Neuroblastom

Neuroblastom este un cancer și a doua cea mai frecventă creștere malignă la copii după tumorile cerebrale. În Germania, în fiecare an, aproximativ 150 de copii sunt afectați de neuroblastom, rata de supraviețuire depinzând puternic de stadiul tumorii.

Ce este Neuroblastomul?

Un neuroblastom este o tumoră solidă, malignă, care apare din celulele degenerate ale sistemului nervos simpatic. Acest sistem nervos controlează, printre altele, sistemul cardiovascular sau activitatea intestinală.

Dacă celulele imature ale acestui sistem nervos degenerează, se formează un neuroblastom. Degenerarea celulelor imature începe prenatal. Tumora apare cel mai adesea în medula suprarenală (aproximativ 50 la sută din toate cazurile) sau pe ambele părți ale coloanei vertebrale în așa-numita limită. Dacă acest trunchi este afectat, tumora se poate dezvolta de-a lungul întregii coloanei vertebrale, adică. în zona abdomenului, pieptului sau gâtului.

Neuroblastomele pot fi limitate la locul de origine sau pot fi răspândite. H. Formați metastaze. Metastazele nu sunt limitate la locații individuale și pot apărea în plămâni, rinichi, creier sau ganglioni. Neuroblastoamele au particularitatea de a regresa spontan în unele cazuri, la care medicii nu au reușit să găsească un motiv.

În peste 50 la sută din cazuri, neuroblastomele apar în primele 15 luni de viață, băieții fiind mai frecvent afectați decât fetele. Riscul de a dezvolta neuroblastom scade odată cu vârsta. Cu toate acestea, adolescenții și adulții pot fi rareori diagnosticați cu neuroblastom.

cauze

Neuroblastoamele sunt cauzate de celulele degenerate ale sistemului nervos simpatic. Deoarece degenerarea apare adesea înainte de naștere, mutațiile genice și modificările spontane ale cromozomului pot fi motivul schimbării celulare.

Moștenirea genetică nu a fost încă dovedită, dar există familii în care neuroblastoamele apar mai frecvent (aproximativ 1 la sută din cazuri). Nutriția în timpul sarcinii, stresul și factorii de mediu încă nu s-au dovedit a fi cauzele degenerescenței celulare.

Simptome, afectiuni si semne

• în zona gâtului: 15 - 20 la sută dintre pacienți prezintă sindrom Horner
• în zona pieptului: scurtă respirație
• în zona abdominală: dureri abdominale, dureri de spate, tract urinar, probleme intestinale
• Durere, paloare, febră și scădere în greutate
• posibil hipertensiune arterială sau diaree

Diagnostic și curs

În cazul neuroblastomului, mulți pacienți nu au inițial simptome. Acestea apar ulterior odată cu creșterea avansată a tumorii sau cu metastaze. Dacă apar simptome, acestea depind de obicei de locația tumorii.

Pot apărea dureri abdominale, febră, diaree, dureri în gât, oboseală și o stare generală de boală. Cu toate acestea, deoarece toate acestea sunt simptome nespecifice, medicul trebuie să utilizeze diferite ajutoare, precum imagistica prin rezonanță magnetică, radiografii, tomografie computerizată și teste de laborator pentru diagnostic.

Dacă este descoperită o tumoare, examinările ulterioare pot clarifica dacă organele individuale sunt afectate. Confirmarea finală a diagnosticului se obține printr-o examinare tisulară a tumorii.

Pentru a detecta sau exclude formarea metastazelor, se realizează o scintigrafie MIBG în care o substanță radioactivă este injectată în fluxul sanguin al pacientului.

complicaţiile

Neuroblastomul duce la o mare varietate de simptome și complicații. De regulă, cursul suplimentar al acestei boli depinde foarte mult de cauza acesteia și de regiunea afectată a corpului. Din acest motiv, de obicei nu este posibil să se facă o predicție generală despre cursul următor.

În cele mai multe cazuri, cei afectați suferă de diaree și hipertensiune arterială. De asemenea, poate duce la o febră și o scădere în greutate. Nu rareori, un neuroblastom duce, de asemenea, la dureri în abdomen și în spate și poate avea un efect foarte negativ asupra digestiei pacientului. Mai mult, cursul acestei plângeri depinde foarte mult de momentul diagnosticării, astfel încât nu duce întotdeauna la un curs pozitiv de boală.

