Anestezia plexului

La fel de Anestezia plexului se numește o formă de anestezie locală. Este utilizat pentru intervenții chirurgicale sau pentru terapia durerii postoperatorii printr-un cateter. Anestezicul este injectat direct în zona plexului și duce la un bloc de durere în extremitate, care este furnizat de plex.

Ce este anestezia plexului?

Anestezia plexului este o formă de anestezie. Prin blocarea nervilor, senzația de durere în extremitatea relevantă este eliminată. Acest lucru se realizează cu un anestezic local, așa-numitul anestezic local. Acest tip de anestezie parțială este indicat pentru intervenții chirurgicale la extremitățile superioare și inferioare.

Anestezicul local este injectat în vecinătatea nervilor, a plexurilor nervoase sau a măduvei spinării.Zona de aprovizionare a fibrelor nervoase, care ar trebui anesteziată temporar, este decisivă pentru nervii corespunzători. Se poate introduce un cateter pentru a opri pe termen lung senzația unei extremități. Anestezicul local este adăugat continuu prin intermediul acestui cateter și extinde anestezia parțială în timpul operațiilor în curs sau postoperator pentru ameliorarea durerii.

Pacientul rămâne treaz în timpul anesteziei parțiale, dar i se poate administra și un medicament adecvat pentru a se calma sau a dormi. Aceasta provoacă ceea ce este cunoscut sub numele de sedare, care pune pacientul într-un somn amurg. După operație, pacientul poate fi trezit în orice moment.

Funcția, efectul și obiectivele

În anestezia plexului, anestezistul injectează un anestezic în plexul nervului local sau în trunchiurile nervoase. Acest lucru blochează senzația și, de asemenea, transmiterea durerii. Mușchii sunt paralizați în zona pentru a fi operați.

Locul în care se injectează anestezicul depinde de regiunea corpului care urmează să fie operat. Această procedură este adesea folosită pentru extremitățile superioare. Cu toate acestea, este potrivit și pentru amorțirea extremităților inferioare. Pentru extremitatea superioară, brațul este îndoit cu 90 de grade la articulația umărului și articulația cotului pentru a avea o vedere clară a axilei. Locul de puncție este găsit folosind un așa-numit stimulator nervos. Este situat aproximativ deasupra arterei axilare. Stimulatorul nervos este conectat la canula de puncție la sfârșit. Dacă vârful acului canulei se apropie de nerv pentru a fi anesteziat, acest lucru devine vizibil prin contracții musculare în antebraț.

În mod alternativ, canula de puncție poate fi ghidată și către plexul corespunzător, folosind o ecografie. Când se injectează cu un stimulator nervos, se injectează aproximativ 40 ml de anestezic. Sunt de preferat anestezicele lungi și foarte eficiente, cum ar fi ropivacaina. Durează aproximativ 20-30 de minute pentru ca efectul complet să intre în vigoare. Pentru a accelera acest lucru, se poate adăuga o substanță cu acțiune scurtă și rapidă, cum ar fi prilocaina sau mepivacaina.

Cea mai frecventă anestezie a plexului se aplică pe plexul nervului brațului. Dacă este setat un bloc de durere în această zonă, intervențiile chirurgicale pot fi efectuate în zona claviculei, umărului, brațului superior, articulației cotului, antebrațului și mâinii. Se face o distincție între blocajul axilar (în interiorul axilei), blocajul infraclavicular vertical (sub guler) și blocajul interscalen (în zona mușchilor gâtului). Anestezistul decide, în funcție de istoricul medical și de intervenția planificată, care este indicată și implementată blocarea durerii.

Dacă chirurgia trebuie efectuată pe extremitatea inferioară, anestezia plexului se aplică pe plexul lombosacral. Blocul de durere permite intervenții în zona coapsei, articulației genunchiului, tibiei și fibulelor, precum și articulația gleznei și în zona piciorului.

Un mare avantaj al anesteziei plexului este că, spre deosebire de anestezia generală, ea poate fi păstrată relativ minim invazivă. Datorită posibilității de a introduce un cateter, această procedură anestezică poate fi efectuată și pe o perioadă mai lungă de timp și utilizată postoperator pentru tratarea durerii. Mai mult, anestezia plexului susține procesul de vindecare, deoarece anestezicul extinde vasele de sânge și, astfel, zona de operare este mai bine furnizată cu sânge și, dacă este necesar, pot fi transportați mediatori ai inflamației și ai durerii.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri, efecte secundare și pericole

Anestezia plexului este, în general, o formă foarte sigură de anestezie. Reacțiile adverse postoperatorii tipice, ca și în cazul anesteziei generale, nu apar cu anestezia plexului. Nu există greață sau vărsături și, din moment ce nu este nevoie de intubat, nu există nicio iritare a gâtului sau răgușeală.

Riscurile anesteziei plexului sunt similare cu cele ale anesteziei locale. Astfel, de exemplu, pot apărea reacții alergice la anestezic. Anestezia pe termen lung poate duce la simptome de intoxicație sub formă de amețeli, nervozitate, convulsii, aritmii cardiace sau o scădere a tensiunii arteriale.

Când pătrund în plexul nervilor, se poate întâmpla ca o venă sau o arteră să fie deteriorată, deoarece acestea circulă în mijlocul vaselor de sânge. Postoperator pot apărea reacții adverse, cum ar fi amorțeala, tremurul muscular sau furnicarea extremității amorțite. Experiența a arătat, însă, că aceste tulburări senzoriale se opresc după câteva săptămâni. Sângerarea (hematoame) poate să apară în zona locului de puncție și a țesuturilor moi din jur.

Mai mult, poate exista deteriorarea generală a țesuturilor moi sau iritarea nervilor, în ciuda implementării și poziționării adecvate. Această deteriorare sau iritare poate provoca tulburări senzoriale, cum ar fi senzații anormale, amorțeală, durere și chiar simptome de paralizie. Ca răspuns la anestezic, pot apărea scăderi ale tensiunii arteriale și ale pulsului. Dacă anestezicul este injectat accidental în vasele de sânge, poate duce la convulsii, reclamații cardiovasculare, pierderea cunoștinței și chiar insuficiență respiratorie.

Anestezia plexului este contraindicată dacă există o infecție sau o alergie la anestezice în zona injecției.