mielografie

La fel de mielografie este o metodă de diagnostic radiologic pentru reprezentarea afecțiunilor spațiale în canalul spinal. Datorită metodelor de diagnostic neinvazive, cum ar fi tomografia prin rezonanță computerizată sau magnetică, mielografia și-a pierdut importanța. Cu toate acestea, acest lucru este adesea utilizat ca o procedură suplimentară de diagnostic pentru întrebări specifice, în special în sindroamele de compresie a rădăcinii spinării.

Ce este mielografia?

La fel de mielografie este un examen de contrast cu raze X pentru a vizualiza canalul spinal sau spațiul subarahnoidian (spațiul lichior spinal), măduva spinării și nervii spinali ieșiți.

Procedura de diagnostic invazivă este de obicei folosită dacă se suspectează compresia măduvei spinării și / sau a nervilor măduvei spinării sau ale măduvei spinării, dacă alte proceduri imagistice precum tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) nu sunt suficiente pentru un diagnostic detaliat .

Prin injectarea unui agent de contrast în spațiul subarahnoidian cu imagini cu raze X ulterioare în proiecții diferite sau din perspective diferite, condițiile spațiale ale măduvei spinării și ale nervilor măduvei vertebrale pot fi reprezentate grafic.

Funcția, efectul și obiectivele

Diferitele afectări ale coloanei vertebrale, care sunt însoțite de leziuni nervoase în canalul spinal, pot fi indicația pentru a mielografie justificați dacă nu pot fi furnizate informații suficiente de către un CT sau RMN.

De regulă, acestea pot fi identificate în boli degenerative ale coloanei vertebrale, care, de exemplu, pot provoca stenoză spinală (îngustarea canalului spinal) cu afectarea presiunii la structurile neuronale. Acestea se manifestă sub formă de durere, tulburări de sensibilitate la nivelul picioarelor și brațelor și slăbiciune.

Mielografia poate fi, de asemenea, indicată dacă este suspectată stenoza neuroforamenilor (îngustarea locală a uneia sau mai multor deschideri de ieșire a rădăcinii nervoase). În plus, procedura de diagnosticare este adesea folosită în procesul de chirurgie a coloanei vertebrale, cum ar fi decompresia sau fuziunea coloanei vertebrale ca ajutor de planificare. Scopul unei mielografii este reprezentarea picturală a condițiilor spațiale din canalul măduvei spinării, pentru a putea determina și evalua amploarea și localizarea potențialului afectare a nervului, a corpului vertebral sau a discului intervertebral.

În acest scop, valorile coagulării sângelui sunt verificate înainte de examinare cu ajutorul unei analize de sânge și se întrerupe medicația subțire a sângelui pentru a evita riscul de sângerare. În plus, o radiografie a coloanei vertebrale este adesea efectuată înainte de mielografie pentru a determina accesul optim la canalul spinal pentru puncție. După anestezia locală a locului de puncție, mediul de contrast solubil în apă (10 până la 20 ml) este injectat în coloana lombară cu o canulă (puncție lombară), astfel încât să poată fi distribuit în tubul dural (meningele).

Gâturile de blocaj existente modifică fluxul mediului de contrast și sunt vizibile de imaginile cu raze X ulterioare. Cu ajutorul unei radiografii din față (a.p.), condițiile spațiale din spațiul măduvei spinării și nervii măduvei spinării pot fi înfășurate prin adâncirile mediului de contrast bazate pe distribuția mediului de contrast. Razele X înclinate permit evaluarea ramurilor nervoase ale măduvei spinării, în timp ce imaginile laterale în timpul ante- și retroflexiunea (îndoirea înainte și înapoi) a corpului superior permit să se tragă concluzii cu privire la spațiul disponibil în canalul spinal.

Tomografia computerizată (Myelo-CT) poate fi efectuată ulterior. Combinația de injecție a mediului de contrast și imagini în secțiune transversală oferă cele mai detaliate informații pentru evaluarea și determinarea genelor canalului spinal și compresiei nervoase. Pentru a evita sau a minimiza durerile de cap care pot apărea în urma modificărilor temporare de presiune în LCR (spațiul cu apă nervoasă), ca urmare a puncției, după mielografie, trebuie observat un repaus de pat de 24 de ore.

În plus, trebuie asigurat un aport suficient de mare de lichide pentru a compensa rapid pierderea apei nervoase. Ca parte a unei rare mielografii MR (achiziție rapidă cu mielografie de îmbunătățire a relaxării), imaginile specifice apei pot fi obținute extrem de rapid, care oferă informații despre o obstrucție a spațiului subarahnoidian, de exemplu, datorat tumorilor.

Vă puteți găsi medicamentul aici

Riscuri, efecte secundare și pericole

De regulă, complicațiile pot apărea rar într-una mielografie a fi urmărit. Cel mai frecvent efect secundar este durerile de cap temporare cauzate de pierderea apei nervoase.În plus, o vătămare a unui vas de sânge poate provoca sângerare în canalul spinal (hematom epidural), ceea ce poate duce la deteriorarea nervului.

Dacă acul de mielografie (canula) este înlocuit, nervii ieșiți ai măduvei spinării pot fi deteriorați, ceea ce poate provoca durere, senzație afectată și paralizie. Deoarece mielografia este o procedură invazivă datorată afectării pielii cauzate de puncție, aceasta poate duce la o infecție ca urmare a răspândirii germenilor. Acest lucru poate fi doar superficial sau poate afecta structuri mai profunde ale coloanei vertebrale, cum ar fi corpul vertebral, discul intervertebral sau măduva spinării.

În cel mai rău caz, se poate manifesta o creștere a inflamației măduvei spinării și a meningelor (meningită). În cazul în care dura (pielea măduvei spinării) nu se închide de la sine, lichiorul se poate scurge continuu din locul puncției, ceea ce duce adesea la o închidere chirurgicală. Mielografia poate fi contraindicată în prezența hipertiroidismului (glanda tiroidă hiperactivă) datorită agentului de contrast conținut de iod utilizat.

Hipersensibilitatea la iod, care poate duce la șoc anafilactic (șoc circulator sever), poate exclude și mielografia.