În stadiul extrem, persoana afectată moare din cauza simptomelor neuroblastomului. În plus, nu este neobișnuit ca părinții și rudele copilului să fie afectate de neuroblastom și să sufere de reclamații psihologice. Nu există complicații particulare în tratamentul acestei afecțiuni. Cu toate acestea, un rezultat pozitiv nu poate fi întotdeauna garantat. Speranța de viață a pacientului poate fi, de asemenea, redusă semnificativ din cauza neuroblastomului.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă copiii prezintă anomalii sau schimbări de sănătate, este necesară o îngrijire specială. Deoarece neuroblastomul este o boală tumorală, se recomandă o vizită la medic imediat ce apar primele semne ale unei nereguli. Cu cât se poate face un diagnostic mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. În caz contrar, în cazuri severe, copilul poate muri prematur.

Un medic este necesar în caz de restricții de respirație, dificultăți de respirație sau întreruperi în respirație. Dacă copilul se plânge de dureri abdominale, stare generală de rău sau dureri de spate, este recomandabilă o vizită la medic. Consultarea cu un medic este indicată în caz de afecțiuni ale tractului digestiv, o scădere a activităților ludice sau a altor probleme de comportament. Diareea sau refuzul de a mânca sunt semne de sănătate afectată. Un aspect palid, o temperatură corporală crescută și o modificare a greutății sunt îngrijorătoare și trebuie prezentate unui medic. Dacă există anomalii în zona feței sau a gâtului, acestea trebuie examinate. O deficiență vizuală, modificări ale retinei sau o tulburare de pigmentare sunt avertismente ale organismului pentru o boală existentă. Vizita unui medic trebuie inițiată cât mai curând posibil pentru a investiga cauza.

Dacă simptomele persistă mai multe zile sau dacă cresc în intensitate, trebuie consultat imediat un medic. Trebuie să apelați un serviciu de ambulanță în cazul unei afecțiuni acute de sănătate.

Tratament și terapie

Planificarea tratamentului ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după diagnosticul neuroblastomului. Trebuie să se țină seama de stadiul tumorii, de vârsta pacientului și de posibilele metastaze. Se face o distincție între următoarele etape:

1. Tumora este limitată la locul de origine și este complet operabilă.

2. Tumora este operabilă, dar o tumoră reziduală poate fi încă detectată.

3. Tumora este inoperabilă, dar ganglionii limfatici pot fi deja afectați.

4. Există metastaze în creier, ficat, măduvă osoasă sau alte organe.

5. Criterii conform 1. și 2., dar pacientul are sub 18 luni și există puține sau nu metastaze. Aici tumora se poate regresa spontan.

Tratamentul pentru neuroblastom constă, de obicei, dintr-o combinație de chimioterapie și chirurgie. Tumorile pot fi deseori îndepărtate chirurgical numai după o reducere prin radiație, în alte cazuri neuroblastomul este îndepărtat mai întâi și apoi se începe iradierea oricărui țesut rezidual malign care poate fi încă prezent. Alte metode terapeutice pot fi de asemenea utilizate pentru a trata un neuroblastom.

Acestea includ terapia MIBG, transplanturile de celule stem sau tratamentul cu acid retinoic. Fiecare caz individual necesită tratament individual, care este determinat în primul rând de stadiul tumorii. În stadiul 1, poate fi indicat să nu folosiți radioterapie după îndepărtarea chirurgicală, ci să așteptați mai întâi.

Dacă tumora s-a răspândit deja și metastaze în alte organe, de obicei este utilizată terapia cu risc ridicat, care constă în chirurgie, radiații și chimioterapie. Poate dura până la 2 ani.

Perspective și prognoză

Practic, cursul unui neuroblastom trebuie privit ca fiind individual. În neuroblastom, pe lângă stadiul de dezvoltare, vârsta pacientului este decisivă pentru evoluția bolii și prognostic. Prognosticul este mai bun la pacienții tineri sau la cei aflați în stadiile incipiente ale bolii. Aproximativ 75 la sută dintre persoanele diagnosticate cu neuroblastom supraviețuiesc în următorii cincisprezece ani. La pacienții cu risc scăzut, rata de supraviețuire este și mai mare - este chiar peste 95 la sută.

