Insuficiență ovariană

A Insuficiență ovariană este o tulburare funcțională a ovarelor (ovare), care poate fi urmărită din diferite cauze și se manifestă sub diferite forme. Dacă este lăsată netratată, disfuncția ovariană duce adesea la sterilitate (infertilitate) pentru femeia în cauză și o dorință neîmplinită de a avea copii.

Ce este insuficiența ovariană?

Simptomele tipice ale insuficienței ovariene sunt depistarea, senzația de strângere la nivelul sânilor și retenția de apă în țesut (edem). În forme ușoare de insuficiență ovariană, sângerarea menstruală poate apărea în ciuda lipsei ovulației, dar dorința de a avea copii rămâne neîmplinită.
© Ella - stock.adobe.com

La fel de Insuficiență ovariană este o tulburare funcțională a ovarelor, ca urmare a unei dezregulări legate de hormoni de maturizare a foliculilor sau a unei alimentări premature de foliculi în ovare.

În forma sa mai blândă, insuficiența ovariană se manifestă pe baza insuficienței corpului luteum (slăbiciune a corpului luteal), în care are loc ovulația, dar există o sinteză limitată a progesteronului. Spotting premenstrual, sensibilitatea sânilor și / sau edem (retenție de apă) sunt semne ale acestei forme ușoare.

O insuficiență ovariană mai accentuată este caracterizată de anovulare (lipsa ovulației) și duce la o absență completă a producției de progesteron. Organismul feminin este expus la un exces de estrogeni, care pe termen lung poate duce la modificări ale endometrului (mucoasa uterină), sângerare permanentă și cancer endometrial.

Cea mai severă variantă a insuficienței ovariene este amenoreea (lipsa hemoragiei menstruale) cu o lipsă completă de maturizare foliculară, ceea ce înseamnă că sinteza de estrogen scade atât de mult încât apare o deficiență a hormonului sexual, care poate provoca osteoporoză, boli cardiovasculare și simptome climatice (inclusiv tulburări de somn, bufeuri) .

cauze

A Insuficiență ovariană se împarte în diferite forme în funcție de cauza care stă la baza. Insuficiența ovariană primară este fie o disfuncție genetică (sindrom Turner, disgeneză gonadală, sindrom Swyer), fie o furnizare de folicul prematur epuizată datorită chimioterapiei sau radioterapiei, consumului de nicotină, bolilor infecțioase grave sau autoimune în ovare.

Formele secundare de insuficiență ovariană se datorează funcției hipofizare sau hipotalamice afectate. În cazul insuficienței ovariene hipofizare din cauza unei disfuncții hipofizare care, printre altele, prolactinoame (tumori benigne ale hipofizei), glanda tiroidă nederactivă (hipotiroidism) sau stres, o concentrație crescută de prolactină.

Insuficiența ovariană hiperandrogenemică se caracterizează printr-un nivel crescut de testosteron, ceea ce duce la o maturare foliculară afectată și este cauzată de PCO (ovare polichistice), ovare hipertecozice sau un sindrom adrenogenital.

Varianta hipotalamică este de obicei cauzată de tulburări alimentare (bulimie, anorexie), sport competitiv, stres psihologic sau genetic de așa-numitul sindrom Kallmann și este asociată cu o eliberare dezregulată de gonadoliberină din hipotalamus, care perturbă sinteza gonadotropinelor (inclusiv FSH) .

Simptome, afectiuni si semne

Simptomele tipice ale insuficienței ovariene sunt depistarea, senzația de strângere la nivelul sânilor și retenția de apă în țesut (edem). În forme ușoare de insuficiență ovariană, sângerarea menstruală poate apărea în ciuda lipsei ovulației, dar dorința de a avea copii rămâne neîmplinită. Dacă funcția ovarelor este puternic slăbită, menstruația se oprește complet (amenoree).

Dacă nu există nicio perioadă menstruală până la vârsta de 15 ani, ar trebui să fie luată în considerare și insuficiența ovariană primară. Femeile afectate adesea suferă de simptomele caracteristice ale menopauzei, cum ar fi bufeurile, insomnia, transpirațiile nocturne și oboseala cronică. În multe cazuri, stările de spirit depresive, anxietatea și modificările severe ale dispoziției, uscăciunea vaginală și libidoul în scădere pot afecta grav viața sexuală.

Frecvent, există scurgeri involuntare de urină, o scădere a densității osoase ca urmare a lipsei de estrogen se poate manifesta ca o tendință crescută de fracturare a oaselor. Sindromul Turner se caracterizează prin creșterea slabă a părului pubian, creșterea corporală redusă, pliurile pielii în formă de aripă pe gât (pterygium colli), sfarcurile larg distanțate și un piept în formă de scut. În sindromul Swyer, caracteristicile sexuale secundare nu se dezvoltă în perioada pubertății.

