Sepsis neonatal

În Sepsis neonatal este o infecție bacteriană la nou-născutul, care apare la 0,1 până la 0,8 la sută din totalul nou-născuților. Acest lucru se întâmplă mai ales atunci când sistemul imunitar nu este încă dezvoltat pe deplin, ca la copiii prematuri. Se face distincția între sepsisul precoce și cel târziu, în funcție de momentul infecției.

Ce este sepsisul nou-născutului?

Dacă nou-născutul este infectat înainte sau în timpul nașterii, este Sepsis precoce. Patogenii de frunte care sunt transmise de la mamă la nou-născut sunt streptococi beta-hemolitici și Escherichia coli. Acestea intră în vagin prin rect, inflamează membranele și pot intra cu ușurință în lichidul amniotic.

În mod alternativ, ei sunt luați de către copil imediat în timpul procesului de naștere. Bacteriile se răspândesc în sânge și provoacă focare excesive de infecție care pot duce la șoc septic. În sepsisul târziu, primele simptome pot fi recunoscute numai după prima săptămână de viață. Infecția cu agentul patogen s-a produs fie pe verticală în timpul procesului de naștere, fie prin contact direct cu germenii.

În special, dacă în timpul nașterii se folosesc metode invazive, cum ar fi folosirea forcepsului, pielea copilului poate fi rănită și astfel permite accesul direct al germenilor. Spre deosebire de sepsis precoce, sistemul imunitar poate suprima infecția pentru o perioadă.

cauze

Cauza sepsisului nou-născut este un sistem imunitar insuficient dezvoltat la copil. Acesta este adesea cazul când copilul se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină. Există o corelație directă între greutatea scăzută la naștere și riscul de sepsis neonatal. Infecția mamei cu streptococi beta-hemolitici sau alți agenți patogeni este o condiție necesară pentru sepsis precoce, care poate apărea în pântec.

Prezența unui sindrom de infecție amniotică, în care sacul amniotic și membranele sunt infectate, duce de asemenea la sepsis nou-născut. Un risc crescut de intoxicații cu sânge la nou-născut presupune o ruptură precoce a vezicii urinare, ceea ce șterge calea pentru ca toate bacteriile să intre în uter.

Simptome, afectiuni si semne

În funcție de tipul de sepsis, simptomele apar fie în prima zi de viață, fie după prima săptămână de viață. Trecerea de la un copil cu aspect sănătos la o stare grav bolnavă este de obicei bruscă, cu șoc septic, care poate duce la moarte, deja stabilit după câteva ore. În funcție de punctul în care s-a produs infecția inițială, primele modificări pot fi stabilite acolo.

Aceste semne de infecție pot apărea pe organele respiratorii, pe piele sau în sistemul digestiv. Din exterior, infecția se face mai întâi vizibilă în simptome difuze, cum ar fi consumul slab, o temperatură crescută și sensibilitate la atingere la copil. Dacă infecția s-a produs în sistemul respirator, aceasta poate duce la sindromul de detresă respiratorie sau poate fi detectată pauze respiratorii.

Semnele de infecție pe piele sunt exprimate în edem, vezicule de puroi, inflamația cordonului ombilical sau îngălbenirea ochilor. Dacă sistemul nervos este afectat, apatia, conștiința afectată, somnolența, convulsiile sau fontanelele bombate sunt semne de avertizare ale sepsisului neonatal.

În sepsisul târziu, copiii sunt adesea afectați de meningită. O infecție a tractului digestiv este asociată cu refuzul de a mânca, diaree sau constipație și mărirea ficatului și splinei.

Diagnosticul și cursul bolii

Prima măsură de diagnostic pentru clarificarea agenților patogeni este o probă de sânge, din care se creează o cultură de sânge. Dacă constatarea arată o lipsă de leucocite - leucopenie, acest lucru este de obicei considerat un semn sigur de sepsis. În sepsisul târziu, se creează culturi de urină, iar dacă există meningită, bacteriile care provoacă infecția sunt determinate folosind o puncție lombară.

