentul medical este esențial. Trebuie consultat un medic dacă persoana în cauză suferă de durere asemănătoare cu un fulger și foarte puternică. Această durere poate apărea în diferite situații și, de asemenea, în diferite părți ale corpului. Cu toate acestea, aceste dureri apar mai ales în zona intestinelor și a abdomenului superior. Nevralgia pudendală poate duce, de asemenea, la probleme de urinare, iar pacienții manifestă adesea paralizia mușchilor sau chiar disfuncții erectile. De asemenea, trebuie consultat un medic cu privire la aceste reclamații.

Diagnosticul inițial al nevralgiei pudendale poate fi făcut de un medic generalist sau de un urolog. Cu toate acestea, un tratament suplimentar este efectuat de către un medic specialist.

Tratament și terapie

Injecția anestezicelor locale nu este utilizată numai pentru diagnostic, ci este și cea mai importantă terapie pentru Nevralgia pudendală. Deoarece efectul se uzează de obicei după câteva săptămâni, poate fi asigurată și o alimentare continuă cu un cateter. În unele cazuri, cortizonul este administrat în locul anestezicelor locale.

Majoritatea medicilor preferă inițial terapia medicamentoasă față de această metodă, deoarece ingredientul activ este luat în mod regulat. Medicamentele utilizate sunt antidepresive triciclice, care au reușit să trateze durerile nervoase chiar și în doze mici și medicamente anti-epileptice.

Unii neurologi sunt de părere că doar o combinație dintre cele două medicamente promite un succes terapeutic pe termen lung. Neurostimularea electrică transcutanată (TENS) din zona genitală, pe care pacientul o efectuează în mod regulat acasă, promite, de asemenea, perspective bune de vindecare.

Tratarea bolii de bază este de asemenea importantă, dar nu este singura măsură în boala avansată. Ultima opțiune după eșecul tuturor terapiilor medicale convenționale și non-medicamentoase este chirurgia. În așa-numita neuroliză, se încearcă expunerea nervului în canalul său și, astfel, eliberarea acestuia de presiunea mecanică.

Pe lângă medicina convențională, cei afectați pot găsi ajutor și în medicina tradițională chineză, cu exerciții de relaxare și acupunctură.

Vă puteți găsi medicamentul aici

profilaxie

Datorită gamei largi de cauze, nu este posibil să se facă predicții despre evoluția bolii, iar măsurile preventive pot fi numite. Îngrijirea la timp, de asemenea psihologică, este importantă pentru a contracara cronicitatea. Un stil de viață sănătos cu exerciții fizice suficiente pare, de asemenea, util.

Nevralgia pudendală are cauze diferite. Tratamentul acut trebuie să amelioreze durerea, dar și să se raporteze la boala de bază. Prin urmare, îngrijirile ulterioare pentru nevralgia pudendală sunt foarte individuale. Adesea, blocajul pudendal repetat ajută la ameliorarea durerii. Succesul pe termen lung al tratamentului trebuie asigurat și verificat în timpul tratamentului.

Dacă boala este de lungă durată, poate fi necesară terapia cu calmante mai puternice. Îngrijirea de urmărire se referă în primul rând la o bună setare a medicamentului pentru a menține libertatea împotriva durerii, precum și observarea efectelor secundare ale acestor medicamente. De obicei, calmantele trebuie să fie luate pe o perioadă lungă de timp, iar doza trebuie ajustată individual la pacient în anumite circumstanțe.

Pe termen lung și de susținere, după tratamentul acut al nevralgiei pudendale, se poate lua în considerare utilizarea unor măsuri de însoțire care pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Mai presus de toate, însoțirea psihologică a terapiei durerii prin învățarea și aplicarea metodelor de relaxare ar trebui menționată aici. Măsuri suplimentare de terapie de sprijin, cum ar fi TENS, acupunctură și remedii homeopate trebuie luate în considerare de către un medic calificat și prezentat pacientului.

Puteți face asta singur

Tratamentul nevralgiei pudendale poate fi susținut de bolnav prin măsuri dietetice și o schimbare generală a stilului de viață. Ce pași au sens în detaliu depinde în primul rând de boala cauzală și de sfaturile medicului. Dacă simptomele sunt cauzate de diabetul zaharat, medicul va recomanda un medicament adecvat pentru insulină, care poate fi susținut de o modificare a dietei. Dacă cauza este o tumoră în bazin, aceasta trebuie mai întâi eliminată. După îndepărtarea chirurgicală a tumorii, repausul la pat se aplică inițial.

Bolnavul trebuie să viziteze medicul în mod regulat, astfel încât eventualele recurențe sau alte complicații să poată fi identificate rapid. Pe lângă paracetamol și altele asemenea, calmantele naturale, precum sunătoare sau aloe vera ajută, de asemenea, la atacurile de durere acută. În plus, trebuie luate anticonvulsivante, cum ar fi salvia și diverse ceaiuri din plante.

Sunt disponibile, de asemenea, diverse metode de relaxare. Aceasta include măsuri precum yoga și fizioterapie, dar și osteopatie, homeopatie și acupunctură. Nevralgia pudendală poate fi tratată bine folosind aceste măsuri. În cazuri individuale, cum ar fi dureri severe sau reacții adverse care fac imposibilă activitatea fizică, trebuie evitate remediile la domiciliu. Pacientul trebuie apoi să respecte cu strictețe indicațiile medicale și, dacă este necesar, să fie tratat într-un spital.