pneumotorax

Dintre pneumotorax este o acumulare de aer în spațiul dintre plămâni și piept. Conduce la restricții funcționale ale plămânilor și, în consecință, la lipsa oxigenului.

Ce este un pneumotorax?

Dacă doar o cantitate mică de aer a intrat în spațiul pleural, plămânii vor rămâne umflați și pacientul nu va simți aproape niciun disconfort. Dar dacă plămânii se prăbușesc, se pot observa simptome clare.
© joshya - stock.adobe.com

De a pneumotorax se vorbește când s-a acumulat aer în așa-numitul spațiu pleural. Spațiul pleural este un spațiu îngust între plămâni și piept. Atât partea exterioară a plămânilor, cât și peretele interior al pieptului sunt căptușite cu pleura, un strat subțire de piele.

În mod normal, există o presiune negativă între cele două straturi de piele, care atrage plămânii spre piept și împiedică prăbușirea lor. Cu un pneumotorax, aerul intră în spațiul pleural și presiunea negativă este eliberată.

Ca urmare, plămânii nu se mai extind împreună cu pieptul atunci când respiră și astfel absorb mai puțin oxigen. Există grade diferite de pneumotorax, de la o ușoară reducere a volumului mareei până la prăbușirea totală a plămânilor, prin care doar un singur plămân sau ambii pot fi afectați.

cauze

Există diferite cauze pentru unul pneumotorax posibil. În funcție de declanșator, se face o distincție între pneumotoraxul spontan idiopatic și simptomatic, pneumotoraxul de tensiune sau supapă și pneumotoraxul traumatic.

În pneumotoraxul spontan idiopatic, nu se poate identifica o cauză clară. Ceea ce se știe este că aproximativ 90% dintre pacienți sunt fumători și că bărbații sunt mai des afectați decât femeile. Pneumotoraxul spontan idiopatic este cauzat de o rupere în țesutul pulmonar. Pneumotoraxul simptomatic se formează la persoanele cu boli pulmonare preexistente și apare ca un simptom suplimentar. Cele două tipuri descrise sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de pneumotorax închis, deoarece aerul care intră vine din interiorul corpului.

În schimb, pneumotoraxul traumatic este una dintre formele deschise, deoarece aerul pătrunde în spațiul pleural din exterior printr-o leziune. Pneumotoraxul de tensiune sau supapă, care este cea mai periculoasă variantă, se mai numește și tip deschis. Ca și în cazul unei supape, numai aerul poate să intre, dar nu și afară. Acest pneumotorax creează multă presiune asupra plămânilor și inimii, ceea ce provoacă tulburări circulatorii grave și poate duce la o stare de viață.

Simptome, afectiuni si semne

Un pneumotorax are simptome diferite în funcție de gravitatea gravității sale. Dacă doar o cantitate mică de aer a intrat în spațiul pleural, plămânii vor rămâne umflați și pacientul nu va simți aproape niciun disconfort. Dar dacă plămânii se prăbușesc, se pot observa simptome clare. Respirația bruscă accelerată cauzată de scurtarea respirației este tipică.

Persoana afectată începe să gâfâie și încearcă să crească aprovizionarea cu aer. În plus, există durere în piept, care poate radia în umăr. Acest simptom este adesea interpretat ca un atac de cord, ceea ce te poate face să te simți foarte neliniștit. Mai mult, poate apărea o tuse uscată, căptușită, care provoacă și durere.

Dacă pneumotoraxul este cauzat de o leziune, emfizemul pielii se poate dezvolta la locul accidentării; aceasta este o acumulare vizibilă de aer în țesutul subcutanat. Dacă în cursul următor se dezvoltă un pneumotorax de tensiune, simptomele menționate se agravează și există pericol pentru viață. Lipsa respirației crește, iar pielea și mucoasele devin albastre din cauza lipsei de oxigen.

Inima începe să curgă și bate doar foarte plat. Pe măsură ce circulația sângelui nu mai funcționează, tensiunea arterială scade rapid. Sângele se acumulează. Fără tratament, funcția pulmonară va eșua în cele din urmă și sistemul cardiovascular se va prăbuși.

