Abces peritonsilar

Dintre Abces peritonsilar este de obicei o complicație a unei infecții bacteriene la nivelul gâtului și faringelui. Apariția patologică este cea mai frecvent cauzată de bacteriile din specia A streptococ de tip A. Tratamentul este echivalent cu golirea abcesului cu îndepărtarea ulterioară a amigdalelor.

Ce este un abces peritonsilar?

Abcesul peritonsilar se formează ca o consecință tardivă a anginei lacunari și, în consecință, nu apare în faza acută, ci la câteva zile după inflamație. Pacienții suferă de dificultăți unilaterale de înghițire, ceea ce le îngreunează consumul.
© stochoppe - stock.adobe.com

Mușchiul constrictor faringian este un mușchi în mai multe părți care aparține mușchilor gâtului și este situat nu departe de amigdalele. Abcesele se pot forma în zona dintre amigdalele palatine și mușchiul constrictor faringian. Acestea sunt colecții încapsulate de puroi care sunt localizate într-o cavitate tisulară preformată. Bacteriile sunt de obicei implicate în formarea abceselor.

În acest caz, puroiul este un amestec de celule ale corpului mort, bacterii și celule imune. Când apare un abces între amigdalele și mușchiul constrictor faringian, acesta este unul Abces peritonsilar discursul. Un abces peritonsilar netratat este asociat cu pericol acut pentru viață, deoarece abcesul s-ar putea pătrunde în spațiul parafaringian și s-ar scufunda în mediastin.

Ca orice abces, abcesul peritonsilar constă, de asemenea, dintr-o cavitate a abcesului datorată topirii inflamatorii a țesutului și a puroiului din interiorul acestuia. Cu orice abces există riscul ca acesta să se răspândească mai departe de-a lungul fisurilor și astfel să crească considerabil ca mărime. Abcesele formează adesea fistule care conectează abcesul sub forma unui sistem de conducte cu suprafețe interne sau externe ale corpului. Abcesul peritonsilar corespunde de obicei unui abces bacterian și, prin urmare, nu trebuie înțeles ca un abces steril.

cauze

Abcesele bacteriene se dezvoltă ca urmare a unei infecții bacteriene. O astfel de infecție este angina lacunaris. Aceasta este o formă de amigdalită în care depozitele bacteriene se extind dincolo de structura amigdalelor. Astfel de inflamații sunt de obicei rezultatul unei infecții cu bacteria streptococ de tip A.

Abcesul peritonsilar poate fi o complicație a anginei lacunaris. Inflamația și, odată cu ea, bacteriile, s-au răspândit inițial în țesutul conjunctiv dintre amigdală și mușchiul constrictor faringian, ceea ce duce la peritonsilită. Această peritonsilită duce în cele din urmă la formarea abcesului. Abcesul nu trebuie neapărat să se dezvolte cu această etiologie.

Chiar și după faringită acută și tratamente, cum ar fi amigdalectomia, se poate forma un abces peritonsilar dacă nu au fost îndepărtate complet amigdalele. Deoarece streptococii de tip A rămân agentul patogen preferat al abcesului, abcesul peritonsilar este adesea denumit infecție mixtă aerobic-anaerobă, care este de așteptat ca o complicație a anginei lacunari și, mai rar, a faringitei acute.

Simptome, afectiuni si semne

Abcesul peritonsilar se formează ca o consecință tardivă a anginei lacunari și, în consecință, nu apare în faza acută, ci la câteva zile după inflamație. Pacienții suferă de dificultăți unilaterale de înghițire, ceea ce le îngreunează consumul. Datorită aportului alimentar redus, cei afectați sunt într-o stare generală destul de slabă, temperatura corpului crescând infecțios.

Limbajul bolnavilor pare plictisitor. Adesea, persoanele afectate au antecedente de înjunghiere a durerii de ureche, cunoscută și sub numele de otalgie. Se produce o producție excesivă de salivă în sensul unei hipersalivări. În unele cazuri, pacienții abia pot deschide gura, astfel încât să poată fi observată o clemă a maxilarului. Una dintre cele mai grave complicații ale abcesului apare atunci când invadează spațiul parafaringian.

Abcesul, și cu acesta bacteriile cauzatoare, se scufundă în mediastin și provoacă mediastinită care poate lua proporții care pot pune viața în pericol. În plus, există riscul de complicații de la abcese care se răspândesc la vene în regiunea gâtului și în cele din urmă bacteremia, care poate provoca sepsis. Ca toate infecțiile, un abces peritonsilar poate fi însoțit de semne generale de infecție, cum ar fi frisoane, oboseală și pierderea poftei de mâncare.

