Boala Crohn (inflamație cronică a intestinului)

Boala Crohn este un inflamație cronică a intestinului în zona tractului gastrointestinal sau a tractului digestiv. Aceasta duce la recidive tipice de disconfort și simptome, cum ar fi diaree, crampe dureroase de stomac și scădere severă în greutate. Cu toate acestea, aceste simptome sunt inițial nespecifice, astfel încât boala Crohn nu este întotdeauna diagnosticată mai întâi. Prin urmare, dacă este suspectată inflamația cronică a intestinului, medicul trebuie să efectueze întotdeauna o colonoscopie, un examen de radiografie, teste de laborator și ecografie în timpul diagnosticării și tratamentului.

Ce este boala Crohn?

S-au comparat bolile inflamatorii intestinale și regiunile afectate în colita ulceroasă și boala Crohn.

Dintre Boala Crohn (inflamație cronică a intestinului) În plus față de colita ulceroasă, este una dintre bolile cronice inflamatorii intestinale care apare adesea în flare. Vârful de frecvență este cuprins între 16 și 35 de ani. Persoanele în vârstă de peste 60 de ani pot experimenta un așa-numit crohn de vârstă. Există o acumulare familială, incidența generală a bolii este în creștere.

Simptomele nu sunt rareori nespecifice (crampe, greață, scădere în greutate) și sunt posibile și cursuri fără diaree ca ghid. Se caracterizează prin formarea de granuloame în peretele intestinal. Spre deosebire de colita ulceroasă, boala Crohn poate apărea în tot tractul gastro-intestinal, de la cavitatea bucală până la rect. Adesea există o infestare discontinuă, adică. secțiunile afectate sunt întrerupte de intestine sănătoase.

Cu toate acestea, ultimul segment al intestinului subțire, ileonul terminal, este de obicei afectat. Simptomele din afara tractului gastro-intestinal sunt frecvente, de obicei dureri articulare și inflamații, modificări dureroase ale pielii sau simptome ale ochilor. Diagnosticul se face printr-o colonoscopie cu îndepărtarea probelor de țesut.

cauze

Despre cauzele Boala Crohn (inflamație cronică a intestinului) există multe speculații, niciuna dintre teze nu a fost dovedită până acum. Numai fumatul a fost identificat ca factor de risc. Boala Crohn este clasificată în prezent ca boală autoimună.Această clasificare nu este în niciun caz sigură, ci se bazează numai pe răspunsul bun la terapia imunosupresivă. De asemenea, se presupune că persoana afectată are o tulburare de barieră a peretelui intestinal, astfel încât bacteriile pot pătrunde nestingherite și pot provoca o apărare uneori excesivă.

O componentă genetică este, de asemenea, discutată din cauza acumulării familiale. Nu este clar dacă igiena excesivă, condițiile nutriționale sau infecțiile cu micobacterii joacă un rol decisiv. Multă vreme, s-a crezut că boala Crohn este o boală psihosomatică. Aceasta a fost acum respinsă ca unică cauză, deși se poate presupune o influență psihosomatică. Severitatea bolii și frecvența recidivelor sunt semnificativ crescute în perioadele de stres.

Simptome, afectiuni si semne

Puteți reda filmul în următoarele browsere: Internet Explorer, Firefox, Safari și Chrome.
Colonoscopia intestinului gros în boala Crohn © Juan Gärtner - Fotolia.com

Boala Crohn se caracterizează prin diaree apoasă persistentă și dureri asemănătoare colicilor în partea superioară dreaptă a abdomenului. De obicei nu există sânge sau mucus în scaun. Simptomele apar în faze. Pot fi intervale lungi între atacuri. Simptomele se pot agrava și în timpul unui atac dacă există alergii suplimentare sau intoleranță la anumite alimente.

Astfel de alergii alimentare sau intoleranțe alimentare sunt mai frecvente la pacienții cu boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn. Ca urmare a numeroase diaree, pot apărea simptome suplimentare, care pot fi identificate în pierderea ridicată de proteine ​​și lichide. Oboseala și epuizarea sunt frecvente.

Există, de asemenea, o pierdere a poftei de mâncare, care, la rândul său, poate duce la pierderea în greutate severă. Malabsorbția substanțelor nutritive din intestin poate duce la diverse deficiențe. O deficiență de vitamina B, care poate fi cauza anemiei, este tipică. În timpul unui episod există, de obicei, un sentiment general de boală.

Pe lângă simptomele anemiei, poate apărea febră și o creștere a globulelor albe din sânge. De asemenea, alte organe pot fi afectate. Simptome de hepatită, pietre la rinichi, dureri articulare, pierderi osoase, infecții oculare sau boli dureroase ale pielii sunt observate la aproximativ 40 la sută dintre pacienții cu boala Crohn. Nivelul ridicat al activității bolii cauzează adesea probleme psihologice, care se manifestă, printre altele, în depresie.

complicaţiile

Deoarece boala Crohn dăunează permanent țesutului tractului digestiv prin inflamație, apar fistule. În funcție de modul în care rulează și dacă provoacă un amestec neintenționat de substanțe în organism, acestea trebuie îndepărtate chirurgical. Același lucru este valabil și în cazul ulcerelor în curs de dezvoltare.