Diagnostic și curs

Simptomele unei Pneumthorax poate fi diferit. Dacă a penetrat doar puțin aer în spațiul pleural, volumul respirator nu este excesiv redus și pacientul observă cu greu niciun simptom. Cu toate acestea, dacă plămânii s-au prăbușit complet, apare scurtarea respirației.

Durerea apare în piept și stomac, precum și în zona inimii, care radiază până la umăr. Cu un pneumotorax cu tensiune periculoasă, tensiunea arterială scade extrem și inima începe să curgă (tahicardie). Medicul va recunoaște primele semne ale unui pneumotorax din simptome. Când atingeți (percuție) pieptul, pot fi detectate tonuri mai întunecate din cauza creșterii presiunii, iar la ascultarea cu un stetoscop (auscultare), se pot auzi sunete de respirație schimbate.

În plus, pielea poate fi albăstruie din cauza lipsei de oxigen, tensiunea arterială poate fi scăzută, iar pulsul poate fi mai mare decât normal. Testele de sânge sunt utilizate pentru a verifica nivelul de oxigen din sânge. O altă măsură de diagnostic este o radiografie, cu ajutorul căreia puteți vedea plămânii prăbușiți și inima și diafragma care au fost deplasate de presiune.

complicaţiile

Cu un pneumotorax există întotdeauna riscul unei complicații care să pună viața în pericol. Dacă acest lucru se întâmplă depinde de caracteristicile sale. Cea mai periculoasă complicație este pneumotoraxul de tensiune. Reprezintă o urgență acută care poate pune viața în pericol, care poate fi remediată doar prin măsuri imediate de urgență.

Pneumotoraxul de tensiune apare din cauza unei leziuni toracice care, printr-o acțiune a valvei, poate crește presiunea în spațiul pleural atât de mult încât organele toracice sunt comprimate. Printre altele, inima este deplasată în partea opusă, iar vena cava superioară și inferioară sunt stoarse. Leziunea acționează ca o supapă a buzelor, care permite doar atragerea aerului în spațiul pleural, dar nu mai poate scăpa.

În consecință, din fiecare mișcare a toracelui este din ce în ce mai mult aer. Tensiunea continuă să crească. Stoarcerea venei cava și deplasarea stratului mijlociu provoacă dificultăți crescânde de respirație și duce la scăderea tensiunii arteriale. Când expirați, pieptul de pe partea afectată nu mai scufundă. Venele gâtului bombate indică o congestie venoasă datorită presiunii crescute în cavitatea toracică.

Chiar și după ventilație, pacientul nu se recuperează. Pentru a asigura aportul de oxigen la organism, există o creștere puternică a ritmului cardiac. În cele din urmă, corpul nu mai poate fi alimentat corespunzător cu oxigen. Dacă este lăsat netratat, moartea apare din cauza stopului cardiac.

Când trebuie să te duci la doctor?

Simptome precum durerea toracică unilaterală brusc, iritarea gâtului sau lipsa respirației indică un pneumotorax. Trebuie consultat un medic dacă simptomele sunt acute și nu dispar în câteva minute. Mâinile reci, umede, temerile și pielea palidă indică o piept de tensiune, care trebuie verificat imediat de un medic. În caz de respirație acută a respirației, dureri toracice intense și palpitații, trebuie chemat imediat un medic de urgență. Pulmonologul preia tratamentul ulterior.

În funcție de simptome și cauza afecțiunii, pot fi implicați și oncologi, internisti și medici ORL. Dacă simptomele apar ca parte a unei boli pulmonare, medicul responsabil trebuie să fie informat mai întâi. Persoanele cu vârste cuprinse între 55 și 65 de ani sunt expuse riscului. Astmaticele, pacienții cu fibroză și persoanele cu imunodeficiență sunt, de asemenea, printre grupurile de risc și ar trebui să vadă medicul de familie sau specialistul rapid cu simptomele menționate. Acest lucru poate face diagnosticul și poate asigura o ușurare rapidă de la simptome prin medicamente și alte măsuri terapeutice.

Tratament și terapie

În cazul pneumotoraxului spontan idiopatic ușor, pacientul are nevoie adesea doar de repaus la pat și administrarea de oxigen. Aerul din spațiul pleural este absorbit în mare parte de corp și presiunea negativă normală este restabilită de la sine.