Diagnosticul și cursul bolii

Pentru a diagnostica un abces peritonsilar, medicul inspectează palatul moale, care este de obicei restricționat pe o parte. Adesea partea anterioară a arcului palatal este înroșită sau se înroșește înainte. O uvulă mărită și deplasată lateral completează tabloul clinic.

În plus, ganglionii limfatici sunt măriți infecțios și sensibili la atingere. Medicul își confirmă primele suspiciuni cu o ecografie a zonei gâtului. O radiografie este de asemenea folosită pentru a confirma diagnosticul. Dacă abcesul se răspândește de-a lungul fascii gâtului, se face și un CT. În diagnosticul diferențial, medicul exclude edemul uvular. Diagnosticul precoce al abcesului peritonsilar este asociat cu un prognostic favorabil. Dacă au apărut deja complicațiile menționate mai sus, prognosticul este mult mai puțin favorabil.

complicaţiile

În majoritatea cazurilor, această boală poate fi tratată relativ bine. Mai ales cu diagnosticul și tratamentul precoce, nu există complicații particulare și boala progresează pozitiv. Pacienții cu această boală suferă în primul rând de dificultăți severe de înghițire și dureri în gât.

Dificultatea de înghițire poate duce la restricții în aportul de alimente și lichide, astfel încât poate apărea o simptomă subponderală și, probabil, și o deficiență. Durerea de cap sau durerile de cap apar și cu această boală. Cei afectați nu mai pot vorbi ușor, astfel încât în ​​viața de zi cu zi a pacientului există restricții semnificative.

Mai mult, bacteriile se pot răspândi și în sânge fără tratament, astfel încât în ​​cel mai rău caz scenariul de intoxicații sanguine și, astfel, poate avea loc moartea persoanei în cauză. În cele mai multe cazuri, pacienții suferă, de asemenea, de simptomele gripei, astfel încât persoana în cauză devine obosită și epuizată.

Cu ajutorul antibioticelor, simptomele acestei boli pot fi limitate. De regulă, complicațiile nu apar și nu există o reducere a speranței de viață.

Când trebuie să te duci la doctor?

Un abces peritonsilar trebuie întotdeauna tratat de un medic. Dacă nu este inițiat niciun tratament, această boală poate duce chiar la moartea persoanei în cauză. Începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unei vindecări complete. Trebuie consultat un medic dacă există dificultăți grave de înghițire sau inflamație în zona gurii, deși aceste simptome nu dispar pe cont propriu și sunt de obicei mai severe decât de obicei. Gripa vine.

Adesea, problemele de limbă indică un abces peritonsilar și, prin urmare, ar trebui să fie examinate. Mulți pacienți nu mai pot respira ușor și suferă de gazping sau hiperventilație. Există, de asemenea, oboseală sau frisoane, mulți pacienți prezentând și pierderea poftei de mâncare.

Boala este de obicei diagnosticată și tratată de un medic generalist sau de un specialist ORL. Boala progresează de obicei pozitiv, iar speranța de viață nu este redusă.

Tratament și terapie

Întrucât abcesul peritonsilar poate pune viața în pericol din cauza complicațiilor sau a unui diagnostic prea târziu, tratamentul și, astfel, controlul bacteriilor cauzatoare trebuie început cât mai curând posibil. Penicilina orală sau parentală este indicată imediat ce apar primele semne de peritonsilită.

În acest fel, formarea abcesului poate fi prevenită, ca alternativă la administrarea de penicilină, sunt disponibile medicamente precum clindamicina sau cefuroximul. Dacă s-a format deja un abces complet, se realizează o incizie și un splay. Medicul folosește o pereche de forceps pentru a face acest lucru. La câteva zile după procedură, aceasta este extinsă. Acest tratament ar trebui să conducă la golirea suficientă a abcesului.

Dacă abcesul nu se golește suficient, se realizează o amigdalectomie invazivă în abces în sensul unei amigdalectomii fierbinți. O amigdalectomie este indicată chiar dacă a fost realizată o evacuare satisfăcătoare. Dacă acest tratament nu este efectuat la aproximativ patru zile de la incizie, există un risc ridicat de recurență.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru amigdalită și dureri în gât

Perspective și prognoză

Abcesul amigdalelor sau abcesul peritonsilar este o complicație relativ frecventă a amigdalitei purulente. Statistic vorbind, există în jur de 40 de abcese peritonsilare pe an pentru fiecare 100.000 de cazuri de amigdalită. Majoritatea adulților mai tineri sunt afectați de un abces de migdale.