Cu un tratament în timp util cu antibiotice, sepsisul neonatal poate fi vindecat rapid. Uneori hipertensiunea pulmonară sau deteriorarea sistemului nervos rămân în urmă. Cu toate acestea, dacă primele semne de avertizare sunt trecute cu vederea, infecția poate provoca șoc septic la nou-născutul care duce la moarte în câteva ore. Tratamentul întârziat apare în 10 până la 25 la sută din cazuri.

complicaţiile

Ca o infecție care poate pune viața în pericol, sepsisul neonatal poate duce la numeroase complicații. Cu o distribuție simetrică, adică foarte uniformă a toxinelor sau bacteriilor în fluxul sanguin, există cu siguranță riscul de deces fără tratament imediat. Bebelușii afectați trebuie monitorizați îndeaproape în unitatea de terapie intensivă, deoarece nu au un sistem imunitar suficient de dezvoltat.

Prin urmare, în primul rând responsabilitatea medicului este de a elimina substanțele toxice sau de a combate cu succes bacteriile. După simptomele inițiale obișnuite, nou-născutul poate dezvolta complicații nespecifice și dificil de evaluat. În timp, otrăvirea sângelui afectează tot mai multe organe. De obicei, o creștere a bătăilor inimii și scurtarea respirației apar rapid. Depunerea microorganismelor în ureche poate duce la o otită medie severă cu ocluzia canalului urechii.

O posibilă meningită (meningită) este un potențial de risc deosebit de mare. Un tipanel umflat și țipete de frecvență foarte înaltă sunt repere ale acestei complicații. Pneumonia se poate dezvolta și ca urmare a sepsisului. Bebelușii beau, de obicei, puține lichide în timpul sepsisului și, în consecință, sunt expuși riscului de deshidratare. Nu pot fi excluse daunele de lungă durată sau moartea urmașilor din cauza șocului septic cu insuficiență multiplă a organului dacă terapia este începută prea târziu.

Defecțiuni neurologice permanente și hipertensiune arterială în vasele pulmonare apar în funcție de gravitatea și gravitatea cursului. Dacă boala este recunoscută în timp util, există încă riscul ca intoleranța să apară din cauza tratamentelor cu antibiotice. Rata de deces în aceste condiții este de aproximativ patru procente.

Când trebuie să te duci la doctor?

Dacă nașterea unui copil are loc într-un spațiu intern sau într-un centru de naștere, mama și copilul sunt întotdeauna însoțiți de obstetricieni în timpul nașterii. În cele mai multe cazuri, sprijinul are loc la câteva ore sau zile după naștere.

Dacă în această perioadă există nereguli în sănătatea nou-născutului, asistentele, moașele sau medicii preiau examinările bebelușului. Dacă observă anomalii sau particularități ale stării de sănătate, nou-născutului i se oferă în mod automat îngrijiri medicale. În aceste cazuri, părinții sau rudele nu trebuie să întreprindă nicio măsură.

Dacă sepsisul neonatal se dezvoltă după externarea din spital sau după lucrul cu obstetricienii, este necesară vizita unui medic. Refuzul alimentelor, febrei sau problemelor de comportament trebuie evaluate și clarificate de către un medic. Dacă există un aspect apatic sau indiferență, există motive de îngrijorare.

O necesitate crescută de somn, oboseală rapidă și lipsa de răspuns la interacțiunile sociale ar trebui discutate cu un medic. Modificările aspectului pielii, crampelor sau tulburărilor de respirație trebuie examinate de un medic. Deoarece sepsisul neonatal poate duce la moarte prematură fără tratament medical, este recomandabilă o vizită la medic imediat ce apar primele nereguli.

Tratament și terapie

Tratamentul sepsisului neonatal se face cu antibiotice care se administrează printr-o perfuzie. La început, se folosesc antibiotice cu spectru larg, care sunt utilizate în timp ce rezultatele culturilor de sânge și urină sunt încă în așteptare. În sepsis timpuriu, se administrează aminopenicilină sau o combinație de cefalosforor / aminopenicelină.

Pe lângă tratarea infecției, sunt luate măsuri suplimentare pentru stabilizarea stării nou-născutului. Pe lângă administrarea de lichide printr-o perfuzie, poate fi necesară ventilația. De asemenea, sunt tratate posibile hipoglicemii sau anemii.

Perspective și prognoză

Practic, sepsisul neonatal trebuie întotdeauna tratat în terapie intensivă. Deoarece este un tablou clinic extrem de acut, reprezintă o situație de urgență, prognosticul depinde de cât de repede este inițiată terapia. Deteriorarea consecventă poate fi evitată numai cu cel mai rapid tratament posibil.