Insuficiența ovariană secundară se poate manifesta prin creșterea creșterii părului, pete de piele, scăderea frecvenței vocale și creșterea formării musculare (insuficiență ovariană hiperandrogenă), tulburări din ciclul menstrual apar atât în ​​insuficiență ovariană hipotalamică cât și hiperprolactinemică.

Diagnostic și curs

Suspectul unuia Insuficiență ovariană derivă în majoritatea cazurilor dintr-un ciclu menstrual neregulat. Pentru a determina forma specifică prezentă, i.a. determină nivelurile de hormoni din ser.

În cazul insuficienței ovariene primare, nivelurile de LH și FSH sunt crescute, în hipofizică prolactina și în hiperandrogenemie, concentrația de testosteron și DHEAS în ser. În cea din urmă, ovarele polichistice pot fi adesea detectate în sonogramă (imaginea cu ultrasunete). În insuficiența ovariană hipotalamică, pe de altă parte, toate concentrațiile de hormoni (LH, FSH, progesteron, estradiol) sunt scăzute sau se situează în intervalul normal.

Alte niveluri de hormoni scăzute (gonadotropine, insulină, prolactină) indică sindromul Kallmann. Prognosticul și cursul insuficienței ovariene depind în mare măsură de cauza de bază. Deși în prezent nu există măsuri terapeutice promițătoare pentru forma primară și dorința de a avea copii rămâne adesea neîmplinită, succesul terapiei pentru formele secundare de insuficiență ovariană depinde în mare parte de implicarea celor afectați și de terapia cauzală.

complicaţiile

Complicațiile insuficienței ovariene apar de obicei dacă starea este lăsată netratată. În acest caz, femeia poate deveni complet sterilă, astfel încât dorința pentru copii nu mai poate fi îndeplinită în mod convențional. Aceasta poate duce, de asemenea, la diverse reclamații psihologice și, eventual, și la depresie.

Calitatea vieții pacientului este redusă semnificativ de insuficiența ovariană. Femeile afectate suferă, de asemenea, de depistare și, de asemenea, de tulburări menstruale. Drept urmare, schimbările de dispoziție sau retenția de apă apar adesea în diferite părți ale corpului. Infertilitatea poate duce, de asemenea, la complicații sau tensiune cu partenerul. De regulă, insuficiența ovariană nu poate fi tratată cauzal.

Dacă femeia este deja sterilă, această plângere nu mai poate fi rezolvată. Mai mult, această insuficiență poate fi tratată cu hormoni. Nu există complicații. Dorința de a avea copii poate fi urmărită și cu ajutorul unui tratament adecvat. Speranța de viață a celor afectați nu este influențată de insuficiența ovariană. Cu toate acestea, dacă insuficiența ovariană apare din cauza unei alte boli de bază sau a unei tulburări alimentare, această boală trebuie mai întâi diagnosticată și tratată.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă femeile cu vârste sexuale au dorința neîmplinite de a avea copii, ei și partenerul lor trebuie să consulte un medic pentru un control. Deși partenerul nu poate suferi de boală, fertilitatea generală a cuplului trebuie examinată și evaluată astfel încât să poată fi făcută o evaluare generală. Este recomandabil să consultați un medic dacă sarcina nu a avut loc pentru mai multe cicluri, deși activitatea sexuală a avut loc în faza de ovulație.

Dacă există modificări în libidoul femeii, dacă există schimbări de personalitate sau dacă o femeie cu dorința neîmplinită de a avea copii suferă de probleme emoționale severe, este recomandabilă o vizită la medic. Consultați un medic pentru depistare, umflare a sânilor sau retenție de apă pe corp. Tulburările menstruale sau absența menstruației sunt semne ale unei probleme de sănătate. Vizita unui medic este necesară pentru ca cercetarea cauzei și a tratamentului ulterior să poată fi inițiate. Simptome precum uscăciunea vaginală, urinarea involuntară sau transpirația nocturnă trebuie examinate de un medic.

Epuizarea, starea generală de rău, lipsa de listă sau reducerea zelului pe viață sunt, de asemenea, simptome care trebuie clarificate de un medic. Depresia sau modificările de dispoziție sunt semne suplimentare ale unei nereguli de sănătate. Dacă acestea durează câteva săptămâni sau luni, este necesar un medic.

Tratament și terapie

În cazul insuficienței ovariene, măsurile terapeutice depind de forma specifică. Un primar Insuficiență ovariană este de obicei ireversibil și nu poate fi tratat dacă doriți să aveți copii.

Femeilor afectate sub 40 de ani li se recomandă utilizarea terapiei de substituție hormonală pentru a compensa deficiența de estrogen. Terapia insuficienței ovariene a hipofizei urmărește normalizarea nivelului de prolactină cu medicamente care inhibă sinteza prolactinei și restabilind astfel ciclul menstrual. Dacă defecțiunea se bazează pe un prolactinom, acesta este tratat cu agoniști dopaminici.