Durează între 2 și 4 săptămâni pentru ca pacientul să revină la normal. Deoarece pneumotoraxul spontan are tendința de a se repeta, este posibil să injectați un medicament în spațiul pleural, care lipeste cele două straturi de piele împreună, astfel încât să nu mai pătrundă aer. Aceasta este cunoscută sub numele de pleurodeză.

Dacă pneumotoraxul apare ca un simptom însoțitor al unei boli pulmonare existente sau dacă a fost cauzat de o vătămare, de multe ori este plasat un dren. Un tub este introdus în spațiul pleural pentru a aspira aerul și a restabili presiunea negativă.

Pneumotoraxul cu tensiune care pune viața în pericol necesită tratament imediat de urgență, în care aerul este eliberat cu o canulă mare pentru a egaliza presiunea.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru scurtarea respirației și probleme pulmonare

profilaxie

Unul poate fi idiopatic pneumotorax a preveni renunțând la fumat. În cazul bolilor pulmonare existente, trebuie consultat medicul din timp pentru a preveni pneumotoraxul ca simptom de însoțire.

Dacă pneumotoraxul a fost tratat cu drenaj și apoi dificultăți de respirație sau dureri toracice reapar, pacientul trebuie să contacteze imediat un medic. Există riscul de insuficiență respiratorie cu hipoxemie, astfel încât este necesară ventilația. Riscul depinde de întinderea colapsului pulmonar și de cât a durat pneumotoraxul înainte de drenaj.

Dupa ingrijire

Ca parte a îngrijirilor de urmărire a pneumotoraxului, există câteva lucruri importante care trebuie luate în considerare pentru pacient. Nu are voie să stea la altitudini mai mari de peste 2.000 de metri pentru o perioadă de aproximativ patru săptămâni, ceea ce este de asemenea luat în considerare după o operație. În plus, persoana afectată trebuie să se odihnească în mod constant timp de aproximativ două până la patru săptămâni.

În mod normal, munca poate fi reluată după tratamentul cu pneumotorax, care include și activitatea fizică. Cu toate acestea, activitățile sportive care implică efort fizic intens trebuie evitate până când plămânii sunt complet dezvoltați.

După terapia conservatoare, este indicat să nu zbori până când o radiografie nu a demonstrat că plămânii s-au extins complet. Acest lucru poate dura până la șase luni. Verificările sunt de obicei efectuate de medicul de familie. Pacientului nu i se permite să folosească un instrument de vânt timp de trei luni după un pneumotorax. Scufundările trebuie de asemenea evitate.

Puteți face asta singur

Într-un pneumotorax, aerul se colectează între plămâni și piept. Activitatea de respirație trebuie efectuată fără emoție sau agitație, în ciuda simptomelor. Frica și panica agravează sănătatea persoanei în cauză și cresc lipsa de respirație existentă.

Trebuie evitat consumul de substanțe nocive, cum ar fi nicotina, drogurile, fumatul cu o țigară electronică sau o țeavă de apă. Acestea au un impact negativ asupra corpului pacientului și asupra respirației. Locurile în care oamenii fumează trebuie evitate pe cât posibil, deoarece fumatul pasiv poate afecta și respirația. În plus, camerele trebuie să fie furnizate în mod regulat cu suficient oxigen. Somnul de noapte, în special, trebuie monitorizat îndeaproape. Ventilația regulată duce la îmbogățirea aerului umplut cu oxigen. Stările zilnice în aer curat consolidează pacientul și promovează sănătatea. Trebuie evitată supraexpirația de orice fel. Persoana în cauză are nevoie de odihnă și nu ar trebui să se expună la stres inutil.

Activitățile fizice trebuie să fie bine controlate, astfel încât să nu fie copleșite. Trebuie evitată stresul, graba agitată și conflictele. Excitația te poate face să te simți mai puțin confortabil și să înrăutățești respirația. Activitățile sportive și activitățile de agrement trebuie adaptate la capacitățile organismului. Dacă persoana în cauză observă primele nereguli, ar trebui să se permită o pauză pentru a avea loc o regenerare suficientă.