Prognosticul pentru pacienții cu risc ridicat este mult mai grav. Aici rata este de numai 30 până la 40 la sută după cinci ani. Chiar dacă tumora ar putea fi complet eliminată, unii pacienți vor recidiva (recidiva) după o anumită perioadă de timp. Majoritatea recurențelor apar în primii ani după terapie.

Din acest motiv, pacienții ar trebui să facă cu siguranță verificări periodice, în special într-o perioadă de zece ani după încheierea terapiei. Pe lângă examinările fizice, aceasta include și examinări de laborator și examene folosind metode imagistice. În acest fel, un neuroblastom posibil recurent poate fi identificat într-un stadiu incipient.

Până în prezent, neuroblastoamele nu pot fi prevenite în mod specific. Întrucât această boală apare în principal la copii și adolescenți, părinții au o responsabilitate specială aici. Aceasta include crearea unui mediu bun, stabil și armonios pentru cei afectați.

profilaxie

Conform cunoștințelor științifice actuale, nu se poate preveni neuroblastomul. Neuroblastomele sunt descoperite în mare măsură din întâmplare, motiv pentru care medicii încearcă de ani buni să găsească o metodă de detectare timpurie fiabilă. În plus față de testele de marcaj, screeningul neuroblastomului a fost, prin urmare, dezvoltat în Germania și Canada. Cu toate acestea, încă nu se poate spune dacă acest lucru îmbunătățește cu adevărat detectarea timpurie.

Dupa ingrijire

După tratamentul terapeutic intensiv al tumorii, începe reabilitarea și îngrijirea de urmărire a pacientului. Ca parte a urmăririi tumorii, se efectuează controale periodice și discuții ale pacienților. În detaliu, îngrijirea ulterioară include o examinare fizică amănunțită, teste de laborator și teste imagistice, precum ultrasunete și radiografii. Dacă este necesar, alte metode imagistice pot fi utilizate, de exemplu pentru a examina anumite zone ale corpului sau pentru a identifica efectele secundare și interacțiunile medicamentelor.

Monitorizarea strânsă permite recunoașterea oricărei recurențe într-un stadiu incipient. Posibile boli concomitente sau consecințele terapiei sunt, de asemenea, identificate și tratate ca parte a îngrijirilor de urmărire. În plus, îngrijirea ulterioară include îngrijirea terapeutică pentru pacient și rudele acestora.

Copiii afectați, în special, trebuie să fie îngrijiți complet în clinică. Ca parte a îngrijirilor de urmărire, persoanelor implicate li se acordă punctele de contact necesare și măsurile necesare pentru a prelucra boala în mod optim. Medicul curant însoțește atât examinările, cât și îngrijirea pacientului.

Urmărirea poate dura câțiva ani. Dacă nu există complicații, intervalele dintre examinări sunt crescute treptat. În caz de complicații, cum ar fi recidive sau boli concomitente, terapia trebuie repornită. Îngrijirea de urmărire este de obicei anulată în caz de complicații majore.

Puteți face asta singur

Deoarece copiii și adolescenții sunt din ce în ce mai afectați de această boală, părinții au o responsabilitate specială. Este extrem de important să creăm un mediu bun, armonios și stabil pentru cei afectați. Copiii trebuie văzuți și incluși ca membri ai familiei.

Este important însă ca tratamentele prescrise să fie luate în mod regulat. Preparatele homeopate de susținere sau alte produse naturale pot fi, de asemenea, luate în consultare cu medicul pentru a atenua cursul bolii sau pentru a calma organismul. Un stil de viață care este aproape „normal” va facilita viața de zi cu zi pentru pacienți. Aceasta include întâlnirea cu prietenii, mersul la școală și realizarea multor lucruri care aduc bucurie. Desigur, medicul curant trebuie să aprobe acest lucru, ținând cont de stadiul bolii.

În caz contrar, trebuie să aveți grijă să mâncați alimente sănătoase, de înaltă calitate, odihnă și somn adecvate și exerciții fizice adecvate în aer curat pentru a face bine organismului. Mulți dintre cei afectați consideră că este plăcut să meargă la un grup de auto-ajutor. În acest fel, ei pot schimba idei cu alte persoane afectate și se încurajează reciproc. Cei care doresc să profite de sprijin psihologic vor beneficia și de acesta. Acest lucru îi ajută pe cei bolnavi să accepte boala și să trăiască cu ea.