Intervenția chirurgicală este indicată numai dacă afectează structurile vecine. Varianta hiperandrogenemică poate fi tratată hormonal cu o pastilă antiandrogenă. Dacă există dorința de a avea copii, terapia suplimentară de stimulare ovariană este indicată implicit. Terapia insuficienței ovariene hipotalamice vizează tratamentul cauzal al cauzei care stă la baza individului.

În plus, dacă femeile nu doresc să aibă copii, terapia de substituție hormonală este recomandată pentru a evita osteoporoza și bolile cardiovasculare. Dacă există dorința de a avea copii, eliberarea perturbată a gonadoliberinei poate fi simulată printr-o mică micropump care este purtată pe corp, inducând astfel debutul sarcinii.

Dacă insuficiența ovariană se datorează tulburărilor alimentare sau stresului psihologic, femeile afectate ar trebui să primească îngrijiri psihologice sau psihiatrice suplimentare.

Vă puteți găsi medicamentul aici

➔ Medicamente pentru crampe menstruale

Perspective și prognoză

Perspectiva pentru insuficiența ovariană variază mult și depinde de forma și cauza bolii. Insuficiența ovariană primară nu poate fi tratată cu succes în majoritatea cazurilor. De regulă, pacienții nu își pot purta propriii copii. Cu toate acestea, unele femei afectate au născut copii sănătoși după ce au primit donarea de ouă. Cu toate acestea, această metodă este controversată din punct de vedere juridic și moral. După ce ovarele au fost îndepărtate chirurgical, sarcina este exclusă. Cu toate acestea, aproximativ zece la sută dintre femeile afectate se vindecă spontan, fără tratament. Acești pacienți pot rămâne, desigur, gravide.

Prognosticul este diferit pentru forma secundară de insuficiență ovariană. În cele mai multe cazuri, acest lucru poate fi tratat bine. Odată ce nivelurile de hormoni revin la normal, femeile revin adesea la ciclurile menstruale normale. De cele mai multe ori, persoanele afectate pot rămâne însărcinate în mod natural. În unele cazuri, este necesară o frică artificială (FIV) sau o injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI). Femeile afectate rămân rareori sterile.

În orice caz, insuficiența ovariană nu afectează cursul sarcinii. Nu afectează decât fertilitatea femeilor afectate.

profilaxie

unu Insuficiență ovariană poate fi prevenită doar într-o măsură limitată. Abținându-vă de la consumul de nicotină, evitând să fiți subponderali sau supraponderali, învățați tehnicile de gestionare a stresului și tratați în mod constant bolile care pot afecta echilibrul hormonal, toate reduc la minimum riscul de disfuncție ovariană.

Dupa ingrijire

În cazul insuficienței ovariene, persoana afectată are de obicei doar câteva măsuri de urmarire limitate. Din acest motiv, diagnosticul precoce al acestei boli este foarte important pentru a preveni apariția altor simptome și complicații. Cu insuficiență ovariană, nu există, de obicei, o vindecare independentă, astfel încât cei afectați depind întotdeauna de o vizită la medic.

Boala poate fi tratată relativ bine cu ajutorul diferitelor medicamente. Este întotdeauna important să vă asigurați doza corectă și aportul prescris de medicamente. Dacă ceva nu este clar sau dacă aveți întrebări sau reacții adverse, trebuie să consultați întotdeauna un medic.

De asemenea, majoritatea bolnavilor cu insuficiență ovariană se bazează pe ajutorul și sprijinul partenerului. Acest lucru poate preveni și dezvoltarea depresiei. De obicei, măsurile de urmărire ulterioară nu sunt disponibile pentru pacient. Boala în sine nu reduce speranța de viață a persoanei afectate. Cu toate acestea, nu se poate face nicio predicție generală cu privire la cursul ulterior al evenimentelor.

Puteți face asta singur

Dacă diagnosticul de insuficiență ovariană primară este de obicei o experiență traumatică pentru femeile în cauză. Pentru a prelucra diagnosticul, discuțiile cu partenerul, cu alte persoane afectate și cu ajutorul ginecologului. Pe lângă tratamentul medical, care se concentrează pe ameliorarea cauzelor, femeile afectate trebuie să primească sprijin psihologic.

În cazul insuficienței ovariene hipotalamice, terapia cauzală este posibilă, cu condiția ca pacientul să ia măsurile de însoțire necesare. Aceasta include odihnă și odihnă, schimbare în dietă și observarea simptomelor. Medicul trebuie informat dacă apar simptome neobișnuite. După o operație, pacientul trebuie să se odihnească cel puțin trei-patru săptămâni. De asemenea, este important să se utilizeze controalele periodice de urmărire.

De multe ori sarcina nu mai este posibilă după eșecul ovarian, motiv pentru care femeile bolnave ar trebui să se gândească la opțiuni alternative, dacă vor să aibă copii. În special la femeile mai tinere, insuficiența ovariană primară poate provoca probleme emoționale majore care trebuie tratate terapeutic, precum și cu medicamente.Femeile de peste 40 de ani ar trebui să facă controale medicale preventive pentru a exclude complicațiile.