Scintigrafia tiroidiană aparține metodelor de examinare a medicinei nucleare. În această procedură, glanda tiroidă este imaginată printr-o cameră gamma utilizând un agent radioactiv. Scopul scintigrafiei tiroidiene este verificarea funcționalității organului, examinarea structurii țesutului și, dacă este necesar, diferențierea dintre nodurile calde și cele reci.
Ce este Scintigrafia tiroidiană?
Scintigrafia tiroidiană este un examen de medicină nucleară, deoarece folosește o substanță radioactivă pentru a imagina tiroida. Pe lângă palpare, ecografie (sonografie) și orice probă necesară de țesut (puncție fină a acului), este una dintre examinările tiroidiene clasice. Substanța folosită în scintigrafie pentru vizualizarea glandei tiroide și a proceselor fiziologice ale acesteia se numește trasator.
În cele mai multe cazuri, se utilizează elementul chimic tecnetiu, cu anumite întrebări se poate utiliza și iod. Datorită acumulării radionuclidului în celulele tiroidiene, radiația gamma este înregistrată de camera adecvată și transformată în imagini bidimensionale sau tridimensionale. Imaginea rezultată se numește scintigramă. O formă specială de scintigrafie tiroidiană este așa-numita scintigrafie supresivă, în care metabolismul hormonal normal al glandei tiroide este dezechilibrat cu medicamente pentru a căuta anumite imagini clinice. Când vine vorba de a evalua dacă nodulul tiroidian este benign sau malign, scintigrafia MIBI poate fi utilizată pentru a completa diagnosticul clasic.
Funcția, efectul și obiectivele
Principalul domeniu de aplicare a scintigrafiei tiroidiene este clarificarea nodulilor - mai ales dacă acestea depășesc o dimensiune de 1 cm. Scintigrafia poate fi folosită pentru a determina dacă o forfotă este caldă sau rece.
Acest lucru este important deoarece nodulii reci au un risc scăzut de malignitate, în timp ce nodulii fierbinți ascund rar un carcinom. Termenul de răceală rece sau fierbinte provine de la faptul că radionuclidul se comportă ca iodul, de care are nevoie tiroida pentru metabolismul hormonal. Mai multă stocare indică o funcție crescută și apare în scintigramă ca o zonă roșie („fierbinte”), în timp ce o zonă care nu salvează apare albastru și, prin urmare, „rece”. Absorbția trasatorului în tiroidă se numește absorbție.
Pentru a face această stocare în tiroidă vizibilă cu camera gamma, se observă un timp de așteptare de la aproximativ 20 de minute până la aproximativ cinci minute după ce următorul a fost administrat în venă, astfel încât substanța să se poată acumula bine în tiroidă. Scintigrafia tiroidiană este, de asemenea, utilizată ca standard, dacă un test de sânge anterior a arătat hiperactiv (hipertiroidism). Aici, examenul de medicină nucleară este utilizat pentru a căuta o autonomie a glandei tiroide. În aceste cazuri, o zonă a organului s-a izolat pentru a produce în mod independent - și adesea prea mulți - hormoni tiroidieni.
Aceste așa-numite adenoame autonome pot fi reprezentate ca noduri individuale, dar pot fi, de asemenea, distribuite în mod difuz pe întreaga glandă tiroidă. Scintigrafia supresivă este deosebit de potrivită pentru confirmarea diagnosticului de autonomie. Preparatul în care sunt luați hormonii tiroidieni asigură faptul că zonele tiroidiene care funcționează în mod normal nu mai absorb absorbitorul datorită saturației: zona autonomă apare atunci foarte clar. Diagnosticul așa-numitei tiroidite Hashimoto poate fi confirmat și prin scintigrafia tiroidiană: în această boală autoimună inflamatoră a tiroidei, țesutul este distrus, care poate fi făcut vizibil și în scintigramă.
Bolile tiroidiene sunt adesea vizibile prin tipul de gâscă tipic. Uneori, însă, țesutul crește, de asemenea, în spatele pieptului (returosternal) sau este situat la o distanță de glanda tiroidă. Aceste forme speciale pot fi descoperite și folosind scintigrafia tiroidiană.În plus, procedura dovedită de medicină nucleară este adecvată și ca control al terapiei, de exemplu după o operație sau terapie radioiodină, dar și în timpul tratamentului medicamentos.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Datorită utilizării unui trasator radioactiv, scintigrafia tiroidă este speriată de radiații la mulți pacienți. Cu toate acestea, este o procedură de diagnostic cu risc foarte scăzut, deoarece - de asemenea, în comparație cu alte examene de medicină nucleară - doar o cantitate mică de urmărire trebuie utilizată pentru a realiza o imagine semnificativă a glandei tiroide. Expunerea la radiații este cu mult sub valoarea la care este expus într-un an radiațiile naturale de pe Pământ.
Timpul de înjumătățire a radionuclidului este de asemenea foarte scurt la șase ore. Cu toate acestea, contraindicația scintigrafiei tiroidiene este atunci când este efectuată la gravide. Mamele care alăptează nu trebuie să alăpteze timp de 48 de ore după examinare. Ca măsură de precauție, se recomandă, de asemenea, să nu aveți contact strâns cu femeile însărcinate sau copiii mici în ziua scintigrafiei. Trebuie să existe un interval de cel puțin trei luni între două scintigrafii. Tehnologia folosită mai ales este tolerată de obicei de către pacient fără probleme.
Nu poate fi comparat cu mediul de contrast utilizat, de exemplu, pentru tomografia computerizată (CT), astfel încât reacțiile alergice să nu fie temute. Pentru a se asigura că următorul poate fi absorbit de glanda tiroidă, pacientul nu trebuie să fi ingerat iod excesiv înainte de scintigrafie. De exemplu, niciun CT nu trebuie să fie efectuat până la aproximativ două luni înainte de scintigrafia tiroidă, deoarece agentul de contrast care conține iod ar putea falsifica rezultatul scintigrafiei. În consultarea medicului, diverse medicamente tiroidiene trebuie, de asemenea, întrerupte cu o anumită perioadă înainte de examinare.