Creșterea dramatică a rezistenței la antibiotice în vremurile recente este problematică. Drept urmare, după amigdalita acută și purulentă, abcesele amigdalelor dureroase sunt mult mai frecvente. Prognosticul, care este bun în sine, poate fi pus în perspectivă în viitor. Dacă antibioticele nu mai sunt eficiente pentru un abces sau o amigdalită purulentă, probabil că abcesele se vor forma mai frecvent în viitor.

Abcesul peritonsilar este cauzat de răspândirea bacteriilor din amigdalele ulcerate către țesutul înconjurător. Un abces se dezvoltă pe cel puțin o migdale. Este plin de puroi și extrem de dureros. Aceasta poate duce la blocarea maxilarului. Pacientul prezintă o febră și o dificultate severă de înghițire. Acestea pot radia în ureche și pot face, de asemenea, umflarea ganglionilor limfatici. Prognosticul poate fi îmbunătățit doar dacă medicul se deschide și drenează abcesul. Apoi se prescriu antibiotice sau penicilină.

Cu un tratament adecvat, prognosticul este destul de bun. Cu toate acestea, nu exclude repetarea unor astfel de inflamații și formarea abcesului. Dacă amigdalele predispuse la inflamație nu sunt îndepărtate chirurgical, există totuși riscul formării unui abces suplimentar.

profilaxie

Peritonsilita poate fi prevenită numai în măsura în care angina poate fi prevenită. Abcesul peritonsilar poate fi, la rândul său, prevenit prin contracararea peritonsilitei incipiente cu penicilină.

Dupa ingrijire

Abcesul peritonsilar necesită îngrijire extinsă. La început există dureri severe, dificultăți de înghițire și febră, toate limitând sever sentimentul de bunăstare, dar șansele de recuperare sunt de obicei bune. Tratamentul cu antibiotice este eficient și ajută la ameliorarea simptomelor.

Terapia combinată, care ar trebui să rezolve rapid simptomele asociate cu abcesul, este deosebit de eficientă. Speranța de viață nu este de obicei limitată de un abces peritonsilar. Doar în cazuri grave pot apărea complicații grave, care pot fi fatale dacă starea fizică este slabă.

De exemplu, sunt posibile simptome precum intoxicații sanguine sau inflamații severe cu febră ridicată, care în anumite circumstanțe pot duce la o colaps circulator. Ca parte a asistenței de urmat, reclamațiile trebuie din nou clarificate pentru a exclude plângerile și complicațiile. Pacienții trebuie să contacteze medicul responsabil și să discute despre următorii pași.

Dacă nu se găsesc simptome, de obicei nu este necesar un tratament suplimentar al abcesului. Aftercare include, de asemenea, întreruperea treptată a antibioticelor prescrise. Apoi, medicul trebuie să fie consultat din nou, deoarece este necesar un test final de sânge. Dacă este necesar, trebuie utilizate proceduri imagistice suplimentare.

Puteți face asta singur

Un abces peritonsilar trebuie să fie deschis și drenat de un medic. În același timp, amigdalele pot fi îndepărtate. Medicamentele prescrise, în mare parte penicilina, trebuie luate în mod consecvent, conform indicațiilor medicului.

Pacienții au nevoie de repaus la pat pentru ca infecția să se reducă. În același timp, trebuie să mănânce suficient, chiar dacă problemele de înghițire și pierderea poftei de mâncare îngreunează mâncarea. Supa de pui de casă este recomandată în special aici, deoarece este hrănitoare pe de o parte și compensează, de asemenea, orice lipsă de lichide pe de altă parte. Experiența a arătat, de asemenea, că poate scădea febra. Puiul conține proteine ​​ușor digerabile, iar legumele gătite cu acesta oferă și vitamine. Desigur, nicotina și alcoolul sunt tabu pentru pacienții cu abces peritonsilar.

Deoarece bacteriile au declanșat boala, igiena orală intensă este importantă atât în ​​timpul procesului de vindecare, cât și pentru profilaxie. Chiar și daune minore ale dinților și gingiilor pot adăposti bacteriile și ar trebui tratate de un medic stomatolog într-un stadiu incipient. În timpul igienei orale zilnice, dinții sunt spălați complet de cel puțin de două ori cu o pastă de dinți care conține fluor. De asemenea, spațiile dintre dinți trebuie curățate o dată pe zi. Apa dentară și periile de spațiu sunt potrivite pentru acest lucru.

O dietă sănătoasă cu multe fructe, legume și produse din cereale integrale nu numai că sprijină sistemul imunitar în lupta împotriva infecțiilor bacteriene suplimentare, dar ajută la asigurarea faptului că flora orală rămâne intactă și poate combate bacteriile.