Prognosticul depinde de durata infecției nou-născutului. Cu cât aceasta a existat mai mult, cu atât mai multe organe sunt atacate de acesta și cu atât riscul de răspândire la creier este mai mare. În cel mai rău caz, sepsisul neonatal poate declanșa șoc septic care se încheie în insuficiență circulatorie. Rezultatul ar fi insuficiența renală și pulmonară, în cel mai rău caz apare o insuficiență multiplă de organ.Fără terapie, sepsisul neonatal poate fi fatal în câteva ore până la zile.

Este crucial pentru prognosticul că terapia este începută cât mai devreme. O bună profilaxie și un tratament rapid cu antibiotice ajută la asigurarea faptului că doar aproximativ patru procente dintre copii mor de sepsis nou-născut. Terapia ar trebui să înceapă atunci când există o simplă suspiciune; antibioticele pot fi apoi ajustate după ce este detectat agentul patogen.

Dacă nou-născutul se recuperează de boală, de obicei nu se așteaptă consecințe pe termen lung. Cu toate acestea, dacă meningita apare ca parte a sepsisului neonatal, aceasta poate duce la dezvoltarea întârziată, paralizie cerebrală sau chiar pierdere de auz.

profilaxie

În multe țări, între a 35-a și a 37-a săptămână de sarcină, un frotiu este prelevat din vaginul și rectul mamei. Acesta este examinat pentru streptococii beta-hemolitici ai grupului B, care sunt responsabili în primul rând pentru sepsis precoce.

Dacă rezultatul este pozitiv, mamei i se administrează o infuzie de antibiotice precum penicilina G sau ampicilina imediat înainte de nașterea naturală. Această măsură reduce semnificativ riscul de infecție. Pentru a evita sepsisul târziu, măsurile elementare de igienă, cum ar fi spălarea mâinilor, sunt esențiale atunci când aveți de-a face cu copii.

Dupa ingrijire

În cazul sepsisului neonatal, în majoritatea cazurilor pacientul are doar măsuri de urmărire directă foarte limitate disponibile. Chiar și în cel mai rău caz, copilul poate muri dacă sepsisul nou-născut este recunoscut și tratat cu întârziere. Prin urmare, părinții, în special, ar trebui să acorde o atenție deosebită simptomelor și plângerilor acestei boli și să consulte imediat un medic și să inițieze tratamentul, astfel încât să nu mai apară complicații și plângeri.

Sepsisul neonatal este de obicei atenuat și complet restricționat prin luarea diverselor medicamente și antibiotice. Trebuie să se acorde atenție dozelor corecte și a aportului regulat pentru a preveni complicațiile și plângerile ulterioare. Dacă ceva nu este clar sau dacă aveți întrebări, trebuie să consultați mai întâi un medic.

În multe cazuri, părinții trebuie să se bazeze pe ajutorul și sprijinul propriilor familii atunci când au sepsis nou-născut. Mai presus de toate, acest lucru poate preveni și atenua tulburările psihologice sau depresia. Dacă sepsisul neonatal este recunoscut și tratat timpuriu, în general nu există nicio reducere a speranței de viață pentru persoana afectată.

Puteți face asta singur

Nu sunt indicate măsurile de auto-ajutor în cazul sepsisului neonatal. Nu există modalități de ameliorare a simptomelor fără îngrijiri medicale. Întrucât viața copilului este în pericol, este necesară îngrijirea medicală intensivă. Prin natura lor, nou-născuții nu își pot schimba situația. Părinții și rudele se găsesc de asemenea neputincioși în fața evoluțiilor în starea de sănătate acută a sugarului.

Acțiunile medicilor pot fi de încredere în acest timp. Părinții trebuie să obțină informații cuprinzătoare cu privire la starea urmașilor lor și să pună echipa de îngrijire toate întrebările deschise. În plus, este posibil să citiți despre boala din literatura de specialitate, ce evoluții pot fi așteptate și ce spațiu de manevră este disponibil. În această situație trebuie evitate dezacordurile interne și disputele.

În cazul problemelor de luare a deciziilor, ar trebui să se poată acționa în interesul nou-născutului cât mai repede posibil, iar acest lucru se va realiza dacă toți cei afectați se tratează reciproc în armonie. Întârzierile sau necesitatea de a apela la autorități pot avea efecte devastatoare asupra sănătății copilului, deoarece măsurile de tratament adesea trebuie inițiate rapid și este necesar acordul părinților. Pentru o întărire mentală, rudele ar trebui să se sprijine reciproc sau să solicite ajutor profesional.