În cel mai rău caz, acestea pot degenera și duce la formarea tumorii. Riscul de boli tumorale în tractul digestiv este crescut. O obstrucție intestinală are loc cel puțin o dată la 30% din cei afectați și reprezintă o situație de urgență acută. Există, de asemenea, îngustarea severă a secțiunilor individuale ale intestinului. Ambele implică operații.

De asemenea, apar abcese inflamatorii în diversele părți ale tractului digestiv - în special în intestine. De asemenea, pot provoca inflamații severe și, dacă sunt deschise mecanic, pot duce la simptome de intoxicație. În plus, capacitatea de absorbție deteriorată a intestinului, în combinație cu apariția diareei, duce adesea la simptome de deficiență și dezechilibre metabolice.

Pe lângă epuizarea generală, acest lucru duce și la probleme la nivelul țesutului osos (osteoporoză; promovată și prin terapia cu cortizon cu boala) și la slăbiciuni suplimentare ale țesutului. Pietrele urinare sunt de asemenea comune. În plus, poate apărea o deficiență de proteine, ceea ce este nefavorabil pentru întreținerea celulelor întregului corp.

Deoarece persoanele cu boala Crohn ar trebui să evite anumite alimente, există adesea o suboferta de anumiți nutrienți, care trebuie compensați cu medicamente sau prin administrarea de suplimente alimentare.

Când trebuie să te duci la doctor?

Reprezentarea schematică a simptomelor și a plângerilor în boala Crohn. Faceți clic pentru a mări.

Diaree, dureri la stomac sau intestine și pierderi grele nedorite severe trebuie examinate de un medic. Înainte de a lua orice medicament pentru calmarea durerii, este recomandabil să consultați un medic din cauza posibilelor riscuri și efecte secundare. Simptomele sunt caracteristice bolii.

Între faze, persoana în cauză experimentează o perioadă de timp fără simptome, care pentru unii pacienți poate dura câteva luni sau ani. Cu toate acestea, este necesară o vizită la medic pentru ca testele medicale ample să poată clarifica cauza și astfel să facă un diagnostic. O creștere a neregulilor existente în timpul unui atac trebuie prezentată unui medic cât mai curând posibil, deoarece acestea contribuie la o afectare severă a calității vieții.

În caz de epuizare, oboseală, pierderea poftei de mâncare și slăbiciune internă, trebuie vizitat un medic. Dacă există reacții de intoleranță ale organismului la mâncare sau dacă apare inflamația, este recomandabilă vizita unui medic. Durerea articulară, disconfortul ochilor, pietre la rinichi sau hepatită pot fi cauza bolii Crohn. Prin urmare, un medic trebuie să solicite examinări suplimentare. Iritarea, neliniștea interioară și anomaliile psihologice sunt, de asemenea, semne ale unei tulburări de sănătate existente. Este recomandată o vizită la medic imediat ce simptomele persistă mai multe zile sau săptămâni.

Tratament și terapie

În episodul acut la Boala Crohn intestinele sunt ușurate de alimentația parenterală. În ceea ce privește medicamentul, utilizarea cortizonului este primordială.

Aceasta poate fi folosită atât sistemic, fie în cazul unei implicări profunde, ca o clismă sau spumă rectală. Ameliorarea simptomelor este regula, iar simptomele bolii pot fi adesea chiar reduse. Salazosulfapiridina și mezalazina pot fi de asemenea utilizate, dar eficiența lor este relativ scăzută.

Terapia cu antibiotice poate fi utilă în caz de complicații. Anticorpii împotriva TNF-alfa (factorul de necroză tumorală) aparțin unui grup foarte tânăr de substanțe active, care până în prezent au arătat un efect promițător chiar și în cazuri severe.

Imunosupresoarele și blocantele TNF-alfa sunt utilizate pentru terapia de remisie (adică pentru a preveni noi atacuri). Adesea, o doză de întreținere de cortizon nu poate fi evitată.

Terapia chirurgicală trebuie să fie efectuată cât mai puțin posibil și, de regulă, să fie limitată la tratamentul complicațiilor. Indicațiile sunt de ex. Îngustarea intestinului (stenoză) până la obstrucție intestinală, descoperire prin peretele intestinal (perforație), formarea tunelului între buclele intestinale, la alte organe sau la suprafața pielii (fistule), topiturile inflamatorii (tumori conglomerate) și abcese.

De asemenea, este recomandată o terapie psihologică pentru managementul stresului și conștientizarea corpului.

Perspective și prognoză

Boala Crohn are un prognostic foarte individual, dar este întotdeauna o afecțiune de-a lungul vieții pentru toți cei afectați. Odată cu creșterea vârstei, este cazul pentru multe persoane că simptomele și recidivele devin mai puțin frecvente. Aproximativ o treime dintre cei afectați prezintă boala Crohn ca o boală intermitentă, fără simptome între ele. Această eliberare de simptome poate dura uneori luni întregi. În aproximativ o cincime din toți cei afectați, însă, inflamația cronică a intestinului se manifestă ca o boală permanentă fără faze de ameliorare.

