Insuficiență placentară

La fel de Insuficiență placentară unul descrie o funcție de deficiență a placentei, care este importantă pentru nutriția copilului nenăscut. Placenta nu este furnizată cu suficient sânge, astfel încât schimbul de substanțe între făt și placentă să nu funcționeze corect.

Ce este insuficiența placentară?

Placenta are o importanță deosebită pentru nou-născuți, deoarece permite nutrienților și oxigenului să treacă de la circulația mamei la copil. În plus, hormonii se formează în placentă, incluzând, de exemplu, gestageni, estrogeni și gonadotropină corionică umană (hCG).

În plus, placenta asigură eliminarea deșeurilor și păstrează toxinele departe de copilul nenăscut. Bariera placentară este, așadar, un fel de filtru care poate fi utilizat pentru a proteja fătul. Dacă placenta nu poate îndeplini aceste funcții, atunci una Insuficiență placentară vorbit.

cauze

Insuficiența placentară acută apare atunci când scade fluxul de sânge la sugar sau porțiunea maternă a placentei. Cauzele posibile pentru aceasta pot fi o scădere a tensiunii arteriale sau o furtună în travaliu în timpul nașterii. Dar așa-numitul sindrom de compresie a vena cava (o tulburare circulatorie la mamă, deoarece copilul exercită presiune asupra vena cava inferioară în timp ce se culcă) sau slăbirea prematură a placentei poate provoca insuficiență placentară. În unele cazuri, sunt cauzate probleme ale cordonului ombilical, cum ar fi formarea de noduri, hernierea sau împletirea.

În cazul insuficienței placentare acute, copilul nu i se oferă suficient oxigen, astfel încât să existe un risc pentru viață. Creșterea lentă la copilul nenăscut este cauza insuficienței placentare cronice, prin care există de obicei o boală care stă la baza mamei, cum ar fi hipertensiunea arterială, insuficiența renală, diabetul zaharat sau anemia. Cu toate acestea, circumstanțele specifice sarcinii pot provoca, de asemenea, insuficiență placentară actuală.

Acestea includ, de exemplu, preeclampsia (intoxicația cu sarcina) sau incompatibilitatea rhesus. Mai mult, nicotina sau alcoolul pot duce la insuficiență placentară acută în timpul sarcinii. Alți factori care pot promova insuficiența placentară cronică sunt, de asemenea, o creștere ușoară în greutate la mama în timpul sarcinii, mai ales dacă are un indice de masă corporal scăzut înainte de sarcină. Un rol decisiv are și înălțimea scăzută a mamei, abuzul de droguri în timpul sarcinii și alți factori determinați genetic.

Simptome, afectiuni si semne

În cazul insuficienței placentare acute, nu se pot identifica simptome directe. Apare brusc în timpul procesului de naștere. Copilul este subestimat și bătăile inimii încetinesc. Mama poate avea crampe și sângerare. Un alt semn de avertizare poate fi mișcări ale copilului foarte rare. În acest caz, cel mai bine este să consultați un medic.

Cu insuficiență placentară cronică, copilul crește foarte lent și cantitatea de lichid amniotic este redusă. Copilul nenăscut reacționează la aprovizionarea insuficientă într-o varietate de moduri. Acestea includ următoarele modificări:

• metabolice: eliberarea de insulină, gluconeogeneză și lactat crește și capacitatea de a transporta aminoacizii scade.
• endocrin: o creștere a glucagonului și o scădere a colesterolului
• vascular: fluxul sanguin fetal este redistribuit, ceea ce duce la o creștere a fluxului sanguin în glanda suprarenală, arterele coronare și ficat.
• biofizic: maturarea este întârziată și ritmul cardiac se modifică. Activitatea fizică scade.
• Haematologic: apar modificări ale sistemului imunitar, în special numărul limfocitelor B și celulelor T ajutatoare scade.

Diagnosticul și cursul bolii

Dacă, de exemplu, mama are diabet zaharat, creșterea redusă a mărimii copilului poate fi determinată cu ajutorul unui examen ecografic. În plus, medicul poate utiliza sonografia Doppler pentru a măsura debitul de sânge și, astfel, obține o indicație a unei insuficiențe placentare. Uneori, mama este internată la spital cu insuficiență placentară cronică, astfel încât copilul să poată fi monitorizat și tratat imediat dacă apar probleme.

Următoarele criterii sunt, de asemenea, utilizate pentru a diagnostica insuficiența placentară cronică, cum ar fi activitatea locomotorie fetală și ritmul cardiac fetal, testul de stres al oxitocinei (OBT) și amnioscopia. Culoarea lichidului amniotic, calificativul Clifford și procedurile de imagistică (sonografie, MRT) pentru a putea detecta o leziune cerebrală postportală.

complicaţiile

Insuficiența placentară poate duce la plângeri și complicații grave în timpul sarcinii sau al nașterii. De regulă, însă, această boală este descoperită doar întâmplător, astfel încât, de obicei, diagnosticul și terapia nu sunt posibile. În cele mai multe cazuri, mama suferă de sângerare puternică și crampe din cauza insuficienței placentare.

Acestea duc la durere severă și nu rareori la iritabilitatea persoanei în cauză. Neliniște internă sau sentimente de teamă pot apărea, de asemenea, din cauza insuficienței placentare, reducând astfel în mod semnificativ calitatea vieții. Cantitatea de lichid amniotic este redusă, astfel încât copilul suferă de o subcontractare semnificativă. În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la dezvoltarea diverselor deformări sau malformații.

