monobactami sunt un grup de antibiotice care sunt adesea utilizate ca medicamente de rezervă sau în combinație cu alte antibiotice. Cel mai cunoscut reprezentant este antibioticul aztreonam.
Ce este monobactam?
Monobactamurile sunt antibiotice semisintetice. Bacteriile gram-negative produc o substanță care este modificată sintetic. Ca și alte antibiotice ß-lactam, monobactamul conține un inel ß-lactam monociclic. ß-Lactam este un compus chimic organic organic care conține o legătură amidică în inel. Cu toate acestea, monobactamurile nu conțin un alt inel condensat. Aceasta este o proprietate tipică a antibioticelor ß-lactamice.
Monobactamurile sunt stabile față de ß-lactamază. ß-lactamazele sunt enzime care sunt produse de diverse bacterii. Acestea joacă un rol crucial în dezvoltarea rezistenței la antibiotice de către bacterii. Cu toate acestea, antibioticele din grupul de monobactame pot fi scindate de spectrul extins ß-Lactamazele (ESBL). Aceasta înseamnă că bacteriile producătoare de ESBL, cum ar fi E. coli și Klebsiella, sunt rezistente la monobactame.
Efect farmacologic
Monobactamii au efect bactericid. Ele inhibă sinteza peretelui celular al bacteriilor. Peretele celular este vital pentru bacterii. Au o concentrație osmotică foarte mare de particule în plasma lor celulară. Dacă peretele celular nu mai este prezent sau deteriorat, apa curge în interiorul celulelor bacteriei. Ele se umflă, astfel încât, după un timp, lamaia plasmatică, o membrană celulară care înconjoară citoplasma, lacrimă. Bacteriile izbucnesc și dispar.
Spectrul de activitate al monobactamurilor este destul de larg. Ele lucrează în principal în zona gram-negativă. Bacteriile Gram-negative pot fi colorate în roșu în colorația Gram. Spre deosebire de bacteriile gram-pozitive, pe lângă un strat subțire de peptidoglican format din mureină, au și o altă membrană celulară externă. Agenții patogeni gram-negativi includ, de exemplu, stafilococi, streptococi, micobacterii, nocardie, listeria și clostridie.
Monobactamii nu au efecte asupra agenților patogeni gram-pozitivi, cum ar fi Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia și Chlamydia. Nici anaerobii nu pot fi tratați cu antibiotice din acest grup. Deoarece monobactamele nu pot fi absorbite din tractul gastrointestinal, ele trebuie administrate parenteral. Aceasta înseamnă că, de obicei, sunt injectate în venă. Administrarea intramusculară sau inhalativă este de asemenea posibilă.
Biodisponibilitatea monobactamurilor este de aproape 100 la sută. Metabolismul are loc în ficat. Rinichii excreta metabolitii rezultați.
Aplicație și utilizare medicală
Monobactamurile acționează în principal ca antibiotice de rezervă. Aceste antibiotice speciale pot fi utilizate numai pentru infecții cu agenți patogeni rezistenți. În cazul infecțiilor severe, acestea sunt, de asemenea, utilizate direct dacă este de așteptat o infestare de către agenți patogeni rezistenți. Trebuie menționat că antibioticele de rezervă nu sunt în niciun caz mai bune decât antibioticele standard. Adesea au chiar un efect mai rău și sunt pline de mai multe efecte secundare. Cu toate acestea, ele sunt încă eficiente împotriva agenților patogeni rezistenți.
Monobactamurile sunt utilizate în special în tratamentul infecțiilor complicate ale tractului urinar sau în infecțiile intraabdominale. În acest scop, medicamentele sunt combinate cu antibiotice metronidazol sau clindamicină. Efectul monobactamilor trebuie, de asemenea, confirmat printr-o antibiogramă.
Principala indicație pentru utilizarea aztreonamului, principalul reprezentant al monobactamilor, este infecția pulmonară cronică cu agentul patogen Pseudomonas aeruginosa la pacienții cu fibroză chistică. Fibroza chistică este o boală ereditară care se caracterizează prin producerea unei secreții groase de către glandele exocrine ale corpului. Antibioticele din grupul monobactam sunt de asemenea utilizate la pacienții cu alergie la penicilină sau cefalosporină.
Riscuri și reacții adverse
Monobactamele nu trebuie utilizate la copii sub 18 ani. Utilizarea sa este, de asemenea, contraindicată la pacienții cu funcție renală afectată sau la pacienții alergici la antibiotice beta-lactamice.
Efectele adverse ale medicamentelor includ tuse și respirație șuierătoare. De asemenea, poate apărea durere în gât sau laringe. Alte reacții adverse includ congestia nazală și secreția de secreții nazale subțiri până la subțire.
Unii pacienți au, de asemenea, febră și disconfort toracic în timp ce iau monobactami. Spasmele bronșice pot fi, de asemenea, un posibil efect secundar. În timpul tratamentului se poate dezvolta o erupție cutanată.