S-a demonstrat că aproximativ jumătate din persoanele cu boala Crohn au cel puțin un flagrant major într-un an. În doi ani, este de până la 70 la sută. Dieta și stilul de viață sunt factori importanți în raport cu o posibilă declanșare. Țigările și alcoolul agravează de obicei inflamația. În prezent, o dietă specială nu este recomandată. Simptomele de deficiență pot apărea din cauza intestinului slab și ar trebui compensate pentru un prognostic mai bun.

Operațiunile necesare înrăutățesc calitatea vieții pentru unii dintre cei afectați. De asemenea, aproximativ o treime dintre suferinzi dezvoltă inflamații în alte părți ale corpului, cum ar fi ochii sau oasele.

Terapia pe parcursul vieții, precum și orice stres asupra organismului cauzat de operații și inflamații frecvente reduc ușor speranța de viață a pacienților cu boala Crohn.

profilaxie

Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică intestinală. Spre deosebire de colita ulceroasă, boala Crohn poate inflama mucoasa întregului sistem digestiv, de la gură până la anus.

De vreme ce până azi nu există niciun motiv pentru asta Boala Crohn prevenirea specifică nu este posibilă. Doar factorii de risc pot fi evitați (în special fumatul).

Complicațiile pot fi evitate sau amânate prin diagnosticarea precoce și terapia ulterioară adecvată. Prevenirea simptomelor de deficiență ca urmare a absorbției deteriorate din intestin (de exemplu, deficiența de vitamine solubile în grăsimi, osteoporoza din cauza deficitului de calciu, pierderea masivă în greutate din cauza pierderii de grăsime prin intestin) este unul dintre elementele de bază ale terapiei bolii Crohn.

Dupa ingrijire

Pentru boala Crohn, examenele de urmărire și tratamentele sunt părți extrem de importante ale procesului bolii. În esență, acestea ajută să facă față bolii și să trăiască cu ea. Datorită cursului cronic, boala se poate răspândi și poate afecta alte regiuni ale tractului gastrointestinal. Examinările de urmărire pot localiza focarele inflamatorii într-un stadiu incipient.

În plus, examenele de urmărire servesc, de asemenea, la prevenirea cancerului de colon. Printr-o endoscopie a intestinului, se pot detecta modificări și boli în intestinul gros și la sfârșitul intestinului subțire. În acest fel, medicul cu atenție urmărește întotdeauna un risc asupra pacientului de a dezvolta cancer de colon. Pacienții cu boala Chron sunt de obicei incluși în programe de terapie adecvate.

Aceasta include sfaturi în continuu despre nutriție și un stil de viață sănătos. O dietă echilibrată, sănătoasă și individuală poate fi de ajutor de durată. Activitățile sportive și tratarea situațiilor stresante joacă, de asemenea, un rol decisiv pentru pacienții cu boala Chron în a face față vieții de zi cu zi.

Scopul tratamentului de urmărire este de a realiza o fază de remisie de lungă durată în care pacientul se descurcă în mare măsură. Vorbirea cu un psihoterapeut despre boală este de asemenea utilă. Schimbul de idei cu alți pacienți cu boala Crohn ca parte a ajutorului de sine ar fi de asemenea benefic.

Puteți face asta singur

Respectarea planului de tratament prescris de medic este extrem de importantă în tratamentul bolii Crohn.Pentru a evita complicațiile, dozarea medicamentului nu trebuie modificată fără autorizare, chiar dacă simptomele se îmbunătățesc.

Stresul poate agrava simptomele, de aceea pauzele regulate ar trebui incluse în viața de zi cu zi. Învățarea tehnicilor de relaxare și exercitarea în timp ce țineți cont de propria performanță poate contribui, de asemenea, la o creștere a bunăstării. Fumatul are un efect negativ asupra cursului bolii și trebuie evitat.

Obiceiurile alimentare au un rol major: Este recomandabil să ții un jurnal alimentar pentru a urmări alimentele incompatibile - acestea trebuie eliminate în mod constant din meniu. Ocazional, schimbarea modului de preparare ajută la îmbunătățirea digestibilității: legumele crude, de exemplu, provoacă mult mai multe simptome decât legumele gătite. O atenție deosebită trebuie acordată unui aport adecvat de nutrienți, deoarece acestea sunt greu de absorbit din alimente datorită inflamației intestinale cronice. Unele vitamine și minerale, inclusiv calciu și vitamina D, care sunt importante pentru sănătatea oaselor, ar trebui să fie luate într-un supliment alimentar adecvat după consultarea medicului.

Informații detaliate despre boală și restricțiile și posibilitățile asociate pot ajuta la acceptarea mai ușoară a bolii - acest lucru este adesea ajutat prin schimbul de idei într-un grup de auto-ajutor.