În cel mai rău caz, persoana afectată suferă o naștere mortală sau copilul moare la scurt timp după naștere. Din acest motiv, pacienții și rudele lor sunt adesea dependenți de tratament psihologic. De regulă, dacă există insuficiență placentară, nașterea trebuie să fie inițiată din timp. Acest lucru poate duce la complicații diferite. Viața mamei poate fi, de asemenea, pusă în pericol din cauza nașterii premature.

Când trebuie să te duci la doctor?

Insuficiența placentară acută se manifestă ca sângerare și crampe. Dacă aveți aceste simptome și alte simptome neobișnuite, trebuie să vă prezentați la un medic ginecolog. Ginecologul poate determina starea cu un examen ecografic și poate lua măsuri suplimentare. Dacă există riscul unei nașteri premature, pacientul trebuie internat imediat la un spital. O supraveghere medicală atentă este indicată până la nașterea copilului prematur, astfel încât orice complicații să poată fi răspunse rapid. Mamele care au dezvoltat insuficiență placentară în timpul sarcinii trebuie să primească, de asemenea, examene suplimentare de urmărire.

Copilul trebuie să fie, de asemenea, examinat în detaliu de către medicul pediatru și un neurolog. Insuficiența placentară cronică nu produce simptome clare. Dacă afecțiunea este diagnosticată ca parte a îngrijirii maternității, se recomandă vizite regulate la medic. Dacă măsurile de tratament nu arată efectul dorit, trebuie informat medicul. În funcție de cauza suspectată, un medic cardiolog sau nutriționist poate fi implicat în tratament. Mulți pacienți au nevoie și de sprijin terapeutic.

Terapie și tratament

Dacă apare insuficiență placentară acută, sunt necesare măsuri imediate de urgență. Acestea includ, de exemplu, o livrare de ventuze sau ventuze sau o secțiune de cezariană. Dacă placenta se slăbește prematur, nașterea este, de asemenea, indusă prematur. Cu insuficiență placentară cronică, este necesară o odihnă strictă în pat, iar starea copilului nenăscut este verificată în mod regulat prin CTG (cardiotocografie) sau examene cu ultrasunete. Cu toate acestea, tratamentul direct al funcției restrânse a tortului mamă nu este posibil.

Cu toate acestea, sunt tratate cauze precum diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială. Cu toate acestea, copilul poate suferi daune severe din cauza lipsei de alimentare cu oxigen. În caz de subofertă extremă, prin urmare, este necesar să inducem nașterea înainte de data scadentă. Dacă copilul nenăscut nu este încă pregătit pentru naștere, maturitatea pulmonară poate fi accelerată cu ajutorul unei medicații adecvate. Dacă copilul este mic, dar continuă să se dezvolte, cauzele insuficienței placentare cronice ar trebui eliminate, în caz contrar, nu este nevoie de acțiune urgentă.

profilaxie

Dacă mama are diabet sau hipertensiune arterială, funcția placentară afectată poate fi identificată și tratată cu ajutorul unor examene intensive. În plus, femeile însărcinate ar trebui, de asemenea, să se abțină de la țigări, deoarece acest lucru poate reduce considerabil eșecul tortului mamei.

Dupa ingrijire

În majoritatea cazurilor, persoanele afectate de insuficiență placentară nu au la dispoziție măsuri speciale de urmărire directă. În primul rând, este necesar un diagnostic rapid și, mai ales, foarte precoce și un tratament ulterior al bolii, pentru a preveni complicațiile și plângerile ulterioare. Cu toate acestea, în multe cazuri, insuficiența placentară nu poate fi vindecată complet, astfel încât copilul să moară.

Prin urmare, un diagnostic precoce are, de obicei, un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a acestei boli. În multe cazuri, copilul se naște prin cezariană. Mama ar trebui cu siguranță să se odihnească și să o ia cu ușurință după procedură. Trebuie să se evite efortul sau activitățile fizice și stresante.

În multe cazuri de insuficiență placentară, sprijinul și îngrijirea familiei și a prietenilor este foarte important. Acest lucru poate preveni apariția depresiei și a altor plângeri psihologice. Chirurgia nu este întotdeauna necesară, astfel încât insuficiența placentară nu trebuie întotdeauna tratată atunci când copilul se dezvoltă normal.

Puteți face asta singur

Insuficiența placentară înseamnă că copilul nu mai poate fi îngrijit în mod corespunzător în pântece. Mamele care consumă nicotină în timpul sarcinii prezintă riscul ca placenta să devină atât de calcificată devreme în timpul celor 40 de săptămâni de sarcină, încât copilul nu mai este alimentat în mod adecvat. În consecință, în domeniul autoajutării, este recomandat urgent să renunți la fumat imediat în timpul sarcinii. Mamele care fumează în ciuda riscurilor cunoscute nu ar trebui să ascundă acest lucru medicului, ci vorbesc deschis despre viciul lor.

Cu ajutorul unor examene speciale cu ultrasunete, medicul poate determina modul în care este îngrijit copilul în timpul îngrijirii preventive. Prin urmare, este important în viața de zi cu zi ca mamele să participe la toate programările de control și să abordeze, de asemenea, riscurile cunoscute, cum ar fi nicotina, astfel încât ginecologul să poată acorda o atenție deosebită furnizării prin intermediul placentei.

În afară de riscuri precum fumatul, insuficiența placentară este adesea o constatare surprinzătoare care nu are legătură cu stilul de viață al mamei sau cu alte boli cunoscute. În consecință, cei afectați nu pot trata singuri insuficiența placentară. Odată ce insuficiența placentei a fost determinată cu certitudine, este necesar să se efectueze verificări apropiate. Dacă se constată că bebelușul este insuficient în stomac, terapia poate consta doar în încheierea sarcinii și inițierea nașterii.